מהי ספונדיליטיס אנקילוזיס?

תוֹכֶן

• תסמינים של ספונדיליטיס אנקילוזיס
• סיבות
• אִבחוּן
• יַחַס
• פּרוֹגנוֹזָה
• לחיות טוב

ספונדיליטיס אנקילוזיס היא סוג של דלקת פרקים המאופיינת בדלקת כרונית הפוגעת בעיקר בגב ובצוואר (כלומר, עמוד השדרה).

במקרים חמורים, עצמות בעמוד השדרה עשויות להתמזג (המכונה גם אנקילוזיס) וכתוצאה מכך עמוד שדרה נוקשה ולא גמיש. יציבה חריגה עשויה להיות תוצאה. מפרקים אחרים עשויים להיות מעורבים, כולל הירכיים, הברכיים, הקרסוליים או הכתפיים. המחלה עשויה להיות קשורה גם להשפעות מערכתיות הפוגעות באיברים שונים בגוף.

1:55

מהי ספונדיליטיס אנקילוזיס?

מִיוּן

ספונדיליטיס אנקילוזינג שייך לקבוצת מצבים המכונה ספונדילוארתרופתיה. ספונדילוארתרופתיה אחרת כוללת:

• דלקת מפרקים תגובתי
• דלקת מפרקים פסוריאטית
• דלקת מפרקים אנטרופתית

ספונדילוארתרופתיה מסווגת כצירית או היקפית, תלוי באילו מפרקים מדובר. צירית מתייחסת למעורבות עמוד השדרה. היקפי מתייחס למפרקים אחרים מחוץ לעמוד השדרה.

ספונדיליטיס אנקילוזינג היא ספונדילוארתרופתיה צירית.

על פי ה- CDC (מחקר NHANES של המרכזים לבקרת מחלות ומניעתן), לפחות 2.7 מיליון מבוגרים בארצות הברית סובלים מדלקת מפרקים ניוונית צירית.

תסמינים של ספונדיליטיס אנקילוזיס

הסימפטומים המוקדמים ביותר של ספונדיליטיס אנקילוזיס הם בדרך כלל כאב ונוקשות באזור הגב התחתון. הסימפטומים מתחילים בדרך כלל לפני גיל 45. הכאב והנוקשות מתפתחים ומתפתחים לסימפטומים כרוניים.בדרך כלל, כאבי ספונדיליטיס נגד אנקילוזינג מחמירים בעקבות מנוחה או חוסר פעילות ומשתפרים עם הפעילות. זה יכול לגרום לנוקשות בבוקר שנמשכת יותר מ -30 דקות.

כאב ונוקשות, לאורך זמן, יכולים להתקדם במעלה עמוד השדרה עד הצוואר. עצמות עמוד השדרה והצוואר עשויות להתמזג, לגרום לטווח תנועה מוגבל ולירידה בגמישות עמוד השדרה. כאמור, כתפיים, ירכיים ומפרקים אחרים עשויים להיות מעורבים.

כאבי מפרק הירך שכיחים למדי עם ספונדיליטיס אנקילוזיס ועלולים להיות קשורים לכאבים במפשעה או בישבן, כמו גם לקשיי הליכה. אם מדובר בכלוב הצלעות, התרחבות חזה לא תקינה עלולה לגרום לקשיי נשימה. גידים ורצועות עשויים להיות מושפעים (למשל, מעורבות בעקב עם דלקת בגיד אכילס ו fascaritis plantar).

ספונדיליטיס אנקילוזיס היא מחלה מערכתית, כלומר אנשים עלולים לפתח חום, עייפות, דלקת בעיניים או במעיים. מעורבות לב או ריאות נדירה אך אפשרית.

המצב בעיקר משפיע על גברים. פעמיים עד שלוש יותר גברים מאשר נשים מפתחים את המחלה. עם זאת, כל אחד יכול לפתח ספונדיליטיס אנקילוזי. גיל הופעת המחלה הוא בדרך כלל בין הגילאים 17 עד 35.

מהם הסימפטומים של ספונדיליטיס אנקילוזיס?

סיבות

הגורם למצב אינו ידוע, אך הסמן הגנטי, HLA-B27, קיים אצל 90% מהאנשים הסובלים מהמחלה, דבר המצביע על קשר גנטי. עם זאת, חשוב לציין שלא כל מי שיש לו HLA-B27. סמן מפתח ספונדיליטיס אנקילוזיס.

על פי איגוד הספונדיליטיס באמריקה, ישנם למעלה משישים גנים / סמנים גנטיים אחרים המעורבים ברגישות לספונדיליטיס אנקילוזינג. החוקרים מאמינים כי אירוע סביבתי מעורר בשילוב עם רגישות הוא שגורם להתפתחות המחלה.

הגורמים לספונדיליטיס אנקילוזיס

אִבחוּן

האבחנה מבוססת למעשה על תסמינים, בדיקה גופנית, בדיקות דם ומחקרי הדמיה. תסמינים מוקדמים של ספונדיליטיס אנקילוזינג יכולים לחקות מצבים אחרים, ולכן משתמשים בבדיקות אבחון כדי לשלול מחלות ראומטיות אחרות. היעדר גורם ראומטואידי וגושים ראומטואידים עוזרים להבחין בינו לבין דלקת מפרקים שגרונית.

אמנם אין בדיקת דם אחת שיכולה לאבחן סופית דלקת ספונדיליטיס, אך בדיקת HLA-B27 מספקת רמז אבחוני חשוב, במיוחד בקבוצות מסוימות של אנשים.

לדוגמא, ספונדיליטיס אנקילוזינג היא אבחנה בלתי סבירה אצל מי לבן, ממוצא אירופי ושלילי ל- HLA-B27. בדיקות לדלקת לא ספציפית (שקיעת שקיעה ו- CRP) שימושיות לגיבוש התמונה הקלינית, אך הן אינן אבחון.

מחקרי הדמיה מראים לעיתים קרובות שינויים אופייניים בעצמות מפרקי העצב. למרות שניתן לראות את השינויים בצילומי רנטגן, ייתכן שיעברו שנים לאחר הופעת הסימפטומים. ניתן להשתמש ב- MRI גם כדי לחפש את השינויים האופייניים למפרקי העצב, ולעתים קרובות לזהות אותם מוקדם יותר מאשר תמונות רנטגן. צילומי רנטגן משמשים להערכת ראיות לפגיעה בעמוד השדרה גם כן.

יַחַס

טיפולים במצב מתמקדים בעיקר בהפחתת כאב, נוקשות ודלקת. מניעת עיוות, שמירה על תפקוד ויציבה הם גם מטרות הטיפול.

תרופות המשמשות לטיפול בספונדיליטיס אנקילוזינג כוללות את הדברים הבאים:

• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) הן הקו הראשון לטיפול תרופתי. אנשים רבים משתמשים בתרופות NSAID בלבד בכדי לנהל אותה.
• משככי כאבים או תרופות נגד כאבים עשויים לשמש כאשר הכאב אינו נשלט היטב על ידי NSAID בלבד.
• חוסמי TNF (Humira (adalimumab), Remicade (infliximab), Enbrel (etanercept), Cimzia (certolizumab pegol), ו- Simponi (golimumab)) מאושרים לטיפול בספונדיליטיס אנקילוזינג והראו שיפור משמעותי בפעילות המחלה.
• Cosentyx (secukinumab), מעכב IL-17, אושר למצב זה בינואר 2016.
• ניתן להשתמש ב- DMARDs (תרופות אנטי-ראומטיות המשנות מחלות) להאטת התקדמות המחלה. בדרך כלל, sulfasalazine משמש בחולי ספונדיליטיס אנקילוזיס עם דלקת מפרקים היקפית שאינם יכולים להשתמש בחוסם TNF. Methotrexate לבדו עשוי לעזור לאנשים מסוימים, אך בדרך כלל זה לא נחשב יעיל לספונדיליטיס אנקילוזיס. DMARD אחר, ערבה (לפלונומיד), נחשב כבעל תועלת מועטה או ללא תועלת.
• קורטיקוסטרואידים דרך הפה משמשים לעיתים רחוקות, אך כאשר הם נלקחים, זה צריך להיות לטווח קצר ולא לטווח ארוך.

פיזיותרפיה ופעילות גופנית הם חלק משמעותי בכל תכנית טיפולית נגד ספונדיליטיס אנקילוזית. לא ניתן להפריז בחשיבות הפעילות הגופנית, כחלק מניהול המחלה ושמירת הניידות והתפקוד.

אפשרויות טיפול בספונדיליטיס אנקילוזיס

פּרוֹגנוֹזָה

יש אנשים הסובלים ממצב שיש להם מחלה קלה והם מסוגלים לעבוד ולתפקד כרגיל. אחרים סובלים ממחלה קשה וחיים עם מגבלות ניכרות עקב המחלה הצירית. יש אנשים הסובלים מספונדיליטיס אנקילוזיס מפתחים סיבוכים חוץ פרקיים מסכני חיים - אך זה לא המקרה עבור רובם.

בדרך כלל, מטופל בודד מתמודד עם פעילות מחלה משתנה, אשר לרוב ניתנת לניהול. מיעוט מהאנשים הסובלים מהמחלה מגיעים למעשה לשלב בו הסימפטומים פוחתים והם נחשבים להפוגה.

אם יש לך שאלות או חששות, שוחח עם איש המקצוע שלך בתחום הבריאות. אסטרטגיות הטיפול, ההתמודדות והחיים שהם מציעים יכולות לשפר את הרגשתך ואת התוצאה הכללית שלך.

מדריך לדיון רופאים נגד ספונדיליטיס

קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.

הורד PDF

לחיות טוב

עמוד שדרה שהתמזג, או שהוא פחות גמיש, רגיש יותר לשבר. עם זאת, עליכם לזכור את הסיכון הנוסף ולנקוט באמצעי זהירות. עליכם לשוחח עם איש המקצוע הרפואי שלכם על הגבלה או הימנעות מהתנהגויות העלולות להגביר את הסיכון לנפילה. זה יכול לכלול כל דבר, החל מהגבלת כמות האלכוהול שאתם צורכים וכלה בהתקנת מוטות אחיזה והרמת שטיחי זריקה בביתכם. הימנע מפעילות בעלת השפעה גבוהה. בעיקרון, השתמש בשכל הישר והגן על עמוד השדרה שלך.

שקול להשתמש בכרית שממקמת את הצוואר והגב שלך בזמן שאתה נח או ישן. השתמש תמיד בחגורת הבטיחות שלך בעת נהיגה או כנוסע ברכב. כמו כן, לאנשים עם ספונדיליטיס ankylosing המעשנים מומלץ להפסיק על מנת להפחית את הסיכון לבעיות נשימה. ואל תשכח את החשיבות של השתתפות בתוכנית אימונים לחיזוק עמוד השדרה ולשיפור בריאות הבריאות הכללית שלך.

כיצד לחיות טוב עם ספונדיליטיס כלכלית

מילה מ- Wellwell

אם הסימפטומים שגורמים לסיבולת דלקת ריאות גורמים להשפיע על חיי היומיום שלך, דע שאפשרויות הטיפול זמינות. שוחח עם צוות הבריאות שלך על אילו תרופות או תוכניות טיפול מתאימות לך. מחוץ לתרופות, אנשים רבים מוצאים כי מתיחות פשוטות ופיזיותרפיה עוזרות לגופם להרגיש טוב יותר. התחל לאט ולחקור מהלכים המתאימים לך. זה עלול לקחת זמן מה, אך אתה עלול לגלות משהו מועיל.

מהם הסימפטומים של ספונדיליטיס אנקילוזיס?