האם הגיע הזמן להוסיף ביולוגית לתכנית הטיפול ב- PsA?

תוֹכֶן

• תופעות לוואי
• תגובה מעטה או ללא טיפול
• תסמינים חדשים
• פחות מינונים

כרגע אין תרופה לדלקת מפרקים פסוריאטית (PsA), סוג דלקתי של דלקת פרקים הידוע בגרימת דלקת במפרקים ובעור. אך טיפולים יעילים בשיפור הסימפטומים, כולל כאבי מפרקים ונפיחות. טיפול מתמשך חיוני למניעת נזק קבוע למפרקים ש PsA ידוע כגורם.

מציאת הטיפול המתאים ל- PsA עלולה להיות קשה, במיוחד כאשר טיפולים מהשורה הראשונה, כגון תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים (NSAID), ותרופות אנטי ראומטיות המסננות מחלות (DMARDs), כולל מתוטרקסט, מתגלות כלא יעילות בניהול. תסמינים וכאב. לאחר מכן הרופא שלך עשוי להציע DMARDs ביולוגיים (ביולוגים), כגון Humira (adalimumab) ו- Enbrel (etanercept) אם NSAIDs ו- DMARDs מסורתיים אינם מועילים, להפסיק לעבוד, לגרום לתופעות לוואי קשות, להשפיע על בריאותך, או אם אתה פשוט מעדיף פחות. מינונים של תרופות.

ביולוגים הם הסוג החדש ביותר של תרופות המשמשות לטיפול ב- PsA ובמגוון מחלות אוטואימוניות אחרות. תרופות אלו שיפרו מאוד את איכות חייהם של אנשים עם PsA. הם מהונדסים גנטית כדי להתנהג כמו חומרים טבעיים שמערכת החיסון בדרך כלל מייצרת. ביולוגים לא ירפאו PsA אך הם יאטו את התקדמותה. רוב הביולוגים ניתנים בזריקה, בדרך כלל מתחת לעור. ביולוגים אחרים עשויים להיות מוזרקים לווריד.

סוגי ביולוגים

מעכבי גורם אלפא (TNF-alpha) בגידול נמק

• Cimzia (certolizumab pegol)
• אנברל (etanercept)
• חומירה (adalimumab)
• Remicade (infliximab)
• סימפוני (golimumab)
• סימפוני אריה (golimumab)

מעכבי אינטרלוקין 12 ו -23 (IL-12/23)

• סטלארה (ustekinumab)

מעכבי אינטרלוקין 17 (IL-17)

• Cosentyx (secukinumab)
• טאלץ (ixekizumab)
• סיליק (ברודאלומאב)

מעכבי תאי T

• אורנסיה (abatacept)

מעכבי אינטרלוקין 23 (IL-23)

• אילומיה (tildrakizumab-asmn)
• סקירזי (ריזאנקיזומאב-רזא)
• טרמפיה (guselkumab)

הנה הסיבות לכך שאתה והרופא שלך עשויים לשקול לעבור מ- DMARDs מסורתיים לביולוגים לטיפול ב- PsA בינוני עד חמור.

תופעות לוואי

DMARDs, במיוחד methotrexate, ידועים כגורמים לתופעות לוואי, כולל פצעים בפה, בעיות במערכת העיכול, עייפות, מופחתת תאי דם לבנים ותפקוד כבד לא תקין. לעומת זאת, ביולוגים עובדים באופן סלקטיבי, מה שאומר שהם יגרמו פחות לתופעות לוואי.

זה לא אומר שביולוגים אינם גורמים לתופעות לוואי. למעשה, תופעות הלוואי השכיחות ביותר בשימוש ביולוגי הן:

• אדמומיות ופריחה באתר ההזרקה
• סיכון מוגבר לזיהומים חמורים, כולל שחפת - זיהום ריאות קשה מאוד
• תסמינים דמויי זאבת, כולל כאבי שרירים ומפרקים, נשירת שיער וחום

אמנם נדיר, אך ביולוגים קשורים גם להפרעות וסיבוכים נוירולוגיים חמורים, כולל טרשת נפוצה (MS) ודלקת בעצבי העין. כל מי שלוקח תרופות ביולוגיות יכול לעבור ניטור תכוף, הכולל בדיקת אנזימי כבד וספירת דם.

ביולוגים אינם מתאימים לכולם. אנשים עם זיהומים פעילים ומערכת חיסונית נפגעת לא צריכים להשתמש בביולוגים. אנשים הסובלים מבעיות לב, טרשת נפוצה או היסטוריה משפחתית של טרשת נפוצה צריכים להימנע מעכבי TNF ביולוגיים-ביולוגיים המכוונים לחלבוני גורם נמק הגידול (TNF) המיוצרים על ידי תאי דם לבנים ואחראים לקידום דלקת.

אם אתה לוקח DMARD ותופעות הלוואי חמורות וקשות, זה יכול להיות רעיון טוב לשוחח עם הרופא שלך על מעבר לביולוג. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על הורדת מינון ה- DMARD והוספת טיפול ביולוגי, שיכול לעזור להפחית את תופעות הלוואי.

תגובה מעטה או ללא טיפול

במהלך 20 השנים האחרונות הופיעו ביולוגים רבים שמציעים תקווה לאנשים שלא מקבלים הקלה ב- DMARDs המסורתיים. מחקרים מראים שביולוגים יעילים יותר מ- DMARDs המסורתיים בטיפול בתסמינים, בשיפור התפקוד ואיכות החיים והפחתת נזקי המפרקים אצל אנשים עם PsA.

מחקר אחד שנערך בשנת 2019 בקרב אנשים שנטלו את הסיקוקינואב הביולוגי לטיפול ב- PsA מצא כי לאלו שנטלו את התרופה היו "שיעורי הפסקה נמוכים יותר, התמדה גבוהה יותר והיצמדות רבה יותר" לטיפול בהשוואה לחולים שקיבלו טיפולים אחרים.

סקירה מקיפה אחת שנערכה בשנת 2014 בדקה תוצאות מ -108 מחקרים על אנשים עם דלקת מפרקים שגרונית, דלקת מפרקים דלקתית נוספת הגורמת לדלקת בגוף בכל רחבי המפרקים, העור ואיברים פנימיים. במחקרים השתתפו אנשים שקיבלו ביולוגים לבדם, מטוטרקסט בלבד או שילוב של שניהם. המשתתפים במחקר הוערכו לאחר שישה חודשי טיפול. החוקרים הצליחו להגיע למסקנה שביולוגים היו יעילים בהפחתת כאב ודלקת בשיפור הגדול ביותר בקרב אנשים המשתמשים בשילוב של תרופות ביולוגיות ו DMARDs מסורתיות.

מחקר אחד משנת 2011 נועד להעריך את בטיחותם של adalimumab או cyclosporine - שני סוגים שונים של תרופות ביולוגיות - כטיפול חד פעמי או משולב אצל אנשים עם PsA. חוקרי המחקר מצאו כי טיפול משולב לא רק בטוח אלא גם יעיל במתן שיפור משמעותי בסימפטומים אצל אנשים הסובלים מ- PsA, במיוחד אלו שלא קיבלו בעבר הקלה במתוטרקסט.

נראה כי חוקרים, קלינאים וסוכנויות רגולטוריות מסכימים כי טיפול משולב ב- PsA הגיוני.

תסמינים חדשים

תסמינים חדשים או עלייה בהתלקחויות (תקופות של פעילות מחלה גבוהה) עלולים לגרום לכך שתוכנית הטיפול הנוכחית שלך לא עובדת. שוחח עם הרופא שלך לגבי החלפת טיפולים אם הסימפטומים הנוכחיים מחמירים או אם חווית תסמינים חדשים.

תסמינים חדשים או מחמירים עשויים לכלול:

• כאבי גב ונוקשות
• כאבים במפרקים שונים
• ציפורניים פגומות
• דלקת במעי, הכוללת צואה מדממת ושלשולים תכופים
• אצבעות ורגליים נפוחות
• דלקת בעיניים, כאב, אדמומיות או ראייה מטושטשת
• עייפות קשה

הרופא שלך עשוי גם להציע טיפול ביולוגי אם צילומי רנטגן מתחילים להראות ראיות לפגיעה במפרקים או אם אולטראסאונד מגלה דלקת פעילה.

פחות מינונים

שוחח איתך עם הרופא על העדפותיך וקבע כי שניכם מגבשים תוכנית טיפול. חלק מטיפולי ה- PsA זמינים בצורת גלולה ויש ליטול אותם מדי יום. חלק מהביולוגיות נלקחות פעם בשבוע, אחת לשבועיים, או פעם בחודש. Stelara (ustekinumab), ביולוגית להזרקה, צריכה להיות מוזרקת כל 12 שבועות לאחר שתי המנות הראשונות.

אם אתה מעדיף פחות טיפולים, עליך לשאול את הרופא לגבי האפשרויות שלך.

מילה מ- Wellwell

PsA היא מחלה כרונית ארוכת טווח ואיכות החיים שלך תהיה תלויה בתכנית הטיפול המלאה שלך, הכוללת שינויים באורח החיים ותרופות. אם אתה מוצא שאתה לא מרוצה מהטיפול הנוכחי שלך או אם אתה מרגיש שטיפולים לא עוזרים, שוחח עם הרופא שלך על החלפת תרופות. ישנם סוגים שונים של ביולוגים המאושרים לטיפול ב- PsA, ורבים נוספים נמצאים בקנה, כך שיש לך ותמשיך לקבל אפשרויות רבות.

העתיד לטיפול במחלות פסוריאטריות