תוֹכֶן
אספקת החלקים המדיאליים של האונות הקדמיות והפריאטליות, עורק המוח הקדמי, המכונה גם ACA, הוא אחד מצמד העורקים הממלא תפקיד חיוני בהעברת חמצן למוח.כאשר הוא מסתיים בעורק הצוואר הפנימי, מסלולו מתעקל כלפי מעלה ולעבר אמצע המוח, מהווה חלק מטבעת העורקים הנמצאת בבסיס המוח הנקראת מעגל וויליס.בגלל תפקודו החיוני באספקת דם למוח, הפרעות או טראומה בעורק המוח הקדמי עלולים לגרום לתוצאות חמורות. בפרט, קרישת עורק זה עלולה להוביל לשבץ מוחי, "התקף מוח" מסוכן הנגרם על ידי אספקת חמצן לא מספקת. בנוסף, עקב האזורים המסופקים, בעיות כאן יכולות להשפיע על ההליכה, תנועת הרגליים וזרועות הפרוקסימליות, יכולת הדיבור והנמקה ברמה העליונה.
אֲנָטוֹמִיָה
מִבְנֶה
אחד העורקים הגדולים המוטל על אספקת דם לאזורי מוח חשובים, ACAs הימני והשמאלי הם המרכיבים העיקריים במעגל וויליס. אלה מחולקים בעיקר לשלושה חלקים, ולחלקם ענפים חשובים:
- A1: ידוע גם בשם הקטע האופקי, קטע זה עובר אופקית ממקור ה- ACA למשך 14 מילימטרים (מ"מ) לעורק התקשורת הקדמי, אשר ממלא תפקיד בחיבור אספקת הדם בין ההמיספרה הימנית לשמאלית. הענפים העיקריים כאן הם עורקי העדשה המדיאלית (סדרת עורקים קטנים יותר) וכן העורק המתקשר הקדמי.
- A2: כשהוא פועל אנכית ממקור עורק התקשורת הקדמי, הוא מתפתל מול טרמינל הלמינה ולאורך קצה קורפוס הקלוסום, ומסתיים ב"סוגו "או בעיקולו. הענפים העיקריים כאן כוללים עורק חוזר של היובנר (הידוע גם בשם עורק הפסים המדיאלי), העורק האורביטפרונטלי (סביב ארובת העין) והעורק הקדמי (החוצה את פני החלק הקדמי של כל חצי כדור של המוח).
- A3: הקטע השלישי של ה- ACA, הנקרא קטע הקדם-קלוזאלי, מקיף את הג'ון של הקורפוס קלוסום ורץ עד שהוא מתכופף לאחור מעל אזור מוח זה. לאחר מכן זה מסתעף לעורקים הפריקאלוזליים ולעורקים. רצים בכיוון מקביל, שניהם ממשיכים מעל הגופה.
מקום
יחד עם עורק המוח האמצעי, ה- ACA הוא ענף סופני של עורק הצוואר הפנימי, שהוא המקור העיקרי לדם במוח. מקורו בסיום עורק הצוואר הפנימי, במהירות מתרוממת כלפי מעלה ולקראת האמצע כדי לחצות את קדמת המוח בדרך לגוף הקורפוסום (צרור העצבים באמצע המוח המחלק את ההמיספרה הימנית והשמאלית. ) מעל עצב הראייה.
וריאציות אנטומיות
רופאים נצפו מספר וריאציות במבנה ה- ACA. למרות שהם נדירים יחסית, הם משמעותיים מבחינה קלינית וכוללים:
- התערבות ACA: ב -0 עד 4% מהמקרים, קטע A1 של ה- ACA מציג fenestration, בו משוכפלים קטעי העורק. חריגה זו מעלה את הסיכון למפרצת (דימום במוח).
- טריפורקציה: אנומליה זו, שבה החלק השני של ה- ACA מתחלק לשלושה עורקים קטנים יותר, נראית בכ- 7.5% מהאנשים.
- Azygos ACA: במקרים אלה, האספקה העיקרית ל- ACA מגיעה מתא מטען יחיד בסעיף A2. זה קורה בכ -2% מהמקרים. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
- ACA ביהמיספרי: במקרים בהם קטע A2 לעולם אינו נוצר כראוי (נקרא "היפופלזיה"), הקטע המתאים מה- ACA של הצד השני מספק את שני הצדדים. זה נצפה בכ -4.5% מהמקרים. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
- היעדר קטע A1: בערך אצל אחד מכל עשרה אנשים חווים היעדרות מוחלטת או היפופלזיה של קטע ה- A1 של ה- ACA בצד אחד. במקרים אלה, ה- ACA של הצד ההפוך-דרך העורק המתקשר הקדמי מספק אספקה.
- אָסִימֵטְרִיָה: החלק הראשון של ה- ACA יכול גם לשנות את מהלכו ומבנהו כתוצאה ממפרצת, מה שמוביל לא-סימטריה.
פוּנקצִיָה
ACA ממלא תפקיד מרכזי באספקת דם מחומצן לאזורי מוח רבים, בעיקר החלקים המדיאליים של האונות הקדמיות והפריאטליות של המוח. הנה פירוט מהיר של מה שעורק זה מספק:
- סניפי מסלול: ענפים הנובעים מקטע A2 של ה- ACA מעבירים דם לגירוס רקטוס (שנחשבים קשורים לתפקוד קוגניטיבי גבוה יותר) כמו גם לתסביך הריח ולגירוס מסלולי המדיאלי, הקשור לתפיסת ריח.
- ענפים בקליפת המוח: באמצעות הענפים הקדמיים שלה, ה- ACA מספק את הקורפוס קלוסום, המשלב תפקוד חושי, מוטורי וקוגניטיבי בין ההמיספרות, כמו גם גירי חזיתית צינגולציה ומדיאלית, הקשורים לוויסות התנהגות ורגש.
- ענפי לידה: ענפים המתהווים בצמוד לאונה הקודקודית - אחת מארבע האונות העיקריות של המוח מספקות את הפרקונוס. אזור זה מעורב בזיכרון אפיזודי, עיבוד חזותי-מרחבי, כמו גם היבטים של תודעה ומודעות עצמית.
- סניפים מרכזיים: ענפים רבים של ה- ACA, היוצאים מקטעי A1 ו- A2, מספקים את החומר המחורר הקדמי, אשר ממלא תפקיד בהבטחת מבני מוח עמוקים יותר לגישה לדם. המסוף למינה, קרום המקיף את ההיפותלמוס - אזור קטן המווסת את שחרור ההורמונים בגוף, מסופק גם על ידי העורקים הללו. בנוסף, עורקים הנובעים כאן עוברים לחלקים של הקורפוס קלוסום וכן לפוטאמן ולגרעין הזנב, המווסתים תנועה ותיאום.
חשיבות קלינית
כמו בכל עורק המעורב באספקת המוח, חסימה או היצרות של ה- ACA עקב קרישי דם או מצבים בריאותיים אחרים כגון לחץ דם גבוה, סוכרת או טרשת עורקים (היצרות עקב הצטברות פלאק) מהווים סיכון בריאותי ברור. . הבולט בהם הוא שבץ מוחי קדמי בעורק מוחי, בו חסימה של העורק מונעת מספיק חמצן להגיע למוח. זה, בתורו, מוביל ל"התקף מוחי ", שעלול להיות קטלני ולהוביל למגוון תסמינים, כולל הפרעות בקוגניציה, חולשה של הרגל והזרוע הפרוקסימאלית, תנודתיות רגשית, פגיעה בזיכרון, בריחת שתן וליקוי בדיבור.
בנוסף, מפרצת - בליטה של ACA עקב חומות מוחלשות - עולה כמסוכנת במיוחד. זה יכול להוביל לקרע בכלי, והסיכון הגדול ביותר הוא שדם יכול לפגוע באזורי המוח הסובבים. מקרים אלה הם מצב חירום רפואי; אם הטיפול אינו מבוקר במהירות, הם עלולים להיות קטלניים.