תוֹכֶן
אי יציבות סיבובית פוסטולטרלית מתרחשת כאשר יש פגיעה במבנים התומכים בחלק החיצוני של מפרק הברך, הפינה האחורית. מבנים אלה הם קריטיים למניעת תסמינים של חוסר יציבות בברך. כאשר חולים פצועים ברצועות הברך, ניתן לפגוע במבני הפינה האחורית.עד לאחרונה לא הוקדשה תשומת לב רבה למבני הפינה האחורית. מבנים אלה כוללים את הרצועה הצדית לרוחב, גיד הפופליטוס וקפסולת מפרק הברך. עדויות עדכניות הראו כי מבנים אלו עלולים להיפגע כאשר הברך סובלת מנזק לרצועות כולל קרעים ב- ACL וקרעים ב- PCL. אם מבני הפינה האחורית אינם מוערכים וניזוקים, בעיות ברכיים מתמשכות עלולות להתרחש למרות הטיפול בשאר הברך.
תסמינים של פציעות פינתיות פוסט-צדדיות
פגיעות בפינה האחורית מתרחשות לרוב יחד עם פציעות ברצועות הצלב, ACL ו- PCL. פציעות בפינה פוסטרולטרלית מתרחשות לעיתים קרובות עם פריקות ברכיים. כ -70% מהפגיעות הפינתיות האחוריות מתרחשות במצב של פגיעה ב- ACL ו / או PCL. בכ -20-30% מהחולים קיימת פגיעה בודדת בפינה האחורית.
תסמינים של פציעות בפינה האחורי כוללים תחושות שהברך הולכת להפיץ. כאב ונפיחות נמצאים מעל החלק החיצוני של מפרק הברך, יותר לכיוון החלק האחורי של הברך. כ -15% מהחולים הסובלים מפגיעה בפינה האחורית יפגעו גם בעצב הפרוניאלי, עצב חשוב העלול לגרום לחוסר תחושה בחלק החיצוני של הרגל והרגל.
כאשר בוחנים את חוסר היציבות הסיבובית האחורית בברך, הבדיקה הקריטית מכונה מבחן חיוג. הרופא שלך יקבע את סיבוב הברך (על ידי הפניית כף הרגל כלפי חוץ) וישווה זאת לברך הנגדית. אם יש סיבוב מוגזם, הדבר מעיד על פגיעה בפינה האחורית. על ידי בדיקת מידת הסיבוב ברמות שונות של כיפוף הברך, הרופא שלך יכול לקבוע אילו מבנים נפגעים ככל הנראה.
יַחַס
הטיפול בפינה האחורית תלוי במידת חוסר היציבות. הסיבה העיקרית לכך שהפינה האחורית הפכה לנושא מעניין באורתופדיה היא שנחשבה כי זו הסיבה לכך שאנשים רבים שנכשלו בניתוח שחזור ACL, עשויים להיות עם פגיעות בפינה עורפית לא מוכרות.
כאשר פגיעות בפינה האחורי גורמות לחוסר יציבות משמעותי במפרק הברך, המבנים מתקנים בניתוח. זה דורש חתך לאורך החלק החיצוני של מפרק הברך. לעיתים קרובות ניתן לתקן פציעות אחרונות, ואילו פגיעות כרוניות עשויות לדרוש שימוש ברקמת תורם לשחזור המבנים הפגועים. פציעות חמורות יותר דורשות בדרך כלל רקמת תורם כלשהי כדי להגדיל את התיקון לאורך החלק החיצוני של הברך.
שיקום לאחר ניתוח
שיקום לאחר שחזור פוסטולטרלי יהיה תלוי במבנים שתוקנו בברך. גמילה דומה להחלמה מניתוחים אחרים ברצועת הברך, אך עליך לדון עם המנתח שלך על וריאציות ספציפיות.