תוֹכֶן
- חיסון נגד AIDSVAX
- התינוק של מיסיסיפי
- משכפל את תרופת המטופלים בברלין
- נסיגות חיידקים נגד HIV
- מרפא Kick-Kill דני
זה יכול לקרות כאשר המחקר מתפרש לא נכון או שכתב לא מצליח להכניס את המדע להקשר הנכון. וחבל, בהתחשב בכך שלעתים קרובות מה שחשוב הוא באמת חשוב.
ברור שההייפ לעולם לא אמור להיות חלק מהדיווחים המדעיים, דבר שלמדנו עוד בשנת 1984 כאשר שרת הבריאות ושירותי האנוש דאז, מרגרט הקלר, הכריזה שיהיה לנו חיסון נגד HIV "בתוך שנתיים".
לא רק שתפיסות מוטעות כמו אלה שוחקות את אמון הציבור, לעתים קרובות יש להן השפעה ישירה על בריאות הציבור. מחקרים רבים הראו שתפיסת הסיכון של הפרט - כמה או מעט אדם חש בסיכון - יכולה להיות מושפעת ישירות הן מאיכות והן ממקור הסיקור התקשורתי שהוא מבקש.
ראינו זאת בשנת 2016 כאשר על פי דיווחים גבר על טיפול מונע טרום חשיפה ל- HIV (PrEP) נדבק למרות נטילת הטיפול המונע היומי. על רקע ההקשר, הדו"חות העלו בטעות כי זן עמיד "לתרופות" נדיר מסתובב בקרב האוכלוסייה, ומטיל ספק בספק אם אסטרטגיה קיימת כמו PREP שהצהירו גורמי בריאות.
אנו מתבוננים בחמש "פריצות דרך" האחרונות של HIV שהוכחו כמכלול מלבד ובחנו את מה שלמדנו, חיוביים ושליליים, בעקבות התקלות הללו.
חיסון נגד AIDSVAX
בשנת 1995, חיסון ה- AIDSVAX זכה לסיקור אדיר בתקשורת כשפורסמו הידיעות כי עורר תגובה חיסונית הגנתית במחקר שלב II קטן על מתנדבים אנושיים.
Vaxgen, יצרנית החיסון הגישה בקשה ואושרה לניסויים בשלב III בבני אדם בארה"ב ותאילנד, אך התוצאות הראו שהחיסון אינו יעיל.
למרות הידיעה, החברה פרסמה במהירות הודעות לעיתונות בהן נכתב כי החיסון מראה יעילות באוכלוסיות מסוימות (בעיקר שחורות ואסיאתיות), ואף הרחיקה לכת והציעה כי מועמד בר קיימא יכול להיות זמין כבר בשנת 2005.
מאז, AIDSVAX נבדק בשילוב עם חיסון אחר, ובשנת 2009, המשטר המשולב הצליח להשיג יעילות של 31% במניעת HIV.
תוצאות אלה הוכרזו כמעט מיד כ"אבן דרך היסטורית "על ידי קואליציית האיידס לחיסונים. זה הוביל למפולת של ממש של דיווחים המצביעים על כך שמדענים נמצאים על סף "תרופה פונקציונאלית" ל- HIV (כלומר, הנגיף יכול להיות נשלט על ידי חיסון ולא באמצעות גלולות).
הצעות אלה הוחרגו במידה ניכרת מאז, עם מעט ראיות התומכות בטענות. עם זאת, ניסוי שלב III חדש החל ברצינות בדרום אפריקה בשנת 2016, שוב באמצעות AIDSVAX ואותו חיסון משולב ששימש עוד בשנת 2009.
התינוק של מיסיסיפי
מעטות "פריצות דרך" זכו לתשומת לב תקשורתית רבה יותר כי התינוק במיסיסיפי, פעוט עלום שם שחשבו שהוא נרפא מ- HIV עוד בשנת 2013.
הילד נולד לאם חיובית ל- HIV וטופל במהלך טיפול אגרסיבי של טיפול אנטי-טרו-ויראלי 30 שעות לאחר הלידה. כשהילד היה בן 18 חודשים, האם לפתע עזבה את הטיפול והשאירה את הילד ללא טיפול במשך יותר מחמישה חודשים.
כאשר בסופו של דבר האם והילד חזרו, הופתעו הרופאים לגלות כי לילד אין נגיף הניתן לגילוי בדגימות דם או רקמות. זה הוביל לשערות פרועות שטיפול שנמסר בזמן ההדבקה יכול למעשה לעצור את ההדבקה במסלולו.
האמונות כל כך השתוללו, שמיד אחר כך הגיע מבול של דיווחי חדשות בטענה שילדים אחרים השיגו את אותה תוצאה כתוצאה מטיפול שלאחר הלידה.
עד יולי 2014, בשיא ההייפ התקשורתי, דיווחו הרופאים כי הנגיף, אכן חזר (התאושש) בתינוק המיסיסיפי. זה מצביע על כך שהנגיף לא הושמד כפי שחלקם האמינו אלא שהוסתר במאגרי הסלולר שמוכנים להופיע מחדש בהיעדר טיפול עקבי.
מחקרים לחקר המשך הטיפול האגרסיבי ב- HIV בילודים נדחו מאז.
משכפל את תרופת המטופלים בברלין
טימותי ריי בראון, גם בשם "חולה ברלין", נחשב לאדם היחיד שנרפא מ- HIV. לאחר שעברה השתלת תאי גזע ניסיונית מאדם שהיה עמיד באופן טבעי ל- HIV, בראון הופיע בשנת 2008 ללא עדויות לנגיף בדגימות הדם או הרקמה.
הידיעה על התרופה של בראון הובילה למחקרים הבאים בתקווה לשחזר את התוצאות באחרים. הכל עד היום נכשל.
ביניהם, שני אנשי בוסטון הכריזו "נרפא" בשנת 2013 התאוששו רק שנה לאחר שעברו את ההשתלה. יש שהציעו מאז כי ההליך האחרון היה "עדין בהרבה" מזה של בראון ועשויים להסביר מדוע הנגיף לא נוקה לחלוטין מהמערכות שלהם.
לא כי השתלות תאי גזע נחשבו אי פעם לאסטרטגיה קיימא לריפוי HIV. למרות האופי ההיסטורי של המקרה בברלין, ההליך עצמו נחשב יקר ומסוכן מדי ליישום למעט במקרים הרפואיים הקיצוניים ביותר.
מצדו, בראון ממשיך להישאר בלתי ניתן לגילוי וללא טיפול, אם כי יש עדיין ויכוח האם הנגיף הושמד לחלוטין או פשוט נשלט על ידי הליך ההשתלה.
מחקרים נוספים מקווים לזהות את המנגנונים הספציפיים לריפוי של בראון, באופן אידיאלי לפיתוח כלים שניתן להשתמש בהם בקנה מידה גדול יותר של אוכלוסייה.
נסיגות חיידקים נגד HIV
חיידקי HIV הם הגיוניים לחלוטין. תחשוב על זה: אם היית מודאג אי פעם מלהביא HIV מבן זוג במין, כל שעליך לעשות הוא לשים ג'ל או קרם כדי להרוג HIV במגע. כמה קשה זה יכול להיות?
אך לאחר יותר מ -15 שנים של מחקר אינטנסיבי, טרם ראינו מועמד שמסוגל להעניק את סוג ההגנה הדרוש להשגת מטרות אלה.
ניסוי כזה, CAPRISA 004, הוצג כ"פריצת דרך "עוד בשנת 2010, כאשר הוכח כי ג'ל המכיל ריכוז של 1% של התרופה טנופוביר יכול להפחית את הסיכון לסיכון להעברת נשים ב -39%. למי שהשתמש בג'ל באופן קבוע, היעילות עשויה להיות גבוהה עד 54%.
מחקרי מעקב באפריקה ובהודו הוכיחו שלג'ל המיקרובידיאלי אין יתרון מגן בהשוואה לגרסת הפלצבו.
מאז החוקרים סיפקו סיבות לתוצאות, כולל שכיחות גבוהה של זיהומים המועברים במגע מיני בקרב משתתפי המחקר ועומס נגיפי גבוה בקהילה בקרב גברים חיובי HIV.
בסופו של דבר, האסטרטגיה שנחשבה פעם כצעד חשוב להעצמת נשים ונערות פגיעות, נפלה בגלל הדבר היחיד שהחוקר לא שקל: הטבע האנושי.
על פי הניתוח שלאחר הניסוי, נשים (במיוחד נשים צעירות) לא הצליחו להשתמש בג'ל כפי שנקבע, לעתים קרובות בגלל אי הסכמתם של בני המשפחה או מחשש לגילוי על ידי בני זוג או בני זוג.
חקירות עדכניות יותר לגבי השימוש בטבעות תוך-נרתיקיות מיקרוביאליות הראו הגנה מתונה בלבד באופן כללי תוך אי מתן הגנה ניתנת לכימות לנשים בגילאי 18 עד 21.
מרפא Kick-Kill דני
מבין הדוגמאות להבטחות HIV שנפגעו, מעטים משכו תשומת לב רבה כמו זו של אוניברסיטת ארהוס בדנמרק, כאשר פורסם בשנת 2013 כי תרופה צפויה להיות "בתוך חודשים".
בתוך שעות ספורות מהודעת המחקר, התקשורת נכנסה לטירוף של ממש ופרסמה דיווחים מטעים לפיהם תרופה בדרך וכי הצוות הדני לא רק הצליח לסלק HIV מהמקומות הסלולריים (המכונים מאגרים סמויים) אלא הצליח לנטרל. גם את הנגיף. האסטרטגיה, הידועה בכינויו העממי "kick-kill", תפסה את דמיונו של ציבור שעומד בפני פריצת דרך בעקבות דיווחי חדשות על התינוק במיסיסיפי.
בעוד שמחקר ארהוס היה אכן צעד מבטיח להשגת "בעיטה-הרגה", הוא לא הצליח להכיר בגורם אחד שערער את התנשאותו: טרם ידענו אפילו עד כמה גדולים המאגרים הללו.
לא עבר זמן רב עד שהגיעו הידיעות כי מחקר ארהוס נפל בהרבה מהבטחתו, והשיג הפעלה צנועה של נגיפים רדומים, אך לא היה קרוב לרמות הדרושות בכדי לגרום ל"בעיטה-הרג "לעבוד.
יתר על כן, עדיין אין עדויות לכך שסוכן כלשהו, בין אם הוא תרופתי או אימונולוגי, יכול למגר את HIV באופן מוחלט אם ישתחרר ממקלט המסתור הסלולרי שלו.
נערכות חקירות נוספות כדי לראות האם שילוב של תרופות ו / או חומרי חיסון יכול לשפר את התוצאות המוקדמות הללו.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט