תוֹכֶן
מהי תסמונת מי שפיר?
תסמונת מי השפיר יכולה להופיע כאשר השכבה הפנימית של השליה, הנקראת מי שפיר, נפגעת במהלך ההריון. אם זה קורה, נוצרים קווצות דקיקות של רקמה (מי שפיר) בתוך מי השפיר. רצועות דומות לסיבים אלה מסתבכות סביב העובר המתפתח, ומגבילות את זרימת הדם ובכך משפיעות על גדילת חלקי גוף מסוימים. זה יכול לגרום לעיוותים מולדים בגפיים. במקרים מסוימים, גדילים יכולים להסתבך כל כך חזק סביב גפיו של העובר עד שהם קוטעים אותם. תסמונת מי שפיר מאובחנת בדרך כלל בלידה, אך לעיתים ניתן לאתר אותה ברחם באמצעות אולטרסאונד.
אמניון
עובר מתפתח בחלל הרחם, אשר מרופד על ידי קרום דק הנקרא מי שפיר. בנסיבות נדירות גיליון (יריעת מי שפיר) או להקה (להקת מי שפיר) העשוי מממברנה זו יכול לרוץ דרך חלל הרחם. כאשר זה קורה חלקים בגוף העובר יכולים להסתבך ברצועת מי השפיר. מבין כל חלקי גוף העובר, הגפיים נמצאות בסיכון הגדול ביותר להסתבך ברצועת מי השפיר. אם ההסתבכות הופכת מהודקת מספיק בכדי לכווץ את זרימת הדם בגפה, התפתחות הגפה עשויה להיפגע. כאשר רצועת מי שפיר גורמת נזק כזה לחלק מגוף העובר, זה נקרא תסמונת מי שפיר. בסך הכל דווח על להקות מי שפיר עד 1 מכל 1200 לידות חי. עם זאת, חלק קטן בהרבה מהתינוקות הללו מפתחים תסמונת מי שפיר.
סיבוכים
כאשר גפיים מסתבכת ברצועת מי השפיר, הרקמה בקצה הרחוק של הקצה (הקצה הדיסטלי) נמצאת בסיכון למספר בעיות. כאשר הגפיים מוגבלת יכולה להיות נפיחות ברקמות הדיסטליות, חריגות התפתחותיות עם מום פיזי או אפילו קטיעה מוחלטת. סוג החריגה תלוי בשני אירועים:
שלב ההריון בו מתרחשת ההיצרות
בין אם זרימת הדם לחלק הדיסטלי של הגפה מנותקת ובין אם לאו
בנסיבות נדירות פס מי השפיר יכול להשפיע גם על התפתחות חלקים אחרים בגוף. לדוגמא, להקה שעוברת על הפנים נקשרה בשפה שסועה ואפילו בחך שסוע. במקרים בהם רצועת מי השפיר מקיפה את חבל הטבור של העובר, חסימה באספקת הדם עלולה להוביל למוות עוברי. שני הסיבוכים האחרונים הללו הם נדירים יחסית.
אבחון תסמונת מי שפיר
בדרך כלל קשה מאוד לאתר תסמונת מי השפיר לפני הלידה, אך לעיתים ניתן לאתר את המצב באמצעות אולטרסאונד. פעמים רבות תסמונת מי שפיר מאובחנת לאחר הלידה במהלך בדיקה גופנית של היילוד.
טיפול בתופעת מי שפיר
אפשרויות הטיפול בתסמונת מי השפיר כוללות ניתוח עוברי רחם ותיקון של הפרעות כתוצאה מלידה.
ניתוח עוברי: מטרת ניתוח העובר היא לשחרר את היצרות הנגרמת על ידי מי השפיר לפני שהיא עלולה לגרום לנזק נוסף. זה נעשה על ידי פיטוסקופיה אופרטיבית, המאפשרת הדמיה ישירה של רצועת מי השפיר ושחרורה באמצעות טכניקות כירורגיות שונות. הצלחת ניתוח העובר תלויה במידת הנזק שנגרם על ידי רצועת מי השפיר. אם החלק הדיסטלי של הגפיים נפוח, שחרור הלהקה מאפשר להתפוגות הנפיחות ולהמשך התפתחות תקינה. אם ההיצרות הייתה חמורה יותר, שחרור הלהקה יכול לעצור נזק נוסף ולמנוע קטיעה של הגפיים הפגועות.
הטיפול לאחר הלידה מורכב מניתוחים פלסטיים ושחזוריים, ולאחר מכן ריפוי גופני ועיסוקי כנדרש לפי סוג העיוות. ניתן גם להמליץ על תותבות לילדים הסובלים מאובדן גפיים או פונקציונליות בגפיים. ההתקדמות בהדפסת תלת מימד הובילה ליצירת תותבות פונקציונליות יותר עבור חולים אלה.
ההחלטה לגבי אפשרות הטיפול המתאימה ביותר תלויה בהערכה מפורטת הכוללת אולטרסאונד 2-D ו -3 D ברזולוציה גבוהה, בדיקת אספקת הדם בגפה הפגועה ולעיתים, הדמיית תהודה מגנטית נוספת (MRI).