תוֹכֶן
ניתוח תוספתן הוא הליך כירורגי פשוט למדי להסרת תוספתן מודלק או נגוע, מצב המכונה דלקת התוספתן. ללא ניתוח, הנספח יכול להיקרע, ולשפוך חומר זיהומי לזרם הדם והבטן, שעלול להיות מסכן חיים. לנספח, איבר קטן דמוי צינור המחובר לחלקו העליון של המעי הגס, אין מטרה ידועה, ולכן הסרתו אינה מעוררת חשש לטווח ארוך.
מהי כריתת תוספתן?
דלקת התוספתן מתרחשת כאשר נוצרת סתימה בתוך התוספתן המובילה להגברת הלחץ, לשינוי זרימת הדם ולדלקת.ניתוח תוספתן מבוצע בדרך כלל כהליך חירום להסרת התוספתן לפני שהוא מתפוצץ ומתפשט זיהום בבטן התחתונה, מה שעלול לגרום לדלקת הצפק.
הסימפטום העיקרי של דלקת התוספתן הוא כאב חמור בבטן, בדרך כלל בצד ימין תחתון. הופעת הכאב היא פתאומית ומחמירה עם הזמן. יש אנשים שעשויים לחוות תסמינים אחרים של דלקת התוספתן או לא, כולל:
- נפיחות בבטן
- אובדן תיאבון
- בחילה והקאה
- עצירות או שלשולים
- חוסר יכולת להעביר דלק
- חום נמוך
כריתת תוספתן נדרשת כמעט תמיד לטיפול בדלקת התוספתן. הניתוח יכול להתבצע בלפרוסקופיה (הנפוצה ביותר) או כהליך פתוח ועשוי לדרוש אשפוז קצר בבית החולים לצורך החלמה.
גורם לנספח כאב ואפשרויות טיפולהתוויות נגד
אין התוויות נגד לכריתת התוספתן עצמה, אך ייתכן שלא מומלץ להשתמש בטכניקה הלפרוסקופית (פולשנית מינימאלית) לאנשים מסוימים.
במקרים מסוימים, ניתן להעדיף ניתוח פתוח מההתחלה, או לקבל החלטה במהלך ניתוח תוספתן לפרוסקופי לשנות לניתוח פתוח.
חולים שנמצאים בסיכון גבוה יותר לכך כוללים אנשים עם:
- זיהום נרחב או מורסה
- נספח מחורר
- היסטוריה של ניתוחי בטן קודמים עם רקמת צלקת
- שומן יתר בבטן המפריע לראות איברים
- בעיות דימום במהלך הניתוח
על פי הנחיות האגודה לכירורגיה של מערכת העיכול והאנדוסקופיה, הליכים לפרוסקופיים נחשבים בטוחים לכל החולים, כולל ילדים, קשישים, נשים שמנות ונשים בהריון במהלך כל השליש. ניתן להשתמש בו אפילו במקרה של נספח קרוע או מחורר.
סיכונים אפשריים
הסיכונים הכלליים של ניתוח כלשהו, כולל זיהום ותגובה להרדמה, חלים כאן.
לאור אופי כריתת התוספתן, ההליך מהווה גם סיכון ל:
- נזילה בקצה המעי הגס
- פגיעה באיברים סמוכים כמו המעי הדק, השופכן או שלפוחית השתן
פנה מיד למנתח שלך אם אתה חווה בכאבי בטן, חום, צמרמורות או דימום מפי הטבעת.
מטרת כריתת התוספתן
בערך אחד מכל 2,000 אנשים יסיר את הנספח שלהם במהלך חייהם, לרוב בין הגילאים 10 עד 30. מכיוון שנראה כי הנספח אינו משרת מטרה כלשהי והסיכונים מנספח קרוע עולים על הסיכויים מניתוח, כריתת התוספתן היא טיפול קו ראשון בדלקת התוספתן.
דלקת התוספתן מאובחנת על פי מצבו של המטופל, בדיקות הדם וסריקת טומוגרפיה ממוחשבת. לאחר האישור, הזמן מהאבחון לניתוח יכול להיות קצר, במיוחד במקרה של נספח קרוע. או אם אתה יציב עם שליטה בכאב, ניתוח יכול להתרחש כעבור כמה שעות.
למה לצפות ביום הניתוח
לפני ביצוע ניתוח לניתוח התוספתן, המנתח שלך יסביר את הניתוח בפירוט, כולל תיאור ההליך, סיכוני הניתוח ואיך נראה החלמה אופיינית. ככל הנראה תתבקש לחתום על טפסי הסכמה גם בשלב זה.
לפני הניתוח
חולים עם דלקת התוספתן מאושפזים בדרך כלל בבית החולים דרך חדר המיון לאחר שהם סובלים מכאבי בטן עזים.
לפני הניתוח תעבור לשמלת בית חולים ותתחבר ל- IV. נוזלים ותרופות לניהול בחילות, הקאות וכאבים יינתנו באמצעות IV.
אנטיביוטיקה ניתנת כמעט תמיד באופן מונע לפני הניתוח. חולים המטופלים באנטיביוטיקה נוטים פחות לפתח דלקת בצפק, הם בעלי ציוני כאב נמוכים יותר, שיעור ניקוב נמוך יותר ומסוגלים לחזור לעבודה מוקדם יותר. אותם חולים הזקוקים לניתוח חירום מקבלים גם אנטיביוטיקה מונעת תוך חלון של 60 דקות לפני החתך הראשוני.
תועבר לחדר הניתוח ותסייע לשולחן הניתוחים, שם הצוות יטפח באתר הניתוח בתמיסה ההורגת חיידקים בכדי לסייע במניעת זיהומים לאורך החתך. לאחר הכנת העור שלך, הצוות יכסה אותך בווילונות סטריליים בכדי לשמור על האזור נקי ככל האפשר במהלך ההליך.
ספק ההרדמה ייתן לך הרגעה IV כדי לעזור לך להירגע. ואז מושחל דרך הפה אל תוך צינור הנשימה צינור נשימה, או צינור אנדוטרכאלי, לפני שהוא מחובר למכונת ההנשמה.
צינור הנשימה הכרחי מכיוון שההרדמה כללית גורמת לשיתוק זמני בנוסף להופעתך מחוסר הכרה. בזמן הרגעה, אינך יכול לנשום ללא סיוע ותלוי במאוורר המספק אוויר לריאות.
מהי אינטובציה ולמה היא נעשית?במהלך ההליך
לאחר שההרדמה נכנסה לתוקף מלא, המנתח יכול להתחיל לבצע את החתך. אתה לא תרגיש שום כאב ולא תתעורר. הרופא המרדים יפקח מקרוב על הסימנים החיוניים שלך במהלך הניתוח ויספק תרופות לפי הצורך.
במהלך כריתת תוספתן מבצע המנתח חתך, מוצא את התוספתן וחותך אותו מהמעי ומרקמת הסביבה. לאחר מכן הם מסירים את האיבר הנגוע.
לפרוסקופי צעד אחר צעד
ניתוח תוספתן לפרוסקופי כולל שלושה חתכים: חתך אחד בגודל חצי אינץ 'בטבור ושני חתכים בגודל 5 מילימטר (מ"מ) בבטן התחתונה השמאלית. המנתח מכניס מצלמה זעירה ומכשירים כירורגיים דרך החורים ואז צופה בצג הווידיאו תוך כדי עבודה.
גז פחמן דו חמצני משמש להתפחת הבטן כך שניתן לזהות את התוספתן ואיברים אחרים בקלות. המנתח מוצא את התוספתן, תופר אותו וחותך את האיבר הנגוע, שמונח בשקית סטרילית שנדחפת דרך אחד החתכים לפני הוצאתו. זאת בכדי למנוע דליפה של כל מוגלה או חומר זיהומי בתוך התוספתן לבטן.
הרקמה שנותרה נבדקת לאחר מכן מקרוב כדי לוודא שרק רקמה בריאה נותרת מאחור ולהבטיח שקו התפר / מצרך יהיה מושלם. במידת הצורך, למשל במקרה של נספח קרוע, המנתח עשוי להשתמש במלח סטרילי בכדי לשטוף את האזור ואז לשאוב את החומר המדבק.
לאחר מכן המנתח סוגר את החתכים, בדרך כלל עם תחבושות דביקות קטנות הנקראות Steri-Strips או תחבושת סטרילית כדי להגן על העור ולמנוע זיהום.
ההליך כולו נמשך בדרך כלל 45 דקות עד שעה. עם זאת, אם מתעוררים סיבוכים, ההליך יכול להימשך זמן רב יותר (למשל, אם יש להמיר הליך לפרוסקופי להליך פתוח).
הכל על ניתוחים לפרוסקופייםפתח את הניתוח שלב אחר שלב
במהלך ניתוח תוספתן פתוח מבצעים חתך בגודל 2-4 אינץ 'בבטן התחתונה. שרירי הבטן מופרדים ואזור הבטן נפתח.
לאחר מכן מנתח המנתח את התוספתן בתפרים ומנתק את הרקמה הנגועה. אם התוספתן פרץ או נקרע, הבטן תשטף במלח.
רירית הבטן והשרירים נסגרים אז בתפרים. ניתן להכניס צינור קטן לחתך כדי לנקז נוזלים. החתך יכוסה בתחבושת סטרילית כדי להגן על העור ולמנוע זיהום.
ההליך, החל מתחילת ההרדמה ועד התחבושת, לוקח פחות משעה אם אין סיבוכים.
לאחר הניתוח
לאחר כיסוי החתך, ההרדמה נעצרת ולאט לאט תתחיל להתעורר. כאשר ההרדמה מתפוגגת, מסירים את צינור הנשימה, ובאותה זמן תעבור לניטור היחידה לטיפול בהרדמה (PACU).
אתה יכול לצפות להיות גרגרני בהתחלה, לאט לאט להיות ערני יותר. הסימנים החיוניים שלך יפקחו מקרוב על כל סיבוכים אפשריים ותרופות נגד כאבים הניתנים במידת הצורך.
ברגע שאתה ער ולחץ הדם, הדופק והנשימה שלך יציבים, תועבר לחדר בית חולים כדי להתחיל להחלים.
התאוששות
תהליך ההחלמה שלך מתחיל בבית החולים. השחרור יהיה תלוי בסוג ההליך שהיה לך ובבריאותך הכללית. לרוב החולים יש ירידה ניכרת בכאבים לאחר הניתוח, אפילו עם כאבי החתך.
פעל על פי כל הוראות הרופא לטיפול בפצעים, רחצה, וחידוש פעילות ופעילות גופנית רגילה. ואל תשכח לקבוע פגישת המשך למשך שבועיים עד שלושה לאחר כריתת הניתוח שלך, או כפי שהמליץ אחרת על ידי הרופא שלך.
ריפוי לאחר לפרוסקופיה
לפרוסקופיה היא הליך פחות פולשני מניתוח התוספתן הפתוח ולכן ההתאוששות מהירה וקלה יותר. במקרים מסוימים, אתה יכול אפילו להשתחרר היישר מחדר ההתאוששות.
תתאפשר לך לשתות נוזלים צלולים תוך מספר שעות מההליך, ובמידה ונסבל, להתחיל לאכול מזון מוצק. עודדו אותך לקום וללכת כמה שעות לאחר הניתוח הלפרוסקופי. ברגע שתגיע לאבני דרך אלה, תשוחרר עם הוראות כיצד לטפל בחתכים שלך.
בימים הראשונים לאחר ניתוח תוספתן לפרוסקופי, אתה עלול לחוות כאבי בטן מגז הפחמן הדו-חמצני שעדיין נמצא בבטן. לגימת מים חמים עם לימון או תה מנטה יכולה לעזור בהפגת הגז, כמו גם בהנעת הרגליים ובפלג גוף עליון (למשל, על ידי הליכה מעט). התנועה מעודדת פריסטלטיקה במעיים, מה שעוזר לשחרר גז כלוא.
מה המטופלים צריכים לדעת על רצועות סטרדיריפוי לאחר ניתוח פתוח
הליך כירורגי פתוח ייקח יותר זמן להתאושש ממנו ואתה עלול להיות בבית החולים כמה ימים. אתה מחובר ל- IV לנוזלים ותרופות לפחות בלילה הראשון.
צינור פלסטיק דק העובר דרך האף שלך לבטן עשוי לשמש להסרת נוזלי קיבה ואוויר שאתה בולע. זה יוסר כשהמעיים שלך עובדים כרגיל.
לא תוכל לאכול או לשתות עד להסרת הצינור. בשלב זה תאפשר לכם להתחיל עם לגימות קטנות של נוזל שקוף. אם תסבלו, תתקדמו למאכלים רכים ולבסוף לדיאטה רגילה.
יעודדו אותך לקום וללכת בבוקר שלאחר הניתוח ולהמשיך לקום מהמיטה מספר פעמים בכל יום לפני שאתה משוחרר. ייתכן שתזדקק לתרופות נגד כאבים בכדי לקום מהמיטה בהתחלה מכיוון ששרירי הבטן שלך נחתכו וייקח זמן להחלים.
ניהול כאב
עם יציאתך מבית החולים תינתן לך הוראות כיצד לנהל את כאבך ואולי מרשם למרפחי כאבים אופיואידים, כגון OxyContin (אוקסיקודון) או פרקוצט (אוקסיקודון עם פרצטמול).
אמנם אופיואידים הם משככי כאבים יעילים מאוד, אך הם ממכרים וצריכים להיות רק במידת הצורך. תופעות לוואי אופיואידיות יכולות להיות משמעותיות וכוללות בחילה, הקאות, עצירות, אצירת שתן, ישנוניות, כישורי חשיבה לקויים ותפקוד נשימתי לקוי.
ניתן להשתמש בתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים ללא מרשם כמו טיילנול (פרצטמול) ואדוויל (איבופרופן) לטיפול בכאבים לאחר ניתוח. עבור רבים אלה מספיקים. רופאים רבים ממליצים להחליף מינון בין השניים.
הערה: Percocet מכיל גם פרצטמול ואין ליטול אותו עם טיילנול מכיוון שעלול להיגרם נזק לכבד.
תופעות לוואי לתרופות כאבטיפול בפצע
הרופא שלך יספק הוראות לטיפול בחתך שלך (שמירה על ניקיון ויבש) ורחצה.
אם החתכים שלך מוחזקים עם Steri-Strips, הקפד לשמור אותם גם יבשים עד שהם נושרים (בדרך כלל תוך מספר ימים) או מוסרים על ידי הרופא שלך. אם קיבלת תפרים, הם יוסרו בתור המעקב שלך.
מתי להתקשר לרופא שלך
ללא קשר לסוג התוספתן שעבר, הרופא שלך ימליץ לך להיזהר מסימני זיהום ובעיות אחרות. התקשר לרופא אם אתה נתקל באחת מהפעולות הבאות:
- חום או צמרמורות
- אדמומיות, נפיחות, דימום או ניקוז מאתר החתך
- הגברת הכאב סביב אתר החתך לאחר היום השלישי
- הֲקָאָה
- אובדן תיאבון או אי יכולת לשתות או לאכול
- קשיי נשימה, שיעול מתמיד או קוצר נשימה
- כאבי בטן, התכווצויות או נפיחות
- אין תנועת מעיים במשך יומיים או יותר
- שלשול מימי יותר משלושה ימים
המשך פעילות
יהיה עליך להקל בזה בימים הראשונים שלאחר הניתוח שלך. ייתכן שרוב החולים יוכלו לחדש את הפעילות הרגילה לאחר כשבוע (או מוקדם יותר עם ניתוח לפרוסקופי), אך יומלץ להימנע מפעילות מאומצת ופעילות גופנית למשך שבוע ויותר. פעל לפי כל הוראות הרופא שלך.
מילה מ- Wellwell
ניתוח התוספתן הוא אחד מתהליכי החירום הנפוצים ביותר, כאשר למעלה מ -250,000 מבוצעים בארצות הברית מדי שנה. מחקרים מראים כי לניתוחי תוספתן פתוחים ולפרוסקופיים יש שיעורים נמוכים של סיבוכים כירורגיים ארוכי טווח. כל עוד תקפידו על פי הוראות הרופא שלכם לאט ולהקל על פעילות מאומצת, רוב הסיכויים שתחלימו לחלוטין ותחזרו את הפעילויות הישנות שלך בקרוב.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט