מדריך לתרופות נגד אפילפסיה

תוֹכֶן

• תרופות נגד אפילפסיה נפוצות
• תרופות אנטי אפילפטיות פחות נפוצות
• נוגדי פרכוסים חירום

תרופות נגד התקפים, אשר נקראות גם תרופות נגד פרכוסים או תרופות נגד אפילפסיה (AED), הן תרופות המשמשות למניעת התקפים לאנשים הסובלים מאפילפסיה. כל סוגי ה- AED זמינים רק על ידי מרשם.

אפילפסיה היא מצב רפואי המאופיין בנטייה להתקפים חוזרים. אם אובחנתם כחולי אפילפסיה או מהפרעת פרכוס, יתכן שתצטרכו ליטול טיפול אחד או יותר בתרופות דימום קבועות כדי להקטין את הסיכוי שלכם להתקף.

AEDs אינטראקציה עם תאי עצב במוח, בדרך כלל כדי להפחית את הפעילות שלהם. ישנם מספר מנגנונים שבאמצעותם ה- AEDs השונים פועלים, כך שכל סוג של אפילפסיה מגיב לכמה AEDs אך לא לאחרים.

תרופות נגד אפילפסיה נפוצות

ישנם מספר תרופות נוגדות פרכוסים שנרשמות בדרך כלל. הבנת האופן שבו התרופות שלך פועלות, ותופעות הלוואי האפשריות שלהן, היא מרכיב חשוב בטיפול שלך.

Keppra (Levetiracetam)

Keppra (levetiracetam) מאושר למבוגרים ולילדים מגיל שש ומעלה. Keppra משמש למניעת התקפים עבור אנשים הסובלים מאפילפסיה חלקית, אפילפסיה כללית ואפילפסיה מיוקלונית. זה בין הנפוצים ביותר של AEDs.

Keppra מגיע בגלולה רגילה ומורחבת, כמו גם בתכשיר נוזלי דרך הפה וניסוח שניתן ליטול לווריד (IV). מנגנון פעולתו של קפרה אינו ידוע.

תופעות לוואי עשויות לכלול:

• כאבי ראש
• עייפות
• סְחַרחוֹרֶת
• דִכָּאוֹן
• הַדבָּקָה
• חוּלשָׁה
• תסיסה
• התנהגות אגרסיבית

דילנטין (פניטואין)

דילנטין (פניטואין) הוא אחד התרופות הוותיקות ביותר נגד פרכוסים. הוא משמש לילדים ומבוגרים למניעת התקפים כלליים וחלקיים. הוא משמש גם לטיפול באפילפטיקוס סטטוס, התקף ממושך הדורש טיפול בתופעות דלקתיות. ניתן להשתמש בדילנטין לבד או בשילוב עם תרופות אחרות.

דילנטין זמין בכמוסה, גלולה לעיסה, תמיסה דרך הפה וצורת IV. תרופה זו מקיימת אינטראקציה עם תעלות נתרן של תאי עצב. תעלות נתרן מקלות על פעילות עצבית תקינה, וגירוי מוגזם עשוי להיות קשור להתקפים, בעוד שעיכובם עשוי למנוע התקפים.

תופעות לוואי עשויות לכלול:

• סְחַרחוֹרֶת
• עייפות
• קושי להתרכז
• פגיעה בכבד

תופעת לוואי נדירה שיכולה להופיע עם דילנטין ומספר AEDs אחרות, תסמונת סטיבנס-ג'ונסון מתחילה עם פריחה בעור ותסמינים דמויי שפעת. זה יכול להתקדם במהירות, ולגרום להחלשה קשה של העור, מה שעלול לגרום לזיהום מסכן חיים ו / או להתייבשות מסכנת חיים.

במקרים מסוימים, דילנטין גורם לצמיחת חניכיים בפה, מה שעלול להוביל לבעיות בשיניים.

גידול חניכיים מפניטואין

טגרטול, קרבטרול (קרבמזפין)

טגרטול וקרבטרול הם שני שמות המותג לתרופה קרבמזפין. Carbamazepine מאושר לילדים ומבוגרים ומשמש למניעת התקפים כלליים והתקפים חלקיים.

Carbamazepine משמש לעתים קרובות גם לטיפול בכאב הקשור במצבים כגון נוירופתיה ונוירלגיה טריגמינלית.

זה מגיע בכמוסה, גלולה וצורה נוזלית דרך הפה. הוא האמין כי קרבמזפין מונע התקפים על ידי חסימת פעילותם של תאי עצב.

תופעות הלוואי כוללות:

• אנמיה (ספירת תאי דם אדומים נמוכה)
• אאוזינופיליה (ספירת תאי דם לבנים מוגברת)
• סְחַרחוֹרֶת
• חום
• סימון
• פריחה בעור
• תסמונת סטיבנס-ג'ונסון (נדירה)

Depakote, Depakene (Valproic Acid)

Depakote ו- Depakene (חומצה ולפרואית) משמשים לילדים ומבוגרים כאחד. חומצה ולפרואית משמשת לאפילפסיה חלקית וכללית והיא משמשת לעיתים קרובות לניהול התקפים הקשורים למצבים התפתחותיים בילדות כמו אפילפסיה מיוקלונית לנוער ותסמונת לנוקס-גסטאו. הוא משמש גם לטיפול בהפרעה דו קוטבית ולמניעת מיגרנה.

חומצה ולפרואית מגיעה בטבליה, בטבליה משחררת מורחבת ובקפסולה. זה מקיים אינטראקציה עם חומצה גמא-אמינו-בוטירית (GABA), מעביר עצבי שמאט את הפעילות במוח. לחומצה ולפרואית יש גם פעולות אחרות במוח, שיכולות להסביר מדוע יש לה מספר שימושים שונים.

תופעות הלוואי כוללות:

• סְחַרחוֹרֶת
• עייפות
• כאב בטן
• איבוד שיער
• אי סדרים במחזור החודשי

מומים מולדים עלולים לגרום לילדים של נשים הנוטלות חומצה ולפרואית במהלך ההריון.

נוירונטין (גבפנטין)

Neurontin (gabapentin) מאושר למבוגרים ולילדים מגיל שלוש ומעלה. הוא מאושר לטיפול בהתקפים חלקיים והוא משמש לעיתים קרובות כתרופה לתוספת לאפילפסיה.

לתרופה זו יש שימושים אחרים גם כן. ניתן להשתמש בו למניעת מצבים כואבים, כגון עצבנות טריגמינלית ונוירופתיה. זה נקבע גם לטיפול בתסמונת רגל חסרת מנוחה.

Neurontin מגיע בשלוש צורות הנלקחות על ידי גלולה לפה, כמוסה ונוזל.לא ידוע על המנגנון שבאמצעותו נוירונטין מונע התקפים

תופעות לוואי יכולות לכלול:

• עייפות
• סְחַרחוֹרֶת
• מרגישים מאיזון

פנוברביטל

Phenobarbital הוא הנוגד הפרכוסים הוותיק והמובן ביותר. ילדים ומבוגרים יכולים להשתמש בו. Phenobarbital משמש לטיפול במגוון סוגים של התקפים, כולל התקפים חלקיים, התקפים המופיעים בתסמונת לנוקס-גסטאו ותקף אפילפטי. ניתן להשתמש בתרופה זו לבד או בשילוב עם נוגדי פרכוסים אחרים.

Phenobarbital זמין כטאבלט, בצורה נוזלית דרך הפה וצורת IV. זה מקיים אינטראקציה עם GABA, ויש לו אפקט הרגעה שיכול לגרום לך מאוד ישנוני.

תופעות הלוואי כוללות:

• סְחַרחוֹרֶת
• עייפות
• צרות ריכוז
• דיבור עילג

מיסולין (פרימידון)

מיסולין (פרימידון) מאושר לילדים ומבוגרים ומשמש בדרך כלל לשליטה בהתקפים אצל ילדים. הוא משמש למניעת התקפים חלקיים כמו גם להתקפים חלקיים שמתכללים (מתפשטים כדי לגרום לירידה בהכרה). מיסולין משמש גם לטיפול ברעד חיוני שפיר, מצב המאופיין ברעידות ידיים, במיוחד בעיתות לחץ.

תרופה זו זמינה בצורת גלולה. זה משפיע על GABA.

תופעות לוואי עשויות לכלול:

• אובדן איזון או תחושת חוסר יציבות
• עייפות
• ניסטגמוס (תנועות עיניים מטלטלות)
• הֲקָאָה

טופמקס (טופירמט)

טופמקס (טופירמט) מאושר למבוגרים וילדים מגיל שנתיים ומעלה. הוא משמש לטיפול בהתקפים חלקיים וכלליים. זה משמש לעתים קרובות בשילוב עם תרופות נוגדות פרכוסים אחרות. טופמקס מאושרת גם למניעת מיגרנה.

טופמקס מגיע גם בצורת טבליות וגם כמוסות. זה משפיע על תעלות הנתרן ומתקשר עם GABA.

ההשפעות השליליות כוללות:

• בַּרקִית
• אבנים בכליות
• נִרגָנוּת
• ירידה במשקל
• חום

Trileptal, Oxtellar, Oxtellar XR (Oxcarbazepine)

Oxcarbazepine נמכר תחת המותגים Trileptal, Oxtellar ו- Oxtellar XR. הוא משמש למבוגרים ולילדים מגיל שנתיים ומעלה לטיפול באפילפסיה חלקית. ניתן להשתמש בו לבד או בשילוב עם תרופות אחרות.

Oxcarbazepine זמין כטאבלט, פורמולה לשחרור מורחב, ונוזל דרך הפה. הוא פועל על תעלות נתרן במוח, כמו גם על תעלות סידן ואשלגן, המאפשרות פעילות עצבית.

תופעות לוואי יכולות לכלול:

• סְחַרחוֹרֶת
• נוּמָה
• פה יבש
• עצירות
• ראייה מטושטשת
• פריחה בעור

תופעת לוואי בולטת ויוצאת דופן של oxcarbazepine היא hyponatremia (רמות נתרן נמוכות), אשר יכול להיות מסוכן.

גביטריל (Tiagabine)

Gabitril (tiagabine) מאושר למבוגרים וילדים מגיל 12 ומעלה. הוא משמש כתוספת לתרופות אחרות לטיפול בהתקפים חלקיים. Gabitril מגיע בצורת גלולה והוא האמין כי אינטראקציה עם GABA.

תופעות הלוואי כוללות:

• עִקצוּץ
• עור שלפוחיות
• בעיות איזון
• דִכָּאוֹן

למיקטל (למוטריגין)

Lamictal (lamotrigine) מאושר למבוגרים וילדים מגיל שנתיים ומעלה. הוא משמש כטיפול בהתקפים חלקיים, כמו גם תסמונת לנוקס-גסטאו, ואפילפסיה עקשנית. Lamictal יכול לשמש גם לניהול הפרעה דו קוטבית.

תרופה זו זמינה בצורת גלולה. מנגנון הפעולה של למיקטל אינו ידוע.

תופעות לוואי יכולות לכלול:

• עִקצוּץ
• פריחה בעור
• פצעים בפה
• חום
• דִכָּאוֹן
• תסמונת סטיבנס-ג'ונסון

זרונטין (אתוסוקסימיד)

Zarontin (ethosuximide) מאושר למבוגרים וילדים ומשמש לטיפול בהתקפי היעדרות. המכונה גם התקפים קטנים, סוג התקף זה מאופיין בהייה בחלל ולא בתנועות בלתי רצוניות של הגוף.

ההבדל בין התקפים לבין ריווח החוצה

Zarontin זמין בצורה של טבלה ופתרון בעל פה. זה משפיע על הייצור של GABA.

תופעות לוואי עשויות לכלול:

• נוּמָה
• כאבי ראש
• סְחַרחוֹרֶת
• נִרגָנוּת
• תיאבון מופחת
• ספירת תאי דם לבנים נמוכה

ניטראזאם

ניטראזפמיס היא תרופה נגד חרדה המשמשת גם לטיפול בעוויתות אינפנטיליות, סוג של התקף שנמצא אצל תינוקות צעירים מאוד ומאופיין בפעימה פתאומית של הידיים או הרגליים.

Nitrazepam זמין כטאבלט או נוזל אוראלי עם זאת, הצורה הנוזלית משמשת לטיפול באפילפסיה אצל תינוקות צעירים כדי להקל על המינון. Nitrazepam אינטראקציה עם GABA.

תופעות הלוואי כוללות:

• נוּמָה
• בעיות איזון
• פריחה בעור

התקפים ועוויתות בתינוקות

זונגרן (Zonisamide)

Zonegran (zonisamide) מאושר למבוגרים וילדים מעל גיל 16. תרופה זו משמשת לטיפול בהתקפים חלקיים ומשמשת בדרך כלל בשילוב עם נוגד פרכוסים אחר.

Zonegran, המגיע בצורת כמוסה, פועל על ידי פעולה על תעלות נתרן וסידן. זהו גם מעכב פחמן אנהידראז, המשפיע על הכליות.

תופעות הלוואי כוללות:

• פריחה בעור
• חום
• אובדן תיאבון
• הטלת שתן כואבת

אונפי (Clobazam)

Onfi (clobazam) משמש לטיפול בהתקפים בתסמונת לנוקס-גסטאו, ומאושר לילדים מגיל שנתיים ומעלה. Onfi זמין כטאבלט וכהשעיה בעל פה. זה מקיים אינטראקציה עם GABA.

תופעות הלוואי כוללות:

• נוּמָה
• סְחַרחוֹרֶת
• נִרגָנוּת
• הזיות

קלונופין (Clonazepam)

קלונופין (clonazepam) משמש גם בקרב ילדים וגם אצל מבוגרים לטיפול בהתקפים חלקיים והתקפי היעדרות. הוא משמש גם לטיפול בהפרעות חרדה ופאניקה.

קלונופין זמין כטאבלט. זה מקיים אינטראקציה עם GABA.

תופעות הלוואי כוללות:

• נוּמָה
• בִּלבּוּל
• דִכָּאוֹן
• עִקצוּץ

תרופות אנטי אפילפטיות פחות נפוצות

במקרים מסוימים יתכן ויהיה צורך בתרופות אחרות במקום, או בנוסף, לתרופות הנפוצות יותר המפורטות לעיל.

סבריל (ויגבטרין)

Sabril (vigabatrin) מאושר לכל הגילאים לטיפול באפילפסיה עקשנית (אפילפסיה שאינה משתפרת עם AED רגיל) ועוויתות אינפנטיליות. זה זמין כטאבלט ופתרון בעל פה. זה מקיים אינטראקציה עם GABA.

תופעת לוואי בולטת ויוצאת דופן של ויגבטרין היא אובדן ראייה קבוע, המופיע אצל עד 50% מהמשתמשים. תופעת לוואי זו הביאה לאזהרה מוסגרת, ויש להשתמש בתרופה זו רק כמוצא אחרון וירטואלי. סבריל עלול גם לגרום למחשבות אובדניות.

פלבטול (פלבטה)

פלבטול (פלבטמט) משמש לילדים ומבוגרים בטיפול באפילפסיה עקשנית. זה זמין בצורת טבליות ובהשעיה דרך הפה. מנגנון הפעולה אינו ידוע. פלבטול עלול לגרום למספר תופעות לוואי כולל אנמיה אפלסטית ואי ספיקת כבד.

בנזל (רופינאמיד)

Banzel (rufinamide) מאושר למבוגרים ולילדים מעל גיל שנה לטיפול בהתקפים בתסמונת לנוקס-גסטאו. זה זמין כטאבלט והשעיה דרך הפה. בנזל מקיים אינטראקציה עם תעלות נתרן.

תופעות הלוואי כוללות סחרחורת, קושי בתיאום ועייפות.

Fycompa (Perampanel)

Fycompa (פרמפנל) מאושר למבוגרים ולילדים מעל גיל 12. הוא משמש לטיפול בהתקפים חלקיים והוא זמין בצורת טבליות. לדברי היצרן, הוא חוסם את הגלוטמט, נוירוטרנסמיטר מעורר.

Fycompa עלול לגרום לסחרחורת, עייפות ושינויים נוירופסיכיאטריים, כולל שינויים במצב הרוח ותוקפנות. מסיבה זו, הוא מכיל אזהרת תיבה.

אפטיום (אצטט Eslicarbazepine)

Aptiom (eslicarbazepine acetate) מאושר למבוגרים וילדים מגיל ארבע ומעלה. הוא משמש להתקפים חלקיים והוא מגיע בצורת לוח. זה פועל על תעלות נתרן.

תופעות הלוואי כוללות סחרחורת, עייפות וכאבי ראש.

Vimpat (Lacosamide)

Vimpat (לקוסאמיד) מאושר למבוגרים וילדים מגיל ארבע ומעלה. הוא משמש לטיפול בהתקפים חלקיים. Vimpat זמין כטאבלט, תמיסה אוראלית וצורת IV. זה פועל על תעלות נתרן.

תופעות הלוואי כוללות סחרחורת, בחילות, הקאות ושינויים בקצב הלב.

ליריקה (פרגבלין)

ליריקה (פרגבלין) מאושרת למבוגרים ולילדים מגיל ארבע ומעלה. הוא משמש בדרך כלל לטיפול בכאב, אך משמש גם לטיפול בהתקפים חלקיים. Lyrica משמש בדרך כלל בנוסף נוגד פרכוסים אחר ולא בפני עצמו. זה זמין כטאבלט או תמיסה דרך הפה והוא פועל על תעלות סידן.

תופעות הלוואי כוללות קשיי שינה, חרדה, עצבנות ורעיונות אובדניים.

קנבידיול (CBD)

קנבידיול (CBD) אושרה ביוני 2018 לטיפול באפילפסיה אצל מבוגרים וילדים מגיל שנתיים ומעלה. זה מאושר להתקפים הקשורים לתסמונת Dravet ולתסמונת LENOX-Gastaut.

שמן CBD זמין כפתרון דרך הפה. מנגנון הפעולה אינו ידוע.

תופעות הלוואי כוללות עייפות, נזק לכבד ורעיונות אובדניים.

נוגדי פרכוסים חירום

תרופות מסוימות משמשות בדרך כלל לעצירת התקפים במהלך מצב חירום. למרות שהם יכולים להפסיק את ההתקפים במהירות, AEDs אלה לא נלקחים על פי לוח זמנים קבוע כדי למנוע התקפים. הם יכולים לשמש גם כתרופות הרגעה במהלך הליכים רפואיים.

תופעות הלוואי כוללות סחרחורת, עייפות, בלבול ודיבור מעורפל.

• Ativan (lorazepam) זמין כטאבלט, תמיסה דרך הפה או כזריקה. זה עשוי לקיים אינטראקציה עם GABA.
• ואליום, דיאסטאט (דיאזפאם) זמין כטבליה, תמיסה דרך הפה או כזריקה.

ואליום מקיים אינטראקציה עם GABA ומשמש לעתים קרובות לטיפול בגמילה מאלכוהול.

מילה מ- Wellwell

AEDs יכול להיות יעיל מאוד במניעת התקפים אם יש לך אפילפסיה. ניתן ליטול חלק מהתרופות הללו יחד בכדי להשיג שליטה בהתקפים, בעוד שחלקן עלולות לייצר אינטראקציות מזיקות כאשר משתמשים בהן יחד. מכיוון שטיפול ב- AED יכול לייצר מספר תופעות לוואי חמורות, חשוב שתעקוב אחר הוראות הרופא בעת התחלה או הפסקת AED.

אם אתה חווה תופעות לוואי שלמעלה, עליך לפנות לטיפול רפואי מיידי. זה לא בטוח לעצור כל AED בפתאומיות או לבד, מכיוון שנסיגה עלולה לגרום להתקף.

אם אתה לוקח AED, אתה יכול לחוות אירוע שלילי אם אתה שותה אלכוהול או משתמש בסמים. אם אתם נוטלים תרופות נוגדות פרכוסים, עליכם ליידע את הצוות הרפואי שלכם אם הינכם בהריון או מתכננים להיכנס להריון, מכיוון שרבים מהמחלות הלוואי קשורות למומים מולדים.