תוֹכֶן
- ישנן שלוש קטגוריות של NSAIDs
- כמה תרופות NSAID זמינות ללא מרשם
- NSAIDs עובדים על ידי עיכוב Cyclooxygenase
- אסור ליטול תרופות NSAID עם מרשם עם NSAID ללא מרשם
- תופעות לוואי עשויות להשתנות בין NSAID בודדים מסוימים
- חולים עם מחלת לב ידועה צריכים להתרחק מנטילת NSAID
- קיימת שונות משמעותית בתגובת המטופל האישית
- כ 60 אחוז מהחולים יגיבו לכל NSAID נתון
- יש ליידע את הרופא שלך אם יש לך מצבים רפואיים מסוימים
- דון בשימוש ב- NSAID עם הרופא שלך אם הינך בהריון
ישנן שלוש קטגוריות של NSAIDs
ישנם סליצילטים אצטיליים, סליצילטים ולא-אצטילטים. אספירין, הנקרא גם חומצה אצטילסליצילית, הוא הסליצילט האצטילי הידוע ביותר. אספירין הוא NSAID היחיד המשמש למניעת שבץ והתקפי לב בקרב אנשים הנמצאים בסיכון גבוה. סליצילטים שאינם אצטיליים כוללים סוליציסטים כולין ומגנזיום. ישנם רבים אחרים NSAIDS מסורתיים, כולל:
- Ansaid (flurbiprofen)
- ארתרוטק (דיקלופנק עם מיסופרוסטול)
- אספירין (סליצילטים אצטיליים / לא-אצטיליים)
- Celebrex (celecoxib)
- Clinoril (sulindac)
- דייפרו (אוקספרוזין)
- Disalcid (salsalate)
- דולוביד (דיפלוניזאל)
- פלדנה (פירוקסיקם)
- מוטרין, אדוויל, מדיפרין, נופרין (איבופרופן)
- אינדוצין (אינדומטצין)
- אורודיס, אורובייל, אטרון (קטופרופן)
- לודין (etodolac)
- מוביק (meloxicam)
- נלפון (פנופרופן)
- Naprosyn, Aleve, Naprelan, Anaprox (naproxen)
- Relafen (nabumetone)
- טולקטין (נתרן טולמטין)
- Trilisate (כולין מגנזיום טריסיליצילט)
- וולטרן (נתרן דיקלופנק)
ה- NSAID הסלקטיבי היחיד של COX-2 בשוק הוא Celebrex (celecoxib). COX-2 NSAIDs סלקטיביים נוטים פחות לגרום לבעיות בקיבה מאשר NSAIDs מסורתיים. פרופיל העיכול המעולה שלהם גרם להם להיות פופולריים בתחילה, אך לכל תרופות ה- NSAID יש סיכון לגרום ליתר לחץ דם, לבעיות בכליות, לאגירת נוזלים ולסיכוני לב.
כמה תרופות NSAID זמינות ללא מרשם
אם עליכם להשתמש בתרופות NSAID ללא מרשם או באמצעות מרשם תלוי במצבכם. במצבים חריפים, כמו נקעים וזנים, NSAIDs ללא מרשם פועלים בדרך כלל מספיק טוב. עבור סוגים כרוניים של דלקת פרקים, יש צורך ככל הנראה בכוח מרשם.
NSAIDs עובדים על ידי עיכוב Cyclooxygenase
חומצה ארכידונית משתחררת מפוספוליפידים בקרום בתגובה לגירויים דלקתיים.
פרוסטגלנדינים הם תרכובות בגוף שיש להם כמה פונקציות חשובות. פרוסטגלנדינים מקימים תגובה דלקתית המקדמת ריפוי, אך מובילה לכאב וחום. כחלק מתהליך זה, פרוסטגלנדינים מגנים גם על רירית הקיבה מפני ההשפעות המזיקות של חומצה ותומכים בתפקוד קרישת הדם של טסיות הדם.
NSAIDs להפריע לייצור של פרוסטגלנדינים על ידי עיכוב cyclooxygenase. לכן, דלקת מתמשכת, כאב וחום מופחתים. כתוצאה מירידה בפרוסטגלנדינים המגנים על הקיבה ותומכים בטסיות הדם ובקרישת הדם, NSAID עלולים לגרום לכיבים בקיבה ולקדם דימום.
אסור ליטול תרופות NSAID עם מרשם עם NSAID ללא מרשם
נטילת תרופות NSAID עם מרשם או תרופות ללא מרשם או אספירין מגדילה את הסיכון לתופעות לוואי רעילות, כולל דימום במערכת העיכול. חולים לעיתים קרובות חושבים כי אספירין ותרופות NSAID ללא מרשם הם בטוחים, בהתבסס על העובדה שהם אינם זקוקים למרשם. זה לא המקרה, והם עדיין מסוגלים לגרום לאינטראקציות לא רצויות עם תרופות.
תופעות לוואי עשויות להשתנות בין NSAID בודדים מסוימים
תופעות הלוואי השכיחות ביותר הן הקאות, בחילות, עצירות, שלשולים, תיאבון מופחת, כאבי ראש, סחרחורת, פריחה ונמנום. חוקרים מצאו גם כי:
- נפרוקסן נראה הכי בטוח עבור מערכת הלב וכלי הדם.
- Celebrex מוכר בפחות בעיות בקיבה מאשר בתרופות NSAID מסורתיות, אך בסיכון גבוה יותר ללב.
- אנשים מבוגרים הסובלים מבעיות בלחץ דם גבוה, בעיות לב וכיבים עלולים לחוות סיכון גבוה יותר לתופעות לוואי כתוצאה מ- NSAID.
חולים עם מחלת לב ידועה צריכים להתרחק מנטילת NSAID
במקרים מסוימים של חולים בודדים עם מחלת לב, יתכנו אפשרויות טיפול טובות יותר לשליטה על תסמיני דלקת פרקים ללא סיכון רב כל כך. Acetaminophen, למשל, אולי אפשרות טובה יותר לחולים במחלות לב. ישנן גם תרופות אחרות לכאב. חולי לב שכבר נוטלים אספירין בגלל מצב הלב שלהם עשויים שלא להיות מועמדים ל- NSAID, מכיוון שהשילוב מגביר את הסיכון לתופעות לוואי.
קיימת שונות משמעותית בתגובת המטופל האישית
במילים אחרות, מדוע NSAID מסוים עובד טוב עבור מטופל אחד ובכלל לא עבור אחר? ההבדלים הפרמקוקינטיים בין NSAID עשויים להסביר את השונות בתגובת המטופל. במילים אחרות, כיצד התרופה נספגת, מופצת, עוברת חילוף חומרים ומסולקת בגוף עשויה להסביר הבדלים אישיים.
כ 60 אחוז מהחולים יגיבו לכל NSAID נתון
ניסוי של NSAID למשך שלושה שבועות צריך להיות ארוך מספיק כדי לקבוע אם הוא יעיל ויפחית את הדלקת. כ -10% מחולי דלקת מפרקים שגרונית אינם מגיבים לשום NSAID.
יש ליידע את הרופא שלך אם יש לך מצבים רפואיים מסוימים
הודע לרופא לפני נטילת תרופות NSAID אם יש לך או היו עם אחד מהתנאים הבאים:
- ירידה בתפקוד הכליות או הכבד
- בעיות כבד לא מאובחנות
- כיב לאחרונה, דימום בקיבה, דלקת קיבה
- קח מדללי דם
- קח פרדניזון או סטרואידים אחרים
- ספירת טסיות נמוכה
- מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית
- היסטוריה של שבץ מוחי או בעיות לב אחרות
- אסטמה או מצבי ריאות כרוניים
- אלרגיה ל- NSAID או לאספירין
- פוליפים באף
- ריפלוקס חומצי
- בהריון או מניקה
- שתו יותר מ -7 משקאות אלכוהוליים בשבוע או יומיים
- מעל גיל 65
דון בשימוש ב- NSAID עם הרופא שלך אם הינך בהריון
העצה הרגילה לנשים בהריון היא שאסור להשתמש בתרופות נוגדות דיכאון אלא אם כן אין אפשרות אחרת עבורן. בהחלט יש להימנע מ- NSAID במהלך השליש הראשון והשלישי להריון בגלל סיכונים לעובר.