מה לדעת על ערבה (לפלונומיד)

תוֹכֶן

• שימושים
• לפני שלוקחים
• מִנוּן
• תופעות לוואי
• אזהרות ואינטראקציות

ערבה (לפלונומיד) היא תרופה אנטי ראומטית לשינוי מחלה ביום ביום (DMARD) המשמשת להפחתת כאב, נוקשות ודלקת, ולהאטת התקדמות המחלה במקרים של דלקת מפרקים שגרונית בינונית עד קשה. כמוונן חיסוני, ערבה פועל להפחתת נזק למפרקים ולמניעת נכות. זה נקבע לעתים קרובות כאשר DMARDs אחרים, כגון methotrexate, לא ניתן לסבול או לשלוט בתסמיני RA.

לפני מרשם הערבה, הרופא שלך ישקלל את היתרונות האפשריים מול הסיכונים. התרופה אושרה לראשונה על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA) בשנת 1998, והתרופה נושאת כעת אזהרות מהקופסה השחורה מה- FDA למחלת כבד פוטנציאלית מסכנת חיים ולפגיעה בעובר.

שימושים

הערבה משמשת למקרים בינוניים עד חמורים של דלקת מפרקים שגרונית בכדי להדביק דלקת הקשורה למחלה.

סוכן אימונומודולטורי של איזוקסזול, ערבה מעכב דיהידרואוראט דהידרוגנאז, אנזים המעורב בתגובה חיסונית מוגזמת שמדרבנת דלקת ב- RA.

הערבה חוסמת את יצירת ה- DNA הדרוש לפיתוח תאים, כמו אלה של המערכת החיסונית. הפעילות האנטי-פרוליפרטיבית של התרופה (כלומר, יכולתה למנוע התפשטות תאים) מדכאת את המערכת החיסונית, ובעקבות כך, עוצרת התקדמות דלקת פרקים.

לפני שלוקחים

אם אובחנתם כחולי דלקת מפרקים שגרונית, סביר להניח כי הרופא ירשום מתוטרקסט כטיפול קו ראשון. אם אין לך תוצאות נאותות עם methotrexate, הרופא שלך עשוי לרשום ערבה או DMARD אחר בנוסף למתוטרקסט או במקום.

לפני נטילת הערבה, הרופא יורה על עבודת דם לבדיקת תפקוד הכבד הבסיסי שלך, ספירת דם מלאה, בדיקת שחפת ובדיקת הריון (לנשים בגיל הפוריות). הרופא שלך יבדוק גם את לחץ הדם שלך.

לפני תחילת הטיפול בערבה, ייתכן שיהיה עליך לעדכן את החיסונים שלך, מכיוון שיש להימנע מחיסונים מסוימים בזמן נטילת הערבה. חיסונים שעשויים להזדקק להם כוללים:

• דלקת ריאות
• הפטיטיס B
• מאיץ טטנוס
• שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת

אמצעי זהירות והתוויות נגד

בשל תופעות לוואי שעלולות להיות מסוכנות, ייתכן שאנשים מסוימים אינם מועמדים טובים לטיפול בערבה. אם אחד מהדברים הבאים חל, ערבה אינה מתאימה לך:

• מחסור חיסוני חמור
• דיספלסיה של מוח העצם
• זיהומים קשים או בלתי נשלטים
• מחלות כבד שהיו קיימות, כגון הפטיטיס או שחמת
• רגישות יתר ללפלונומיד או לכל מרכיב לא פעיל בטבליות הערבה
• הריון (או אפשרות להריון וללא שימוש באמצעי מניעה)
• הנקה

כמו בכל התרופות, הערבה אכן מהווה סיכון לאינטראקציות מסוימות עם תרופות.

שוחח עם הרופא שלך על כל התרופות, התוספים והוויטמינים שאתה נוטל כרגע. בעוד שחלק מהתרופות מהוות סיכוני אינטראקציה קלים, אחרות עשויות להוות נגד התייחסות מוחלטת או לבחון בקפידה אם יתרונות הטיפול עולים על החסרונות במקרה שלך.

מִנוּן

הערבה זמינה ב 10 מיליגרם (מ"ג) ו 20 מ"ג טבליות מצופות סרט (30 בקבוקים ספירה). הערבה זמינה גם באריזת שלפוחית ​​של 100 מ"ג.

הערבה מתחילה בדרך כלל במינון גדול יותר, המכונה מינון העמסה, של 100 מ"ג בשלושת הימים הראשונים, ואז מופחתת למינון יומי של 20 מ"ג.

בדוק את המרשם שלך ושוחח עם הרופא שלך כדי לוודא שאתה לוקח את המינון המתאים עבורך.

יכולים לחלוף מספר שבועות לפני שחל שיפור ניכר בכאבי מפרקים או בנפיחות במפרקים. היתרונות המלאים עשויים שלא להתממש עד שישה עד 12 שבועות לאחר תחילת הערבה.

שינויים

אנשים הנמצאים בסיכון מוגבר לפגיעה בכבד מדלגים בדרך כלל על מנת הטעינה.

אם אתה חווה תופעות לוואי לא נוחות, הרופא שלך עשוי להפחית את המינון שלך ל -10 מ"ג ביום.

כיצד לקחת ולאחסן

יש ליטול ערבה פעם ביום ביום או באותו זמן. אם אתה מתגעגע למינון היומי שלך, התקשר לרופא או לרוקח לקבלת הדרכה.

יש להימנע מאלכוהול בעת נטילת ערבה מכיוון שהוא עלול להגביר את הסיכון לפגיעה בכבד. שוחח על השימוש שלך באלכוהול עם הרופא שלך.

האם אתה יכול לשתות אלכוהול כאשר אתה נוטל תרופות לדלקת פרקים?

תופעות לוואי

תופעת הלוואי השכיחה ביותר של ערבה, הפוגעת בכ -20% מהמשתמשים, היא שלשול. בדרך כלל זה משתפר עם הזמן וניתן לנהל אותו באמצעות תרופות ללא מרשם נגד שלשולים. במקרים מסוימים, ייתכן שיהיה צורך להפחית את מינון הערבה בכדי לטפל בצואה רופפת.

תופעות לוואי שכיחות אחרות כוללות:

• בחילה
• כְּאֵב רֹאשׁ
• זיהום בדרכי הנשימה
• אנזימי כבד מוגברים (ALT ו- AST)
• איבוד שיער
• פריחה

עליית אנזימי הכבד משפיעה בדרך כלל על פחות מ -10% מהאנשים הנוטלים ערבה. אך מכיוון שהוא עלול לגרום לפגיעה בכבד, במיוחד בשימוש באלכוהול או בתרופות מסוימות אחרות, יש לבצע בדיקות דם קבועות למעקב אחר הכבד.

כמו כן, הרופא שלך עשוי לרצות לעקוב מקרוב אחר לחץ הדם שלך בזמן שאתה לוקח את הערבה, מכיוון שהתרופה עלולה לגרום ליתר לחץ דם.

איתור תופעות הלוואי האפשריות של נטילת תרופות

תופעות לוואי חמורות

במקרים נדירים, בעיות ריאות, כולל שיעול או קוצר נשימה, יכולות להופיע אצל אנשים הנוטלים ערבה. אם אתם חווים תופעות לוואי אלו, פנו לטיפול רפואי מיידי:

• פריחה עם או בלי חום
• כוורות
• שלפוחיות או קילוף עור
• פצעים בפה
• עִקצוּץ
• קשיי נשימה
• שיעול חדש או מחמיר
• כאב בחזה
• עור חיוור

אזהרות ואינטראקציות

ערבה נושאת באזהרת קופסה שחורה של ה- FDA - האזהרה החזקה ביותר - בגלל רעילות עוברית ועובר וכבד בכבד (אי ספיקת כבד).

יש להימנע מהריון במהלך הטיפול בערבה עקב הסיכון למומים מולדים חמורים ופוטנציאל להפלה ולידה מתה.

דווח על פגיעה קשה בכבד, כולל אי ​​ספיקת כבד קטלנית, בחלק מהחולים שטופלו בערבה. דווח על דיווחים נדירים על פנציטופניה, אגרנולוציטוזה וטרומבוציטופניה. יש לבצע ספירת דם באופן שגרתי בכדי לצפות בחריגות.

מקרים נדירים של תסמונת סטיבנס-ג'ונסון, נקרוליזה רעילה של האפידרמיס (TEN) ותגובה לתרופות עם אאוזינופיליה ותסמין סיסטמי (DRESS) דווחו בחולים שטופלו בערבה. אם כל אלה מתרחשים, יש להפסיק את הערבה ולהתחיל בהליך חיסול סמים.

דווח על נוירופתיה היקפית בחלק מהחולים הנוטלים ערבה. בעוד שברוב המקרים, הסימפטומים שככו עם הפסקת הערבה, לחולים מסוימים היו תסמינים מתמשכים.

מי שלוקח טריפלונומיד או תרופות כבד אחרות לא צריך לקחת ערבה. יש להשתמש בזהירות בתרופות העלולות להשפיע על הכבד. בנוסף, התרופות הבאות עשויות להפריע לערבה:

• Questran (כולסטיראמין)
• אורינאז (טולבוטמיד)
• ריפאדין או רימקטאן (ריפאמפין)