תוֹכֶן
שיתוק מיתרי הקול הוא הפרעה קולית נפוצה המתרחשת במיתרי קול אחד (חד צדדי) או שניהם (דו צדדיים). זה קורה כאשר מיתרי הקול שלך לא נפתחים ונסגרים כראוי, במצב קפוא או משותק, מה שעלול להשאיר את דרכי הנשימה שלך ללא הגנה. מיתרי הקול שמאלה וימינה מונחים ישירות מעל קנה הנשימה בתוך הגרון או תיבת הקול. פרזת מיתרי הקול דומה לשיתוק מיתרי הקול למעט במקום להיות משותק, מיתרי הקול עדיין עובדים מעט, אך לא טובים במיוחד.רוב המקרים הם חד צדדיים כאשר מיתר הקול השמאלי מושפע פי שניים מהימין. לנקבות יש סיכוי גבוה יותר לגברים לשיתוק מיתרי הקול לעומת 33%. נזק לעצבים מרכזיים המספקים מיתרי קול (עצב גרון ועצב נרתיק) ו / או חלקים מסוימים במוח יכול להיות קשור לגורם לשיתוק.בהתאם לאופי השיתוק ולחומרתו, הסימפטומים של שיתוק מיתרי הקול יכולים לנוע בין קל לסכנת חיים. שיתוק מיתרי הקול הדו-צדדי הוא נדיר אך מסכן חיים.
סיבות
ישנם גורמים פוטנציאליים רבים לשיתוק מיתרי הקול, כולל:
- גידולים (סרטניים ולא סרטניים)
- פגיעה טראומטית
- נוירוטוקסינים (חשיפה לחומרים מזיקים כגון עופרת, ארסן או כספית)
- אידיופטית (סיבה לא ידועה; ככל הנראה קשורה לדלקת עצבית נגיפית [labyrinthitis])
- זיהום ויראלי
- מחלות ניווניות ונוירומוסקולריות
גידולים בבסיס הגולגולת, הצוואר והחזה קשורים לשיתוק מיתרי הקול. השיתוק מתרחש בגלל דחיסת עצבים השולטים במיתרי הקול. אתרי הגידול הנפוצים כוללים את בלוטת התריס, הוושט והחזה. טראומות הקשורות לשיתוק מיתרי הקול כוללות נזק מקרי לעצבים במהלך ניתוח בצוואר או בחזה, טראומה קהה או חודרת בצוואר / חזה, ולעיתים נדירות עקב אינטובציה אנדוטרכאלית (החדרת צינור נשימה דרך הפה ולריאות).
תסמינים
תסמינים של שיתוק מיתרי הקול החד-צדדי כוללים:
- צְרִידוּת
- קול נושם (אחרים שומעים קולות של נשימה בזמן שאתה מדבר)
- שינוי באיכות הקולית - אובדן עוצמת הקול או המגרש
הסימפטומים של שיתוק מיתרי הקול כוללים:
- קוצר נשימה (קשיי נשימה)
- סטרידור (צליל גבוה בזמן הנשימה)
- קושי בבליעה - עלול להיחנק או להשתעל בזמן האכילה
בשיתוק מיתרי הקול הדו-צדדיים, שני מיתרי הקול אינם מסוגלים להיפתח ולהיסגר כראוי ולכן אינם נפתחים בעת נשימה ונסגרים בעת בליעה. מכיוון שדרכי הנשימה חסומים חלקית בעת שאיפה, סטרידור יכול להתרחש בגלל זרימת האוויר הסוערת דרך מיתרי הקול. חנק ושיעול עלולים להתרחש בזמן האכילה מכיוון שדרכי הנשימה אינם מוגנים בזמן הבליעה וכמה אוכלים או נוזלים עשויים לעבור דרך מיתרי הקול אל דרכי הנשימה. זה ידוע גם בשם שאיפה ויכול לגרום להופעת דלקת ריאות.
אִבחוּן
על מנת לאבחן שיתוק מיתרי הקול, יש לפנות לרופא אף אוזן גרון (אף אוזן גרון). היו מוכנים לענות על סדרת שאלות אודות חשיפה סביבתית אפשרית לנוירוטוקסינים, ניתוחים קודמים, טראומות אחרונות ותופעות אחרות שחוויתם.
אנדוסקופ ישמש גם כדי לאפשר לרופא לדמיין את מיתרי הקול שלך. פתולוג בשפת דיבור עשוי גם להיות שימושי באבחון שיתוק מיתרי הקול.
אמנם ניתן להשתמש באנדוסקופ לאבחון שיתוק מיתרי הקול, אך ייתכן שיהיה צורך לבצע בדיקות אחרות על מנת לזהות את הגורם לשיתוק. בחינות אחרות שייתכן שיהיה צורך לבצע כוללות:
- בדיקת דם
- צילומי C
- MRI
- סריקות CT
- אלקטרומיוגרפיה של הגרון
- ספקטרוגרפיה אקוסטית
יַחַס
לאחר זיהוי הגורם לשיתוק מיתרי הקול יכול להתחיל הטיפול. במקרה של ניתוח גידול ייתכן שיהיה צורך להסיר או להקטין את גודלו. אם הסיבה הפיכה, יש לנקוט בצעדים לתיקון הבעיה. במקרים רבים, קו הטיפול הראשון הוא טיפול בדיבור. לא תמיד יש צורך בניתוח ובמקרים מסוימים של שיתוק מיתרי הקול יתקנו את עצמם במהלך שנה. לכן רופאים רבים יעצו לדחות את הליכי הניתוח עד לחלוף שנה כדי לראות אם השיתוק יסתיים מעצמו.
טיפולים זמינים גם כדי לעזור בשיפור הקול אם האיכות לא חוזרת מעצמה או עם טיפול בדיבור. שלושה טיפולים זמינים לשיתוק מיתרי הקול החד-צדדי כוללים הגדלה, מיקום כירורגי ושחזור מיתרי הקול.
- הגדלה או להגדיל את חוט הקול יכול להתבצע על ידי אף-אף-אף. זה נעשה על ידי החדרת קולגן, שומן או השתלות רקמות מסוגים אחרים למיתר הקול המשותק. על ידי הגדלת מיתר הקול המושפע הוא יהיה קרוב יותר למיתר הקול שלא נפגע והרטט בין שני המיתרים עשוי לשפר את איכות הקול.
- מיקום כירורגי מחדש של מיתר הקול עובד בשיטה דומה להגדלה על ידי קירוב מיתרי הקול המשותק לכבל הלא מושפע זה עשוי לשפר את איכות הקול.
- שימור מחדש או ניתוב מחדש של העצבים המושפעים למיתרי הקול נוסה אך לעתים רחוקות הצליחה. זה לא נהוג בדרך כלל כטיפול בשיתוק מיתרי הקול.
לאחר שהתרחב הגדלה או מיקום כירורגי של חוט הקול המשותק, עדיין יהיה צורך בטיפול בדיבור בכדי לסייע בכוונון עדין של איכות הקול.
במקרים מסכני חיים של שיתוק מיתרי הקול, יהיה על הרופא לנקוט בפעולה מיידית בכדי להבטיח את ביטחונך. לעיתים קרובות, יהיה צורך לבצע טרכיאוטומיה (נוצר פתח בניתוח בצוואר וישירות לקנה הנשימה כדי לאפשר נשימה - זה נקרא גם סטומה). טראכוטומיות יכולות להיות קבועות או זמניות בהתאם לחומרת שיתוק מיתרי הקול.