תוֹכֶן
זה מתחיל לעיתים קרובות בקושי להזיז את הכתף או כאב עמום וכואב באזור הכתפיים. אם תסמינים אלה נשמעים מוכרים, ייתכן שיש לך קפסוליטיס דבק, מצב המכונה בדרך כלל כתף קפואה. למרות שלא ברור מדוע, כתף קפואה שכיחה יותר בקרב אנשים עם בעיות אנדוקריניות, כולל מחלות בבלוטת התריס.סיבה ותוצאה
העצמות, הרצועות והגידים המרכיבים את מפרק הכתף נעטפים בקפסולה של רקמת חיבור. כתף קפואה מתרחשת כאשר כמוסה זו מתעבה ומתלקחת, גורמת לה להתכווץ וליצור רקמת צלקת.
מצב אנדוקריני כמו סוכרת או מחלת בלוטת התריס, כולל גם בלוטת התריס וגם תת פעילות של בלוטת התריס, מהווה גורם סיכון לכתף קפואה. ואף על פי שהקשר בין מחלת בלוטת התריס לבין כתף קפואה נותר לא ברור, מחקרים גילו כמה קשרים אפשריים עם יתר בלוטת התריס והיפותירואידיזם.
מחקר שנערך בשנת 2014 הגיע למסקנה כי חולי בלוטת התריס נמצאים בסיכון פי 1.22 לפתח קפסוליטיס דבק בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. המחקר עקב אחר 4,472 אנשים עם יתר פעילות בלוטת התריס במשך שבע שנים. בתוך אותה תקופה, 162 מהם פיתחו קפסוליטיס דבק.
החוקרים שיערו כי ממצאים אלה עשויים להיות קשורים לתהליך דלקתי, המופעל על ידי ייצור חלבונים המכונים ציטוקינים, האופייני הן ליתר בלוטת התריס והן לקפסוליטיס דבק. ניתן לשער שאחד יכול להפעיל את השני, או שהם עלולים להתרחש במקביל.
מחקר אחר העריך 93 חולים עם כתף קפואה ו- 151 ללא המצב. משתתפים עם כתף קפואה, נמצאו גם רמות גבוהות יותר של הורמון מגרה בלוטת התריס (TSH), שנמצאו בדרך כלל אצל אנשים עם תת פעילות של בלוטת התריס.
לבסוף, ידוע שכאבי שרירים (מיופתיה) שכיחים גם בהיפותירואידיזם וגם בבלוטת התריס. אולם לא ברור אם זה קשור לכתף קפואה באופן ספציפי.
לא ברור מה גורם באופן ספציפי לכתף קפואה, אך החוקרים ציינו כי נראה שהמצב שכיח יותר בקרב נשים בגילאי 40-60 וכן אצל אלו הסובלות ממחלת בלוטת התריס.
גורמי סיכון אחרים או גורמים פוטנציאליים לכתף קפואה כוללים:
- עם פציעה בכתף, ניתוח בכתף, טראומה בכתף או כתף משותקת
- לעבור ניתוח המשתק את כתפך, כגון ניתוח חזה או ניתוח לב פתוח
- שינויים הורמונליים, כמו פרימנופאוזה וגיל המעבר
- מחלת דיסק צוואר הרחם
תסמינים
תסמיני כתף קפואים בדרך כלל מתפתחים לאט עם הזמן ומחמירים בהדרגה. לעיתים קרובות, המצב מתחיל בכאב קל במהלך מספר חודשים. זה בדרך כלל עובר שלושה שלבים שונים, כאשר בכל שלב מופיעים תסמינים שונים.
- שלב הקפאה: זה בדרך כלל השלב הכואב ביותר, עם כאבים הקשים ביותר באזור הכתפיים החיצוניות שלך. במקרים מסוימים, ייתכן שיש לך כאבים שמקרינים אל זרועך העליונה. הזזת הכתף שלך עלולה להיות כואבת, ולכן פעילויות יומיומיות הדורשות ממך להרים את זרועך, כמו למשל לצחצח שיער או להגיע למשהו על מדף גבוה - יכולות להיות קשות. ייתכן שיש לך כאב גם בזמן השינה. טווח התנועה שלך בכתף מופחת בדרך כלל.
- שלב קפוא: בשלב זה טווח התנועה של הכתף שלך מוגבל עוד יותר והכתף שלך נוקשה יותר. זה יכול להיות קשה יותר ויותר להרים את הידיים או להזיז את הידיים לאחור. עם הזמן הכתף יכולה להיות כה נוקשה, עד שכמעט בלתי אפשרי לזוז. יתכן שתבחין בהפחתת כאב, כאשר כתףך נעשית פחות ניידת.
- שלב ההפשרה: בדרך כלל יהיה לך פחות כאב בשלב זה וטווח התנועה ישתפר עם הזמן.
אִבחוּן
אבחון כתף קפואה יכול להיות מסובך מכיוון שהתסמינים העיקריים - כאב ונוקשות - אופייניים לתנאים רבים אחרים, כולל פציעות בשרוול מסתובב. למעשה, כתף קפואה מאובחנת לרוב כקרע בשרוול הסיבוב. יתר על כן, אנשים עם כתף קפואה מפצים לעיתים על תנועה מופחתת במפרק הכתף על ידי הזזת שכמותם ועמוד השדרה בדרכים מסוימות, מה שמוסיף לאתגר לקבל מדויק. אִבחוּן.
הרופא שלך ככל הנראה יזריק לכתף שלך תרופה קהה על מנת להעריך את טווח התנועה שלך מבלי לגרום לכאב. תתבקש להזיז את זרועך בדרכים שונות; זה ידוע כטווח תנועה "פעיל". הרופא שלך עשוי גם לתפעל את זרועך כדי לקבוע מה ידוע כטווח תנועה פסיבי. כתף קפואה משפיעה על שניהם.
בדיקות הדמיה, כמו צילומי רנטגן או הדמיית תהודה מגנטית (MRI), עשויות להיעשות גם כדי לשלול בעיות אחרות.
4 דרכים לדעת אם יש לך כתף קפואהיַחַס
כתף קפואה בדרך כלל נפתרת מעצמה עם הזמן, אך זה יכול להיות כרוך בכמה שנים של כאב ותנועתיות מוגבלת עד שהכתף תחזור למצב נורמלי. בחלק מהמקרים טווח התנועה המלא בכתף לא חוזר לעולם.
כאשר מזהים ומאובחנים מוקדם כתף קפואה, הזרקת קורטיזון ישירות למפרק הקפוא יכולה לסייע בשיקום טווח התנועה ועשויה לסייע בזירוז דרמטי של זמן הריפוי. מומלץ למתוח עדין, בניגוד לפיזיותרפיה אגרסיבית יותר, להשלמת ההשפעות. של טיפול בקורטיזון.
במקרים מסוימים, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAID) יחד עם פיזיותרפיה ותרגילים ביתיים, יכולות להיות יעילות. גישה זו עשויה לעזור להחזיר את טווח התנועה ולהקל על הכאב, אך יכולה להימשך שנה עד לקבלת הקלה מלאה.
ניתוח כתף קפואה הוא המוצא האחרון אך ניתן להמליץ עליו אם אפשרויות אחרות אינן יעילות. ניתוח המבוצע לעיתים קרובות מבחינה ארתרוסקופית מתמקד בהסרת רקמת צלקת והידבקויות בכתף. לאחר הניתוח, בדרך כלל יש צורך בתקופת פיזיותרפיה כדי לשחזר ולשמור על טווח התנועה בכתף.
ישנן כמה אפשרויות חדשות ומבטיחות שיש לקחת בחשבון גם לכתף קפואה. הם כוללים גירוי חשמלי transcutaneous (TENS)), אשר הוכח כמגדיל משמעותית את טווח התנועה. טיפול בלייזר בהספק נמוך וחימום עמוק (טיפול דיתרמי) עם מתיחות עשויים גם הם להקל.