תוֹכֶן
טמוקסיפן היא תרופה לטיפול הורמונלי הנלקחת על ידי נשים רבות לפני גיל המעבר לאחר השלמת הטיפולים הראשוניים שלהן לסרטן שד חיובי לקולטן אסטרוגן. כדי לטפל בתופעות הלוואי של טמוקסיפן וכדי לעזור בדיכאון, רופאים רושמים לעיתים קרובות תרופות נוגדות דיכאון. עם זאת, תרופות נוגדות דיכאון רבות עלולות להפריע ליתרונות הטמוקסיפן.הידיעה על האינטראקציות הפוטנציאליות בין טמוקסיפן לתרופות נוגדות דיכאון היא קריטית אם אתם שוקלים להשתמש באחת מהתרופות הללו. אמנם ישנן הרבה מהן בעייתיות בהקשר זה, אך ישנן כמה אפשרויות הנחשבות בטוחות יחסית.
מדוע משתמשים בטמוקסיפן
לאחר שתסיים את הטיפול הראשוני בסרטן השד - אשר עשוי לכלול טיפולים כגון ניתוחים, כימותרפיה וטיפול בהקרנות - ייתכן שתצטרך ליטול טמוקסיפן. אם הגידול שלך חיובי לקולטן אסטרוגן, טיפול הורמונלי יכול להפחית את הסיכון לחזרת סרטן (הישנות) בכ- 50%.
בחירת התרופות תלויה איפה אתה נמצא ביחס לגיל המעבר. אם אתה לפני גיל המעבר, טמוקסיפן היא בדרך כלל התרופה הנבחרת. (עבור אנשים לאחר גיל המעבר, או לפני גיל המעבר אך קיבלו טיפול בדיכוי שחלות, בדרך כלל משתמשים במעכבי ארומטאז).
תאי סרטן השד החיוביים לקולטן אסטרוגן מונעים על ידי אסטרוגן שגופך מייצר באופן טבעי. ההורמון נקשר לתאים סרטניים אלה ומסייע לצמיחתם. טמוקסיפן פועל על ידי קשירת עצמו לקולטנים אלה כך שאסטרוגן לא יכול, ובעצם מורעב את תאי הסרטן במזונם.
תופעות הלוואי של טמוקסיפן כוללות תסמינים מסוג גיל המעבר כגון גלי חום, חשק מיני נמוך ויובש בנרתיק. אולם בשנים האחרונות החוקרים למדו כי כמה תרופות נוגדות דיכאון יכולות להפחית תסמינים אלה, כמו גם לטפל בדיכאון השכיח מדי שיכול להתלוות לסרטן השד.
עם זאת, שילוב של תרופות נוגדות דיכאון וטמוקסיפן יכול להוביל לבעיות משלו, מה שגילו רופאים לאחר טיפול בתרופות נוגדות דיכאון, הפך לנפוץ בקרב נשים הסובלות מסרטן השד.
סרטן השד ודיכאון
שלא במפתיע, נשים רבות שטופלו בסרטן השד סובלות מדיכאון. השילוב של אבחנה מסכנת חיים, תופעות הלוואי של הטיפול והשינויים בדימוי הגוף הנלווים לטיפול מקנים את הבמה להשפעה רגשית גדולה.
טמוקסיפן יכול להפחית את הסיכון להישנות ב -50 אחוזים
דאגות לאינטראקציה
בגופך מטמוקסיפן מטבוליזם לאנדוקסיפן. האנדוקסיפן חזק פי 30 עד 100 מטמוקסיפן ואחראי על מרבית ההשפעות הקליניות. טמוקסיפן מתפרק לאנדוקסיפן על ידי האנזים ציטוכרום P450 CYP2D6 (בתוספת אחרים החשובים פחות).
כל תרופה המפחיתה את הפעילות של CYP2D6 - וישנן רבות - יכולה להפחית את תהליך הפירוק הזה, ומכאן את כמות האנדוקסיפן המיוצרת. זה, כמובן, אומר שטיפול הטמוקסיפן שלך לא יכול לעבוד כמיועד, או אולי, בכלל.
אינטראקציות בין טמוקסיפן לתרופות אחרות שכיחות, וזה כולל תרופות רבות בנוסף לתרופות נוגדות דיכאון. מכיוון שרבים מאלה הם תרופות נפוצות, כולל תרופות ללא מרשם כגון Benadryl, חשוב לשוחח עם הרופא והרוקח על כל תרופה, תכשיר ללא מרשם או תוסף תזונה שאתה שוקל בזמן שאתה נמצא. טמוקסיפן.
מכיוון שאנשים רבים נוטלים טמוקסיפן במשך חמש עד עשר שנים, הדבר חשוב עוד יותר. יש לזכור שלא כל הרופאים מכירים את האינטראקציות הללו (והחוקרים לומדים עליהם יותר כל הזמן). המשמעות של זה היא שאם אתה צריך ללכת לטיפול דחוף עם זיהום, למשל, שוחח עם האונקולוג או הרוקח לפני שתקח תרופות כלשהן שנקבעו במהלך אותה התייעצות.
אילו תרופות מפריעות לטמוקסיפן?נוגדי דיכאון והסיכון שלהם
יש עוד מחקר על תרופות נוגדות דיכאון ספציפיות והשפעתן על רמות הטמוקסיפן בגוף, אך עד כה מדענים ציינו כי תרופות נוגדות דיכאון שונות יכולות להשפיע על הטמוקסיפן בדרכים שונות. חלקם, כמו פרוזאק (פלוקסטין) ופקסיל (פרוקסטין), הם מעכבי 2D6 חזקים, המפריעים להמרה של טמוקסיפן לאנדוקסיפן ועלולים להשאיר אותך בסיכון גבוה יותר להישנות סרטן.
עם תרופות נוגדות דיכאון אחרות, יש אינטראקציה מתונה, ועם אחרים, רק קלה. בינתיים, חלק מהתוספים האמינים כמסייעים בהפגת דיכאון יכולים לתקשר גם עם טמוקסיפן.
הטבלה שלהלן מסכמת את הידוע על כמה תרופות נוגדות דיכאון ותוספי מזון עד כה.
| אינטראקציה נוגדת דיכאון עם טמוקסיפן | ||
|---|---|---|
| נוגד דיכאון | דרגת הפרעה | המלצה |
פקסיל (פרוקסטין) פרוזאק (פלואוקסטין) | הפרעה חזקה לתועלת נגד אסטרוגן | הימנע משימוש |
סימבלטה (דולוקסטין) וולבוטרין (בופרופיון) זולופט (סרטרלין) | הפרעה מתונה לתועלת נגד אסטרוגן | סיכון מוגדל |
סנט ג'ון וורט (היפריקום) | עיכוב צנוע של תועלת נגד אסטרוגן | סיכון מוגדל |
| רמרון (מירטאזפין) | אינטראקציה מתונה | סיכון קל |
| Celexa (citalopram) אפקסור (ונלפקסין) לקספרו (escitalopram) פריסטיק (desvenlafaxine) | אינטראקציה מינימלית עם טמוקסיפן | הבחירות הטובות ביותר |
מילה מ- Wellwell
אם אתה שוקל תרופה נגד דיכאון, קיים דיון מדוקדק עם הרופא שלך. כמו כן, שאל מדי פעם אם משהו השתנה לגבי ההבנה הנוכחית של אינטראקציות פוטנציאליות עם הטמוקסיפן שלך, מכיוון שזהו תחום מחקר פעיל.
האם סרטן השד שלך יחזור?