טיפולים בתסמונת מצוקה נשימתית חריפה (ARDS)

תוֹכֶן

• טיפולים נפוצים
• אחרי ARDS

ARDS, או תסמונת מצוקה נשימתית חריפה, היא בעיה נשימתית קשה שעלולה להוביל למחלה מסכנת חיים. אבחון וטיפול מוקדם חיוניים להפסקת ARDS לפני שהוא הופך לחמור עד כדי כך שנמנע מאיברים או מוות. אבחון וטיפול מוקדם חיוניים להצלת חיי המטופל המאובחן עם ARDS.

טיפולים נפוצים

חַמצָן: הטיפול מתחיל על ידי מתן חמצן לחולה כדי לסייע בשמירה על רמות נאותות של חמצן בזרם הדם. זה נעשה בדרך כלל על ידי אינטובציה של המטופל ושימוש במכונת הנשמה. זה מאפשר למטופל לנשום, גם כאשר הוא חלש מכדי לנשום בכוחות עצמו, ויכול לספק יותר חמצן ממה שקיים בעזרת צינורית אף או מסיכת פנים.

אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה: אנטיביוטיקה ניתנת לחולי ARDS לזיהום, כגון דלקת ריאות, או סוגים אחרים של זיהום. מקרים רבים של ARDS מתחילים כדלקת ריאות או דלקת ריאות בשאיפה, מה שהופך אנטיביוטיקה לחיונית.

נוזלי IV: לנוזלים תפקיד חשוב בסיוע לגוף לתמוך בכל הפונקציות החיוניות שלו, אך מציאת האיזון הנכון של הנוזל יכולה להיות קשה. מעט מדי נוזלים והגוף מתייבש, מה שמקשה על שליחת מספיק דם וחמצן לאיברים ולגפיים. יותר מדי נוזלים יכולים לעכב את יכולת הריאה לחמצן את הדם.

מיקום גוף: במקרים מסוימים, זה יכול לעזור לחמצון אם המטופל מונח על הבטן. אבל, רוב חולי ה- ARDS חולים כל כך, שאפילו שינויים קטנים במצבן עלולים להחמיר את מצבם, מה שמקשה מאוד על הפרונציה של הצוות.מיטה ההופכת את המטופל לבטנו תוך מתן המשך תמיכה בנוזל IV ותמיכת הנשמה היא חלק נפוץ בטיפול.

• ראה את RotoProne, מיטה המשמשת לטיפול ב- ARDS ומחלות נשימה אחרות. מראה המיטה יוצא דופן מאוד ויכול להבהיל את בני המשפחה כאשר הם רואים את יקירם בה לראשונה.

תרופות בשאיפה:

• תחמוצת חנקן: תחמוצת החנקן בשאיפה, או INO, הוא גז חסר צבע וריח, המועבר מדי פעם כטיפול לחולי ARDS. זה ניתן לשיפור זרימת הדם בתוך מערכת הריאות, מה שמגביר את החמצון. מחקרים אינם חד משמעיים בנוגע ליעילות INO.
• Albuterol: תרופה בשאיפה, אלבוטרול משמשת בדרך כלל לטיפול בתסמיני אסתמה על ידי פתיחת הסימפונות. ניתן להשתמש בו בטיפול ב- ARDS כדי לסייע בשמירה על דרכי הנשימה פתוחות.

סטֵרֵאוֹדִים: מתן סטרואידים IV לחולים המאובחנים כסובלים מ- ARDS הוא נושא שנוי במחלוקת ברפואה. הרופאים חלוקים בשאלה האם סטרואידים הם טיפול יעיל ב- ARDS או לא.

לבופד: תרופה זו ניתנת לשיפור לחץ הדם על ידי כיווץ כלי הדם בגוף. חולים רבים עם ARDS מתקשים לשמור על לחץ הדם שלהם; תרופה זו מספקת תמיכה בלחץ הדם והיא התרופה המועדפת על חולים הספטיים ומתקשים לחמצן.

תרופות הרגעה ומשתקים: תרופות הרגעה ניתנות כדי לשמור על רוגע של המטופל וכדי לעזור לו לסבול את היותו על הנשמה, דבר שעלול לגרום לחרדה רבה. משתמשים בשיתוקים, או בתרופות המשתקות את מרבית שרירי הגוף, כאשר המטופל מתנגד למכונת ההנשמה בכדי לאפשר למכונת ההנשמה לבצע את עבודתה. מעולם לא משתמשים בשיתוקים ללא הרגעה, אך ניתן להשתמש בהרגעה ללא שיתוק.

חומר פעילי שטח: חומר פעילי שטח הוא חומר העשוי משומנים וחלבונים הנמצא על כריתות האוויר (שקיות האוויר) של הריאות. חומר השטח משפר את תפקוד הכליות, ומשפר את החמצון. חומר פעילי שטח מעשה ידי אדם ניתן לעתים קרובות לתינוקות פגים, שאולי אינם מייצרים מספיק משלהם. אותה תרופה ניתנת לחולי ARDS במקרים נדירים.

אחרי ARDS

לאחר שמאבחנים חולה ב- ARDS, שיעור התמותה מטפס לכ- 40%, כלומר ארבעה מתוך עשרה חולים שאובחנו עם ARDS מתים. החולים ששורדים עושים זאת לעיתים קרובות משום שאובחנו בשלב מוקדם וטופלו בצורה אגרסיבית מאוד בטיפול מתאים. הסטטיסטיקה אמנם עגומה, אך הטיפול ב- ARDS משתפר בכל שנה, כאשר יותר ויותר חולים שרדו.

זה נורמלי להרגיש מותש, חסר נשימה וחולה בדרך כלל לאחר התקף של ARDS. זה יכול לקחת שבועות או אפילו חודשים להרגיש נורמלי, גם לאחר השחרור מבית החולים. עבור חלק מהמטופלים, הצטלקות בריאות עלולה לגרום לחמצון לא טוב כמו לפני המחלה, ולגרום לתחושת עייפות.