תוֹכֶן
אנורגזמיה גברית היא חוסר היכולת המתמשך של גבר לאורגזמה, גם לאחר גירוי מיני מספיק. למרות שאנורגסמיה, או תסמונת קוגלן, פוגעת בשני המינים, היא שכיחה יותר בקרב נשים. השכיחות של אורגזמה מאוחרת או נעדרת בקרב גברים מוערכת בכ- 8%. מה גם שהיא שכיחה פחות בקרב גברים צעירים. נראה כי הוא עולה עם הגיל. עם זאת, אנורגזמיה גברית יכולה להטריד את מי שחווה אותה, במיוחד מכיוון שהיא מתרחשת לעיתים קרובות יחד עם שפיכה מאוחרת.אין לבלבל את המצב עם תפקוד לקוי של זיקפה (חוסר היכולת להשיג זקפה) או ליבידו נמוך (היעדר חשק מיני), אם כי מצבים אלו עשויים להתקיים במקביל. ישנם מספר עצום של גורמים פוטנציאליים לאנורגמיה של גברים, החל מבעיות פיזיולוגיות הקיימות בלידה ועד תופעות לוואי מניתוחים או תרופות וכלה בבעיות פסיכולוגיות. לאחר קביעת הגורם לאורגזמיה, ניתן להמציא גישה טיפולית שתסייע לגבר להחזיר לעצמו תפקוד מיני תקין ומספק.
פיזיולוגיה של האורגזמה הגברית
האורגזמה הגברית היא תהליך מורכב. זהו השלישי מבין ארבעה שלבים נפרדים הכוללים שפיכה: עוררות, מישור, אורגזמה ורזולוציה / שבירה, אם כי לא כל הגברים נפלטים במהלך אורגזמה. אורגזמה גברית נובעת מפעילות מינית (תחושה גופנית) ומעוררות (מודעות קוגניטיבית), וכוללת מספר הורמונים, איברים ומסלולי עצבים.
טסטוסטרון, הורמון המיוצר באשכים, ממלא תפקיד מרכזי בתהליך זה על ידי הגברת החשק המיני (ליבידו) המוביל לעוררות, זקפה ובסופו של דבר לאורגזמה. כמו כן מעורבים התכווצויות של שרירי הפין, פי הטבעת והפרינאום המניעים בסופו של דבר זרע מהגוף.
יתר על כן, במהלך אורגזמה, מרכז התגמול של המוח מוצף בנוירוכימיה, ומסית את התגובה הרגשית העזה הקשורה לאורגזמה. כאשר אחד מההיבטים הללו מושפעים מבעיות פיזיות או רגשיות, ייתכן שגבר אינו מסוגל להשיג אורגזמה רגילה.
סוגים
ישנם שני סוגים של אנורגזמיה:
- אנורגזמיה ראשונית: אורגזמה מעולם לא הושגה
- אנורגזמיה משנית, או מצבית: ניתן להגיע לאורגזמה רק בנסיבות ספציפיות, כמו למשל במהלך מין אוראלי או אוננות
סיבות
ניתן לחלק את הסיבות הפוטנציאליות לאנרגזמיה גברית לשתי קטגוריות: פיזיולוגיות ופסיכולוגיות.
פִיסִיוֹלוֹגִי
- היעדרות מולדת של רפלקס bulbocavernosus, שמפעיל את הסוגר האנאלי להתכווץ במהלך השפיכה
- מצבים כמו טרשת נפוצה, נוירופתיה (נזק עצבי) הנגרמת על ידי סוכרת ויתר לחץ דם בלתי מבוקר (לחץ דם גבוה)
- היפוגונדיזם (רמות טסטוסטרון נמוכות) והפרעות אנדוקריניות המשפיעות על האיזון ההורמונלי
- סיבוכים מניתוח ערמונית (כריתת ערמונית) או הקרנות לטיפול בסרטן הערמונית
- תסמונת Cauda equina, מצב נדיר בו סיבי עצב חשופים בתחתית חוט השדרה הופכים לגירויים
- שימוש לרעה בחומרים (במיוחד שימוש בהרואין)
- תופעות לוואי מרשם. בין התרופות הקשורות לאורגזמיה (וסוגים אחרים של הפרעה בתפקוד המיני) ניתן למנות תרופות אנטי-פסיכוטיות, אופיאטים, ותרופות נוגדות דיכאון, ובמיוחד מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) כגון פרוזאק (פלוקסטין).
במחקר שנערך על כ -2,000 גברים שהוערכו על ההשפעות המיניות של נוגדי דיכאון, חוסר היכולת להשיג אורגזמה היה גבוה פי שבע בקרב אלו שלקחו תרופות מסוג SSRI.
פְּסִיכוֹלוֹגִי
- סוגיות כלליות בבריאות הנפש כמו חרדה, לחץ, דיכאון, קשיים ביחסים ועוינות
- חרדת ביצוע מינית מצוטטת כגורם הפסיכולוגי הנפוץ ביותר לאורגזמיה. למרות שהיא עלולה להשפיע על גברים בכל גיל, היא עלולה להחמיר עקב תפקוד לקוי של זיקפה, אשר שכיח יותר בקרב גברים מבוגרים.
- עמדות שליליות לגבי יחסי מין קשורות לחינוך דתי מדכא או לבעיות משפחתיות / הוריות שנוסדו בדרך כלל בילדות המוקדמת
- התעללות מינית מוקדמת וטראומה
- פוביות מסוימות, כמו הפפוביה (פחד ממגע) וגנופוביה (פחד כללי מקיום יחסי מין)
- צער, כזה שנגרם בעקבות אובדן בן זוג
אִבחוּן
אבחון מדויק של הגורם הבסיסי לאנורגסמיה גברית הוא חיוני לטיפול. אם אתה מתמודד עם בעיה זו, ביקור אצל הרופא המטפל הראשוני שלך יכול להתחיל בתהליך זה.
הרופא שלך יבצע בדיקה גופנית יסודית ויבחן את ההיסטוריה הרפואית שלך. זה עשוי לכלול הערכה של כל התרופות שנטלת או נטלת בעבר. ראוי לשים לב במיוחד אם הופעת חוסר היכולת שלך לאורגזמה במקרה התרחשה עם התחלת מרשם חדש.
בהתאם להערכה הראשונית של הרופא שלך, הם עשויים להזמין בדיקות נוספות ו / או להפנות אותך למומחה. זה יכול להיות אורולוג אם יש חשד לסיבה פיזית או איש מקצוע בתחום בריאות הנפש אם נראה כי נושא פסיכולוגי ממלא תפקיד מפתח בתפקוד המיני שלך, או אולי אפילו שניהם בהתחשב בחפיפה שיכולה להתקיים בין גוף לנפש בתחום בריאות מינית.
הבדיקות הנפוצות לסיוע באבחון הגורם לאנורגמיה של גברים כוללות:
- בדיקות דם להערכת תפקוד אנדוקריני ולמדוד רמות הורמונים כגון טסטוסטרון, הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH) ופרולקטין, הורמון המשפיע על רמות הטסטוסטרון.
- ביוטסיומטריה, המודדת את הרגישות לפין: ירידה או אובדן תחושה בפין היא לעיתים תופעת לוואי של סוכרת, למשל
- תגובת עור אוהדת לפין
- בדיקת קשת רפלקסית בקדושה לבחינת הענפים המוטוריים והחושיים של עצב הפודל (הנושא תחושה מאברי המין החיצוניים והעור סביב פי הטבעת והפרינאום) ושורשי העצבים.
סוגיות פסיכולוגיות שעשויות להיחשב כוללות סטטוס מערכת יחסים ושביעות רצון וגורמים פוטנציאליים למתח העלולים להפריע לתפקוד המיני.
יַחַס
אין תרופה אחת שמתאימה לאנורגסמיה גברית. הגישה הספציפית לטיפול בבעיה זו תלויה כמובן בסיבה וכן בממצאי אבחון ספציפיים. עם זאת, ישנם פרוטוקולי טיפול מסוימים המשמשים לעתים קרובות במצבים ספציפיים:
- כאשר מתגלה כי תרופה היא אנורגזמיה בסיסית, שינוי במינון או מעבר למרשם אחר עשוי להיות כל מה שנחוץ כדי להחזיר את התפקוד המיני למצב תקין.
- במקרה של בעיות הורמונליות, טיפול בתחליפי טסטוסטרון או תרופה מקדמת דופמין כמו דוסטינקס (קברגולין) לעיתים קרובות יכולים להחזיר את יכולתו של האדם לאורגזמה.
- ניתן לטפל בדיכאון, חרדה או הפרעות מצב רוח אחרות התורמות לאנורגזמיה גברית באמצעות טיפול ו / או תרופות. אם מרשמים תרופות, חשוב להיות מודעים לכך שתרופות מסוימות עלולות להחמיר את התפקוד המיני.
- פסיכותרפיה עשויה להועיל גם להתגברות על חרדת ביצוע מינית או לטיפול בטראומות מיניות ולא מיניות בעבר, העשויות למלא תפקיד באורגזמיה. באופן דומה, ייעוץ זוגי עשוי לסייע בפתרון בעיות ביחסים.
- סוגיות מיניות ספציפיות עשויות להיפתר בהדרכת מטפל מיני.
- עיסוי ערמונית דיגיטלי, טכניקה שבה מוחדרת אצבע לתוך פי הטבעת לפני או במהלך יחסי מין כדי לעורר את בלוטת הערמונית באופן ידני, הנחשבת על ידי חלקם לנקודת ה- G הגברית.
מה לגבי ויאגרה?
תרופות כגון ויאגרה (סילדנאפיל) וסיאליס (טדלפיל) מגבירות את זרימת הדם לאיבר המין. זה מועיל לטיפול בתפקוד לקוי של זיקפה, אך לא יגביר את החשק המיני ולא יקל על הגבר להגיע לאורגזמה.
התמודדות
אנורגזמיה גברית, כמו כל סוג של הפרעה בתפקוד המיני, יכולה לגבות מחיר משמעותי בחייו הגופניים, הפסיכולוגיים והרגשיים של הגבר, כמו גם אלה של בן זוגו. הצעד החשוב ביותר בהתמודדות עם מצב זה הוא לפנות לאבחון, ולא לאפשר לבושה או לתחושות של אי נוחות להאפיל או לטשטש את נחישותך להתמודד עם אנורגסמיה.
אם עברת כריתת ערמונית רדיקלית, טראומת אגן קשה או שיש לך טרשת נפוצה מתקדמת, יתכן שלא יהיה טיפול יעיל. במקרים אלה, הפיתרון הטוב ביותר עשוי להיות להתמקד בשיפור ההנאה המינית ובאינטימיות המינית, גם אם אינך מצליח להגיע לאורגזמה. פסיכולוג או מטפל מיני יכול לעזור לך לקבל את מצבך ולאמץ אורח חיים מיני בריא למרות אנורגסמיה.
מילה מ- Wellwell
אנורגזמיה גברית יכולה להיות מתסכלת, מביכה ומעיקה על גבר בכל גיל או שלב בחיים, כמו גם עבור בן / בת הזוג או בן / בת הזוג המיני. מכיוון שיש כל כך הרבה סיבות אפשריות לחוסר יכולת להגיע לאורגזמה, מצב זה יכול לפעמים להוות אתגרים בכל הקשור לאבחון גורם. ברגע שברור מדוע מישהו חווה אנורגזמיה, לעומת זאת, בדרך כלל קיימות אפשרויות טיפול ברורות ויעילות להחזרת התפקוד המיני לנורמלי.