תוֹכֶן
Condyloma acuminata הוא המונח הרפואי לסוג של יבלת שיכולה להתפתח בפי הטבעת ובסביבתה. יבלות אנאליות נגרמות על ידי סוג נגיף שכיח, נגיף הפפילומה האנושי (HPV). אנשים רבים לא יידעו שיש להם יבלות אנאליות, מכיוון שלא יתכנו תסמינים כלשהם. עם זאת, חשוב לאבחן יבלות אנאליות ולטפל בהן או לעקוב אחריהן על מנת למנוע או להיות מודעים לריבוין ו / או הגדלתן. מרבית היבלות האנאליות אינן קשורות לסרטן אך אחוז קטן הוא, וזו סיבה טובה לבדיקתן ולהערכה על ידי רופא.תסמינים
במקרים רבים, יבלות אנאליות לא יגרמו לתופעות כלשהן. אם הן קטנות ואינן גורמות לתסמינים כלשהם, ייתכן שלא יבחינו ביבלות אנאליות עד שתלך לביקור רופא שגרתי מסיבה אחרת. אם יבלת אנאלית גורמת לדימום, היא עלולה לטעות בטחורים. עם זאת, יבלות אנאליות וטחורים מטופלות באופן שונה והן מסיבות שונות. דימום מאזור פי הטבעת (אפילו מעט שמופיע רק על נייר הטואלט) צריך לבדוק תמיד על ידי רופא על מנת לקבל את האבחנה והטיפול הנכון. כאשר ישנם תסמינים של יבלות אנאליות, אלה יכולים לכלול:
- תחושה של גוש או בליטה באזור פי הטבעת
- מְדַמֵם
- עִקצוּץ
- הפרשות ריר
ייתכן שסימפטומים של יבלות אנאליות לא יתפתחו במשך שנים לאחר ההדבקה, מה שמקשה לדעת מתי ייתכן שנחשפת לנגיף.
סיבות
יבלות אנאליות נגרמות על ידי נגיף הפפילומה האנושי. HPV הוא נגיף נפוץ שמתפשט מאדם לאדם, בדרך כלל באמצעות פעילות מינית (אפילו מגע באברי המין בין עור לעור). מרבית המבוגרים נדבקים בזן אחד או יותר של HPV בשלב כלשהו במהלך חייהם. על פי ארגון הבריאות העולמי, ישנם יותר מ -100 זנים של HPV ונודע כי 14 קשורים לסרטן (זנים אלה נקראים סוג סיכון גבוה).
קיים חיסון המגן מפני שני זנים של HPV (הנקראים 16 ו -18). עם זאת, החיסונים אינם יכולים לטפל בזיהומים עכשוויים בנגיף והוא אינו מגן מפני כל זן אפשרי. נכון לעכשיו מומלץ למתבגרים לקבל את החיסון נגד HPV לפני שהם עוסקים בפעילות מינית מכיוון שהדבר מציע את הסיכוי הטוב ביותר להימנע מהידבקות. סביר להניח שמבוגרים הפעילים מינית כבר נחשפו ל- HPV, גם אם היה להם רק בן זוג אחד.
סוגי HPV 6 ו -11 קשורים לרוב (כ -90% מהמקרים) להתפתחות של יבלות בפי הטבעת. חשוב לזכור כי לא ידוע שזנים אלה גורמים לסרטן. זנים אחרים של HPV, כולל 16, 18, 31, 33 ו- 35 עלולים לגרום גם ליבלות אנאליות. בעוד שסוגים 16 ו -18 הם זנים של HPV הקשורים לסרטן, הרי שיש יבלות לא אומר שיש סרטן פי הטבעת.
אִבחוּן
מטפל ראשוני, רופא נשים, גסטרואנטרולוג או כירורג במעי הגס והחלחולת הם כולם רופאים שעשויים לאבחן יבלות בפי הטבעת. אבחון של יבלות אנאליות נעשה בדרך כלל באמצעות בדיקה חזותית. פירוש הדבר שרופא יסתכל על אזור פי הטבעת כדי לזהות את הנגעים (בליטות או גידולים). ברוב המקרים, הסתכלות על הגידולים תספיק כדי לקבוע שמדובר ביבלות אנאליות.במקרה זה, הטיפול להסרתם עשוי להתחיל מיד, במיוחד אם היבלות אינן רבות או גדולות ואינן דורשות הסרה באמצעות ניתוח.
עם זאת, אם יש שאלה לגבי היבלות, כמו אם הן נראות אחרת מאשר יבלת אנאלית טיפוסית באופן כלשהו, ייתכן שיהיה צורך לבצע ביופסיה. ביופסיה היא פיסת רקמה קטנה הנלקחת מהיבלת במטרה להסתכל עליה במיקרוסקופ או לבדוק אותה בדרכים אחרות. לאנשים עם פגיעה חיסונית בגלל מצב רפואי בסיסי או בגלל תרופות המדכאות את המערכת החיסונית, ביופסיה עשויה להיחשב נחוצה.
זה יכול להיות גם חלק מהבדיקה להסתכל בתוך פי הטבעת ו / או הנרתיק כדי לקבוע אם יש יבלות פנימיות. עבור אלה שנמצאים בפי הטבעת, הם עשויים להימצא באמצעות כלי שנקרא אנוסקופ. אנוסקופ מוחדר לתוך פי הטבעת בכדי להסתכל פנימה ולמצוא חריגות, כגון יבלות אנאליות. עבור נשים, חלק מתהליך האבחון עשוי לכלול בדיקת אגן.
יַחַס
יבלות אנאליות נוטות להתפשט, להיות רבות יותר וגדלות. מסיבה זו, ברוב המקרים ההמלצה היא לטפל בהם באמצעות הסרה.
בנוסף, חשוב להבין כי יבלות אנאליות לא מטופלות אשר נגרמות על ידי סוג ה- HPV הקשורות לסרטן עשויות להוביל לעלייה בסיכון לסרטן פי הטבעת. (עם זאת, זכור כי סרטן פי הטבעת הוא נדיר ורוב יבלות אנאליות אינן נגרמות על ידי זני HPV הידועים כגורמים לסרטן.) יש לקחת בחשבון את כל הגורמים הללו בעת ההחלטה כיצד להמשיך בטיפול. של יבלות אנאליות. בחירה באיזה טיפול (או המתנה ערנית) צריכים להחליט על ידי המטופל והרופא יחד.
ישנן כמה דרכים שונות בהן ניתן לטפל ביבלות אנאליות, כאשר המטרה הסופית היא הסרתן. ניתן לטפל ביבלות אנאליות באחד מכמה סוגים שונים של חומרים המונחים על העור, בבית או על ידי רופא במשרדם, או באמצעות ניתוח. מסירי יבלות ללא מרשם אינם מתאימים לשימוש ביבלות אנאליות.
טיפולים אקטואליים. עבור יבלות קטנות יותר הנמצאות על פני העור סביב אזור פי הטבעת, ולא ממש בפי הטבעת, ישנם טיפולים מקומיים העשויים לסייע במניעת הצורך בהסרה בניתוח. במקרים מסוימים, טיפולים אקטואליים ניתנים במרשם וניתנים ליישום על היבלות בבית. במקרים אחרים, בהם יבלות עשויות להיות גדולות יותר או רבות יותר או כאשר טיפול בבית אינו אפשרי, טיפול מקומי עשוי להינתן על ידי רופא במשרדו או במסגרת רפואית אחרת.
טיפולים מקומיים המשמשים להסרת יבלות אנאליות כוללים:
- אלדארה, ציקלארה (imiquimod). זהו קרם שנחשב לעבוד על ידי הגדלת יכולת מערכת החיסון לתקוף את היבלת. זה עלול לגרות את העור, ולכן יש למרוח אותו רק על האזור הפגוע. זה עלול לגרום לקונדומים או לסרעפת להיות פחות יעילים ולכן אסור להשתמש בהם לפני מגע מיני. זה עלול לגרום לצריבה קלה או אי נוחות באזור המיושם.
- קונדילוקס (podofilox). קונדילוקס הוא ג'ל שמורח על היבלות האנאליות בבית. רופא ייתן הוראות ספציפיות, אך ניתן להשתמש בו פעמיים ביום למשך שלושה ימים, ולאחר מכן לחזור עליו בשבוע במידת הצורך. זה עלול לגרום לאי נוחות, דלקת וצריבה באזור בו הוא מוחל.
- חומצה ביכלורואצטית (BCA) או חומצה טריכלורואצטית (TCA). טיפולים אלה פועלים על ידי השמדת החלבון בתאי היבלת בעת מריחתם. הם משמשים במשרד על ידי רופא. הם יכולים לגרום לתחושת צריבה או אי נוחות אך רוב האנשים יכולים לחזור לפעילות הרגילה שלהם לאחר הטיפול.
- פודוקון (פודופילין). Podocon הוא טיפול הניתן במשרד רופא. זה מוחל ישירות על היבלות. תופעות לוואי עשויות לכלול צריבה ואי נוחות. הרופא ייעץ מתי ניתן לשטוף / לנגב את התמיסה מהעור, שעשוי להיות בין שעה לארבע שעות.
- קריותרפיה. סוג אחר של טיפול מקומי המשמש להסרת יבלות אנאליות הוא חנקן נוזלי. כאשר מוחל חנקן נוזלי על היבלות, הוא מקפיא את העור. ניתן לחזור על תהליך ההקפאה / ההפשרה במהלך פגישה לטיפול ביבלות גדולות או עבות יותר. תופעות לוואי עשויות לכלול אי נוחות, נפיחות וגירוי בעור. העור המת מהיבלות עשוי להתפוגג לאחר הטיפול.
כִּירוּרגִיָה. יבלות גדולות יותר או ממוקמות באופן פנימי (בתוך התעלה האנאלית) עשויות לדרוש ניתוח להסרתן. הניתוח נעשה באמצעות חומר קהה מקומי, חומר הרדמה כללי או חומר הרדמה בעמוד השדרה, בין אם במשרד או במשרד. חדר ניתוח בשל חומרת המקרה. סוג ההרדמה המשמש יהיה תלוי בכמה יבלות יש ובגודל שלהן, וכן בגורמים אחרים כפי שקבע הרופא. יבלות עשויות לקחת מפגש טיפולי אחד או יותר כדי להסיר אותן, במיוחד אם הן רבות או גדולות. הרופא המנתח ימליץ להשתמש בניתוח לבד או בשילוב של ניתוחים וסוכנים מקומיים על סמך כמה יבלות יש והיכן הן ממוקמות. מנתח גם ידאג לחפש בזהירות בתוך התעלה האנאלית את כל היבלות שנמצאות באזור זה, כך שניתן יהיה להסיר אותן גם כן.
המתנה ערנית. אלטרנטיבה נוספת להסרת היבלות היא לפקוח עליהן ולראות אם הן משתנות עם הזמן. במקרים מסוימים, המוערכים בין 40 ל -60% מהמקרים, יבלות אנאליות עשויות להיעלם מעצמן בעוד כשנה. אנשים שיש להם יבלות אנאליות עשויים לבחור להסיר אותן למטרות קוסמטיות או משום שהיא יכולה להיות מרגיז לדעת שהם שם, שהן סיבות תקפות שיש לדון בהן עם רופא. עם זאת, העלות הכרוכה בתרופות ו / או ניתוחים ואי הנוחות הנלווים לכך הן סיבות אחרות העשויות להיחשב לטובת המתנה ערנית. לא לטפל או לעכב את הטיפול הן אפשרויות אפשריות ויש לדון בהן יחד עם אפשרויות טיפול אחרות.
טיפול לאחר טיפול
הטיפול עלול להוביל לאי נוחות, בין אם זה מצד גורמים מקומיים ובין אם מניתוחים. רופא עשוי להמליץ על תרופות נגד כאבים ללא מרשם שיכולות לסייע באי נוחות. להסרות פולשניות יותר, ניתן לרשום תרופות אחרות לכאב מכיוון שאי הנוחות עשויה להימשך מספר ימים. שיטות הסרה עם טיפולים מקומיים עשויות שלא לדרוש חופש מהעבודה או מבית הספר. טיפול כירורגי, לעומת זאת, תלוי כמה הוא נרחב, עשוי להיות משך תקופת החלמה של כמה ימים עד כמה שבועות.
לעור מגורה, הפחתת הפוטנציאל לאי נוחות נוספת עשויה לכלול הימנעות מפעילויות הכרוכות בלחץ על אזור פי הטבעת, כמו רכיבה על אופניים או ישיבה לפרקי זמן ארוכים.
במקרים מסוימים, מומלץ להשתמש באמבט סיטץ, בו האזור הטבעי מוטבע באמבטיה של מים חמים. ניתן לרכוש אמבטיית פלסטיק המוצבת מעל האסלה בחנויות תרופות רבות או בחנויות לציוד רפואי, או להשתמש באמבטיה עם כמה סנטימטרים של מים.
תתעדכן
חשוב לציין כי בעוד שניתן לטפל ביבלות אנאליות, ברוב המקרים בהצלחה, הסרה אינה זהה לריפוי. במקרים מסוימים, יבלות אנאליות עשויות להופיע לאחר הטיפול. זה יכול להיות בגלל שהגורם הבסיסי, שהוא נגיף ה- HPV, לא נוקה. ניתן לטפל שוב ביבלות חוזרות. מסיבה זו, חשוב לקיים פגישות מעקב עם רופא בכדי להעריך כיצד האזור מחלים ולבדוק יבלות חדשות.
דיון כיצד ניתן להעביר HPV לשותפים מיניים עתידיים עשוי להיות חלק מטיפול המעקב. מלבד חיסון נגד HPV, בשיטות מחסום, כמו קונדומי לטקס או סכרים דנטליים, מומלץ גם במהלך יחסי מין כדי לסייע במניעת התפשטות הנגיף. קונדומים אינם יעילים לחלוטין, אולם מכיוון שהם אינם מכסים את כל האזורים העלולים להיות מושפעים מ- HPV.
מילה מ- Wellwell
לגלות שיש לו יבלות אנאליות יכול להיות מצער. הגורם ליבלות הוא אמנם HPV, אך חשוב לזכור כי נגיפים אלו שכיחים ביותר. לרוב הם עוברים מאדם לאדם באמצעות מגע מיני אך לרוב המבוגרים יש זן אחד או יותר בשלב כלשהו במהלך חייהם. מה שחשוב הוא להעריך את היבלות האנאליות על ידי רופא ומטופלות / מוסרות אם זה המסלול הרצוי. לא אמור להיות שום שיקול דעת או סטיגמה מצד אנשי מקצוע בתחום הבריאות בנוגע לזיהום ב- HPV או ליבלות האנאליות.