תוֹכֶן
התוספתן הוא מבנה קטן דמוי צינור המחובר לחלקו הראשון של המעי הגס (נקרא גם המעי הגס). הוא ממוקם בחלק הימני התחתון של הבטן, אך אין לו שום תפקיד ידוע ונראה שהסרתו לא גורמת לשינוי בתפקוד העיכול.דלקת התוספתן היא דלקת בתוספתן. ברגע שהוא מתחיל, אין טיפול רפואי יעיל, ולכן דלקת התוספתן נחשבת למקרה רפואי. כאשר מטפלים בהם במהירות, רוב החולים מחלימים ללא קושי. אם הטיפול מתעכב, הנספח עלול להתפוצץ ולגרום לזיהום ואף למוות.
בעוד שכל אחד יכול לחלות בדלקת התוספתן, זה קורה לרוב בין הגילאים 10 עד 30.
סיבות
הגורם לדלקת התוספתן מתייחס לחסימה בחלק הפנימי של התוספתן, המכונה לומן. החסימה מובילה לעלייה בלחץ, פגיעה בזרימת הדם ודלקת. אם לא מטפלים בחסימה, עלול לגרום נזק וקרע (שבירה או קריעה) של התוספתן.
לרוב צואה חוסמת את החלק הפנימי של התוספתן. כמו כן, זיהומים חיידקיים או נגיפיים במערכת העיכול עלולים לגרום לנפיחות בבלוטות הלימפה, הלוחצות את התוספתן וגורמות לחסימה. פגיעה טראומטית בבטן עלולה להוביל לדלקת התוספתן גם אצל מספר קטן של אנשים.
אתה עלול להיות מופתע לגלות שגנטיקה עשויה להיות גורם למי שחולה בדלקת התוספתן. דלקת התוספתן הפועלת במשפחות עשויה לנבוע מריאציה גנטית המניעה את האדם לחסימת לומן התוספתן.
קָשׁוּר: האם כאב הבטן שלך מ- IBS או דלקת התוספתן?
תסמינים
תסמינים של דלקת התוספתן עשויים לכלול:
- כאבים בבטן, תחילה סביב כפתור הבטן ואז עוברים לאזור הימני התחתון - זה נקרא כאבי בטן נודדים
- אובדן תיאבון
- בחילה והקאה
- עצירות או שלשולים
- חוסר יכולת להעביר דלק
- חום נמוך שמתחיל לאחר תסמינים אחרים
- נפיחות בבטן
- קִלקוּל קֵבָה
במונחים של כאבי בטן של דלקת התוספתן (התסמין השכיח ביותר והנמצא כמעט תמיד), באופן קלאסי הכאב מתעצם ומחמיר בתנועה, נושם עמוק, משתעל או מתעטש. האזור הכואב הופך להיות רך מאוד לכל לחץ.
לאנשים עשויה להיות תחושה המכונה "דחף כלפי מטה", המכונה גם "טנסמוס", וזו התחושה שתנועת מעיים תקל על אי הנוחות שלהם. עם זאת, אין ליטול משלשלים במצב זה.
חשוב להבין שלא לכל הסובלים מדלקת התוספתן יש את כל התופעות הנ"ל. זו הסיבה שזה קריטי לפנות לרופא מיד אם יש לך חששות או כל אחד מהתופעות הנ"ל עם כאבי בטן.
כמו כן, אנשים הסובלים ממצבים מיוחדים עשויים שלא להיות בעלי מכלול הסימפטומים שלמעלה ופשוט עשויים לחוות תחושה כללית של ברע. חולים עם מצבים אלה כוללים:
- אנשים המשתמשים בטיפול מדכא חיסוני כגון סטרואידים
- אנשים שקיבלו איבר מושתל
- אנשים עם סוכרת
- אנשים הסובלים מסרטן או שעוברים כימותרפיה
- אנשים שמנים
נשים בהריון
כאבי בטן, בחילות והקאות שכיחים יותר במהלך ההריון ועלולים להיות סימנים לדלקת התוספתן. נשים רבות המפתחות דלקת התוספתן במהלך ההריון אינן חוות את הסימפטומים הקלאסיים, במיוחד בשליש השלישי. חשוב שאישה בהריון שחווה כאב בצד ימין של הבטן תפנה לרופא.
תינוקות וילדים
תינוקות וילדים צעירים לעיתים קרובות אינם יכולים, או מוגבלים ביכולתם, להעביר כאב להוריהם או לרופאיהם. ללא היסטוריה ברורה, על הרופאים להסתמך על בדיקה גופנית ועל תסמינים פחות ספציפיים, כגון הקאות ועייפות. פעוטות עם דלקת התוספתן מתקשים לפעמים לאכול ועלולים להיראות מנומנמים בצורה בלתי רגילה. ילדים עשויים לסבול מעצירות, אך עשויים להיות גם צואה קטנה המכילה ריר.
בקיצור, הסימפטומים משתנים מאוד בקרב ילדים ואינם קלאסיים כמו אצל מבוגרים (במיוחד אצל ילדים צעירים). אז אם אתה חושב שלילד שלך יש דלקת התוספתן, פנה מיד לרופא.
קָשׁוּר: טיפול בחום של ילד
אנשים מבוגרים יותר
לחולים מבוגרים יש יותר בעיות רפואיות מאשר צעירים. קשישים חווים לעיתים קרובות פחות חום וכאבי בטן פחות חמורים מאשר חולים אחרים הסובלים מדלקת התוספתן. מבוגרים רבים אינם יודעים שיש להם בעיה רצינית עד שהנספח קרוב לקרע. חום קל וכאבי בטן בצד ימין של האדם הם סיבות להתקשר לרופא מיד.
כל האנשים הסובלים מבעיות בריאותיות מיוחדות ומשפחותיהם צריכים להיות עירניים במיוחד לשינוי בתפקוד הרגיל ועל המטופלים לפנות לרופאים שלהם במוקדם, ולא במאוחר, כאשר יחול שינוי.
אִבחוּן
כדי לקבוע אם לחולה יש דלקת התוספתן, הרופאים ישתמשו במגוון כלי אבחון.
היסטוריה רפואית
שאלת שאלות בכדי ללמוד את ההיסטוריה של הסימפטומים ובדיקה גופנית זהירה הם המפתח באבחון דלקת התוספתן. הרופא ישאל שאלות רבות כדי להבין את אופי, תזמון, מיקום, דפוס וחומרת הכאב והתסמינים. כל מצבים רפואיים וניתוחים קודמים, היסטוריה משפחתית, תרופות ואלרגיות הם מידע חשוב לרופא. יש לציין גם שימוש באלכוהול, טבק וכל תרופה אחרת. מידע זה נחשב חסוי ולא ניתן לשתף אותו ללא אישור המטופל.
בדיקה גופנית
לפני תחילת בדיקה גופנית, אחות או רופא בדרך כלל ימדדו סימנים חיוניים: טמפרטורה, דופק, קצב נשימה ולחץ דם. בדרך כלל, הבדיקה הגופנית מתקדמת מכף רגל ועד ראש. מצבים רבים כמו דלקת ריאות או מחלות לב עלולים לגרום לכאבי בטן. תסמינים כלליים כגון חום, פריחה או נפיחות בבלוטות הלימפה עשויים להצביע על מחלות שלא דורשות ניתוח.
בדיקת הבטן מסייעת לצמצום האבחנה. מיקום הכאב והרגישות הוא חשוב - הכאב הוא סימפטום המתואר על ידי האדם והרגישות היא התגובה למגע.
שני סימנים, הנקראים סימנים פריטונאליים, מצביעים על כך שרירית הבטן מודלקת וייתכן שיהיה צורך בניתוח:
- רגישות ריבאונד: כאשר הרופא לוחץ על חלק מהבטן והאדם מרגיש רגישות יותר כאשר משתחרר הלחץ מאשר בעת הפעלתו
- שְׁמִירָה: מתיחת השרירים בתגובה למגע
הרופא עשוי גם להזיז את רגלי המטופל לבדיקת כאבים בכיפוף הירך (נקרא סימן psoas), כאב בסיבוב פנימי של הירך (נקרא סימן אובטורטור) או כאב בצד ימין בעת לחיצה שמאלה (קורא שלט רובסינג). אלה אינדיקטורים יקרי ערך לדלקת, אך לא לכל החולים יש אותם.
בדיקות מעבדה
בדיקות דם משמשות לבדיקת סימני זיהום, כגון ספירת תאי דם לבנים גבוהה. כימיקלים בדם עשויים גם להראות התייבשות או הפרעות נוזלים ואלקטרוליטים. בדיקת שתן משמשת לשלילת זיהום בדרכי השתן. רופאים עשויים גם להזמין בדיקת הריון לנשים בגיל הפוריות או לבצע בדיקת אגן כדי לשלול סיבות גינקולוגיות לכאב.
בדיקות הדמיה
צילומי רנטגן, אולטרסאונד וטומוגרפיה ממוחשבת (CT) יכולים להפיק תמונות של הבטן. צילומי רנטגן רגילים יכולים להראות סימנים של חסימה, נקב (חור), גופים זרים, ובמקרים נדירים, תוספתן, שהוא צואה קשוחה בתוספת.
אולטרסאונד עשוי להראות דלקת בתוספתן ויכול לאבחן מחלת כיס המרה והריון.
ללא ספק הבדיקה הנפוצה ביותר בה נעשה שימוש היא בדיקת ה- CT. בדיקה זו מספקת סדרת תמונות חתך רוחביות של הגוף ויכולה לזהות מצבי בטן רבים ולהקל על האבחנה כאשר הרושם הקליני מוטל בספק. לעיתים נעשה שימוש בהדמיית תהודה מגנטית (MRI) בכדי לסייע בהערכת רופא לאפנדיציט אצל נשים בהריון (מאחר וקרינה ניתנת במהלך בדיקת CT אך לא MRI).
במקרים נבחרים, במיוחד אצל נשים כאשר הסיבה לתסמינים עשויה להיות הנספח או שחלה מודלקת או צינור חצוצרות, עשוי להיות נחוץ לפרוסקופיה. הליך זה נמנע מקרינה אך מצריך הרדמה כללית. לפרוסקופ הוא צינור דק עם מצלמה מחוברת המוחדרת לגוף דרך חתך קטן, ומאפשרת לרופאים לראות את האיברים הפנימיים. לאחר מכן ניתן לבצע ניתוחים לפרוסקופית אם המצב הקיים מחייב זאת.
קָשׁוּר: בדיקות המשמשות לאבחון כאבי בטן
טיפולים
לאחר אבחנה של דלקת התוספתן, יש לטפל בה מיד.
כִּירוּרגִיָה
דלקת התוספתן החריפה מטופלת על ידי ניתוח להסרת התוספתן. הניתוח יכול להתבצע באופן גלוי באמצעות חתך קטן סטנדרטי בחלק התחתון הימני של הבטן, או שהוא יכול להתבצע באמצעות לפרוסקופ, הדורש שלוש עד ארבע חתכים קטנים יותר.
אם יש חשד לתנאים אחרים בנוסף לדלקת התוספתן, ניתן לזהותם באמצעות לפרוסקופיה. אצל חלק מהמטופלים עדיפה לפרוסקופיה על פני ניתוח פתוח מכיוון שהחתך קטן יותר, זמן ההחלמה מהיר יותר ונדרש פחות תרופות נגד כאבים. הנספח מוסר כמעט תמיד, גם אם הוא נמצא תקין. עם הסרה מוחלטת, כל פרקים מאוחרים יותר של כאב לא יוחסו לדלקת התוספתן.
ההחלמה מכריתת התוספתן אורכת מספר שבועות. בדרך כלל רופאים רושמים תרופות נגד כאבים ומבקשים מהחולים להגביל את הפעילות הגופנית. ההתאוששות מכריתת התוספתן הלפרוסקופית היא בדרך כלל מהירה יותר, אך הגבלת פעילות מאומצת עשויה עדיין להיות נחוצה במשך שלושה עד חמישה ימים לאחר ניתוח לפרוסקופי (ו -10 עד 14 יום לאחר ניתוח פתוח).
מרבית האנשים המטופלים בדלקת התוספתן מחלימים מצוין ולעתים נדירות נדרשים לבצע שינויים בתזונה, בפעילות הגופנית או באורח החיים שלהם.
טיפול אנטיביוטי
אם האבחנה אינה ודאית, אנשים עשויים להיות נצפים ולעתים מטופלים באנטיביוטיקה. גישה זו נוקטת כאשר הרופא חושד כי לסימפטומים של המטופל יכול להיות סיבה לא ניתוחית או לטיפול ברפואה. אם הגורם לכאב מדבק, התסמינים נפתרים באמצעות אנטיביוטיקה תוך ורידית ונוזלים תוך ורידיים.
לעיתים הגוף מסוגל לשלוט בנקב התוספתן על ידי יצירת מורסה. מורסה מתרחשת כאשר זיהום מוקף בחלק אחד של הגוף. הרופא עשוי לבחור לנקז את המורסה ולהשאיר את הניקוז בחלל המורסה למספר שבועות. כריתת תוספתן עשויה להיות מתוזמנת לאחר ניקוז המורסה.
באופן כללי, דלקת התוספתן יכולה להיות מטופלת רק בניתוחים רק אצל אנשים ספציפיים או אצל ילדים. טיפול אנטיביוטי בלבד נחשב לטיפול אפשרי לדלקת התוספתן.
סיבוכים
הסיבוך החמור ביותר של דלקת התוספתן הוא קרע. התוספתן פורץ או דמעות אם דלקת התוספתן אינה מאובחנת במהירות ואינה מטופלת. תינוקות, ילדים צעירים ומבוגרים מבוגרים נמצאים בסיכון הגבוה ביותר. נספח קרוע עלול להוביל לדלקת הצפק ולמורסה. דלקת הצפק היא זיהום מסוכן המתרחש כאשר חיידקים ותכנים אחרים של התוספתן הקרוע דולפים לבטן. אצל אנשים עם דלקת התוספתן מורסה בדרך כלל לובשת צורה של נפח מלא מנוזל וחיידקים. אצל כמה חולים סיבוכים של דלקת התוספתן עלולים לגרום לכשל איברים ולמוות.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט