תוֹכֶן
- הִיסטוֹרִיָה
- למי זה מיועד
- יתרונות
- חסרונות
- סיכונים ושיקולים
- מחלוקת התרופות לבלוטת התריס T4 / T3
- כיצד לדבר עם הרופא שלך על DTE
הִיסטוֹרִיָה
ההכנות הטבעיות של בלוטת התריס, בעיקר DTE, שימשו לראשונה בתחילת שנות ה -90 של המאה העשרים היו הטיפול הסטנדרטי בהיפותירואידיזם עד אמצע שנות השבעים.
הצורות המוקדמות ביותר של בלוטת התריס הטבעיות הגיעו מבלוטת התריס של הפרות, אך בתחילת שנות ה -20 של המאה העשרים, חברת בשר שריון נכנסה לזירת התרופות לבלוטת התריס, ושיווקה את בלוטת התריס המיובשת הטבעית שלה מחזירים, המכונה שריון בלוטת התריס. כל ה- DTE המסחרי מגיע כעת מבלוטת התריס.
DTE מכיל גם תירוקסין (T4) וגם טריודיוטירונין (T3), כמו גם הורמון הנקרא קלציטונין ותרכובות אחרות. בלוטת התריס האנושית הרגילה מייצרת גם T4, T3 וקלציטונין.
כאשר T4 (לבותירוקסין) סינטטי היה זמין לראשונה בשנות החמישים, הרופאים נרתעו מלרשום אותו מכיוון שחששו שמכיוון שאין לו T3 כפי שקורה ב- DTE, זה עלול לגרום לאנשים בסופו של דבר לחסרי T3. זה היה גם יקר בהרבה מ- DTE.
בערך באותה תקופה התחילו להיות חששות רציניים לגבי העוצמה של DTE. עם חיי מדף מוגבלים ושונות משמעותית בכמות ההורמונים הפעילים שנמצאו בתרופה (היא יכולה להכיל בכל מקום מכמות כפולה שנדרשת עד בכלל), DTE התחיל לקבל מוניטין רע ממנו הוא לא התאושש לחלוטין. למרות העובדה שבשנת 1985 תקני התוכן האמריקניים של פרמקופיה הפכו את היציבות ליציבה.
בשנת 1970 גילו מדענים כי T4 הופך ל- T3, מה שמקל על הדאגה הקודמת כי לבותירוקסין כטיפול עצמאי עלול להוביל למחסור ב- T3. בנוסף פותחה בשנת 1971 בדיקת המעבדה הספציפית לבדיקת רמות ההורמון המגרה בלוטת התריס (TSH), מה שמתן לרופאים דרך לעקוב טוב יותר אחר ההשפעות של תרופות להחלפת הורמונים.
מודעות חדשה להמרה של T4 ל- T3 והופעתה של בדיקת TSH עוררה את המגמה לכיוון הולך וגדל של רופאים שרושמים לבוטירוקסין כטיפול היחיד להיפותירואידיזם. עד 1974, המלצות הטיפול הכריזו על כך שהלבוטירוקסין הוא "הסוכן הנבחר".
למרות ההעדפה כלפי לבותירוקסין, DTE החלה להתעורר בשנות התשעים כאשר ההתעניינות ברפואה הטבעית גברה. באותה תקופה, חולים שלא הרגישו טוב עם לבותירוקסין גם התחזקו והיו מודעים לאפשרויות טיפול כמו שריון בלוטת התריס, טבע-בלוטת התריס ותרופות מיובשות אחרות של בלוטת התריס - בין השאר הודות לאינטרנט.
נטילת תרופות מיצוי בלוטת התריס המיובשותלמי זה מיועד
בעוד שרוב האנשים מצליחים לטפל בסטנדרט של לבותירוקסין, יש אנשים שעדיין סובלים מתסמינים של בלוטת התריס ו / או רמות T3 נמוכות בזמן שהם לוקחים את זה, למרות שרמות ה- TSH שלהם הן בגבולות הרגילים. מדענים לא מבינים בדיוק למה זה, אבל זה יכול להיות בגלל בעיות באופן שבו בלוטת יותרת המוח, בלוטת התריס והיפותלמוס - כולם עובדים יחד כדי לעורר ייצור הורמון בלוטת התריס - לתקשר זה עם זה.
אם אתה נוטל כרגע לבותירוקסין (שמות המותג כוללים Synthroid, Levoxyl, Unithroid ו- Tirosint) ואתה עדיין לא מרגיש טוב, ייתכן שתפיק תועלת מדבר עם הרופא שלך על הוספת ליאתירונין (T3 סינתטי) או מעבר ל- DTE.
כאשר לבותירוקסין לא חותך את זהיתרונות
ישנם מספר יתרונות פוטנציאליים של נטילת DTE.
חולים רבים מעדיפים זאת
סקר מקוון שנערך בשנת 2018 בקרב 12,146 חולים שטופלו בהיפותירואידיזם עם לבותירוקסין, לבותירוקסין עם ליוטירונין (T3) או DTE, מצא כי האנשים הנוטלים DTE היו מאושרים יותר מהטיפול שלהם ומהרופאים שלהם מאשר אנשים בשני סוגי הטיפול האחרים. קבוצת DTE דיווחה גם על פחות בעיות בזיכרון, משקל, עייפות ואנרגיה בהשוואה לשתי הקבוצות האחרות.
יתכן שתסביר יותר לרדת במשקל
מחקר שנערך בשנת 2013 השווה DTE ללבותירוקסין, והעריך 70 חולים בגילאי 18 עד 65 שסבלו מהיפותירואידיזם ראשוני. החולים חולקו באופן אקראי לבלוטת התריס המיובשת הטבעית או ללבוטירוקסין במשך 16 שבועות, ואז עברו להפך למשך 16 שבועות. לא החוקרים ולא החולים ידעו מי לוקח מה.
בסוף המחקר לא היו הבדלים יוצאי דופן בין DTE לבין לבותירוקסין מבחינת קצב הלב, לחץ הדם או הורמון בלוטת התריס, אך כולסטרול HDL (כולסטרול "טוב") הופחת.
במחקר זה, מטופלים ב- DTE הורידו בממוצע 3 קילו במהלך הטיפול ב- DTE.
כשנשאלו האם הם מעדיפים את המשטר הראשון או השני, כמעט 49 אחוז מהמשתתפים העדיפו DTE, כמעט 19 אחוז העדיפו לבוטירוקסין, וכ- 33 אחוז לא העדיפו.
יש המדווחים על שיפור בתסמינים
במחקר שנערך בשנת 2013, חלק מהחולים שהעדיפו DTE אמרו כי מצב הרוח והתסמינים הנפשיים שלהם, כגון אושר, זיכרון, ריכוז, שינה ורמת אנרגיה, שופרו מאוד בזמן נטילת DTE. עם זאת, בסך הכל המחקר לא מדד הבדלים משמעותיים בבריאות הכללית, או בבדיקות נוירו-פסיכולוגיות, במהלך הטיפול ב- DTE לעומת T4.
יתר על כן, מטא-אנליזה משנת 2006 של 11 ניסויים אקראיים עם סך של 1216 חולים, שבהם הושווה טיפול ב- T4 לטיפול משולב ב- T4 ו- T3 לא מצא שיפור בכאבי הגוף, הדיכאון, החרדה, איכות החיים או משקל הגוף. עם טיפול משולב.
בעוד שחלק מהאנשים אכן עשויים להרגיש טוב יותר עם טיפול משולב, הטיפול ב- T4 לבדו נראה מספיק לחלוטין עבור הרוב הגדול של אנשים עם תת פעילות של בלוטת התריס.
העלות דומה
בלוטת התריס שריון הוא המותג היקר ביותר של תמצית בלוטת התריס המיובשת, אך מותגי DTE אחרים כמו Nature-Throid, NP Thyroid ו- WP Thyroid הם דומים או עולים פחות משמות המותג של levothyroxine.
תרופות העשויות לשמש לטיפול במחלת בלוטת התריסחסרונות
ישנם גם חסרונות אפשריים בבחירת DTE כטיפול שלך.
מחסור פוטנציאלי
לפעמים יש מחסור ב- DTE, כפי שהיה בשנים 2009-2010. כאשר זה קורה, יתכן שתצטרך לעבור למותג אחר או להזמין את ה- DTE מקנדה (שם המותג: ERFA Thyroid).
תנודות בשוק
DTE חשוף לתנאי השוק המשפיעים על חזיר. למשל, בשנים 2013 עד 2014, מגיפה של נגיף שלשול מגיפה חזירית מחקה כ- 8 מיליון חזירים בארצות הברית. הנגיף הרג עד כעשרה אחוזים מאוכלוסיית החזירים במדינה, מה שהעלה את מחירים עבור מוצרי חזיר, כולל DTE.
דאגות הורמונליות
ישנן כמויות משתנות מעט של T4 ו- T3 ב- DTE, מה שהופך אותם לאופציה פחות מדויקת לטיפול ועלול ליצור קושי רב יותר במציאת המינון הנכון. כדוגמה, שריון בלוטת התריס קובע כי החומרים הפעילים בתרופות שלהם "דומים" מטבליה לטבליה.
לבעלי חיים יש איזונים שונים של הורמונים מאשר לבני אדם. DTE מכיל יחס 4: 1 של T4 ל- T3; לבני אדם יש יחס של 14: 1. זה יכול לתרגם לרמות T3 גבוהות אצל אנשים שלוקחים DTE.
מכיוון ש- T3 חזק פי ארבעה מ- T4, קיים חשש כי נטילת DTE או שילוב סינתטי של T4 / T3 (levothyroxine ו- liothyronine) עלולים לגרום באופן זמני ל טירוטוקסיקוזיס שעתיים עד ארבע שעות לאחר נטילתו.
תירוטוקסיקוזיס הוא מצב המתרחש כאשר יש לך יותר מדי הורמון בלוטת התריס בגופך. כדי להילחם בכך, אם אתה נוטל טיפול ב- DTE או T4 / T3 סינתטי, יש לבדוק מיד את רמות ה- T4 ואת T3 החינמיות שלך. בבוקר כדי לוודא שגם כשהם בשיאם הם עדיין נמצאים בטווחים הרגילים.
הֵרָיוֹן
העובר במהלך 18 השבועות הראשונים להריון תלוי ב- T4 להתפתחות נוירולוגית תקינה, ורמות גבוהות מהרגיל של T3 נקשרו להתפתחות נוירולוגית לקויה. מכיוון שהיחס בין T4: T3 נמוך בהרבה עם בלוטת התריס המיובשת (4: 1 אצל חזירים לעומת 14: 1 אצל בני אדם), בדרך כלל אין להשתמש בבלוטת התריס המיובשת אצל נשים בגיל הפוריות.
כיצד ליטול את התרופות לבלוטת התריססיכונים ושיקולים
כמו בכל תרופה, ישנם סיכונים פוטנציאליים כאשר אתה לוקח DTE.
שימוש לא נכון
בין אם הם סינתטיים ובין אם טבעיים, אין להשתמש בהורמוני בלוטת התריס לטיפול בהשמנת יתר או כדי לעזור לירידה במשקל. נטילת הורמון בלוטת התריס לא תסייע למישהו עם תפקוד תקין של בלוטת התריס לרדת במשקל. חשש נוסף הוא שנטילת יותר מדי הורמון בלוטת התריס או שימוש בו יחד עם תרופות אחרות להרזיה עלולה לגרום לסיבוכים חמורים ועלולים לסכן חיים.
התוויות נגד
אתה לא צריך להשתמש ב- DTE אם אתה אלרגי לכל אחד מהמרכיבים שהוא מכיל, כגון חזיר, או אם יש לך פעילות יתר של בלוטת התריס או בעיות כליה שלא מטופלות. אתה גם לא צריך לקחת DTE אם אתה אישה בגיל הפוריות.
מצבים בריאותיים חמורים אחרים
אם יש לך מצבים רפואיים אחרים כמו סוכרת, מחלות לב, בעיות בכליה או בעיות בבלוטת יותרת המוח, ייתכן שיהיה צורך להתאים את התרופות שלך כאלו כאשר אתה לוקח DTE.
אינטראקציות עם תרופות
הקפד לספר לרופא על כל התרופות המרשם או ללא מרשם, ויטמינים, תוספי מזון ומוצרי צמחים שאתה לוקח, מכיוון ש- DTE יכול לקיים אינטראקציות עם רבים מאלה.
הֵרָיוֹן
אם הינך בהריון, סיעוד או מתכנן להיכנס להריון, שוחח עם הרופא על נטילת DTE. יידע את הרופא אם הינך בהריון בזמן שאתה לוקח DTE גם כן.
תוספות ורכישות מחוץ לארץ
תוספי תמיכה לבלוטת התריס ללא מרשם אינם זהים ל- DTE במרשם, ואינם תחליף לתרופות להחלפת הורמון בלוטת התריס. זה יכול גם להיות מסוכן לבריאותך לקנות DTE ממדינה אחרת ללא מרשם וללא אישור ופיקוח של הרופא שלך.
מחלוקת התרופות לבלוטת התריס T4 / T3
כאמור, הטיפול הסטנדרטי בהיפותירואידיזם הוא לבותירוקסין (T4) בלבד. התוספת של T3 לטיפול בלבוותרוקסין / T4 בלבד - או שימוש ב- DTE - שנויה במחלוקת ונושא המחקר והדיון המתמשך.
לאחר שהמומחים הבינו כי T4 הופך באופן טבעי ל- T3, הייתה התרגשות רבה ביחס להשוואה של לבותירוקסין מודרני ל- DTE, שנחשב מיושן. באותה תקופה, רופאים רבים עברו חולים לתרופות הסינתטיות ומעולם לא הביטו לאחור.
ובכל זאת, חלק מהמטופלים הללו התלוננו לאחר שעברו ללבותירוקסין כי הסימפטומים שלהם החמירו או שלא ניתן היה לפתור אותם. זה הוביל למספר רופאים שקבעו בעבר די.וי.טי למטופלים שלהם החזירו חלק מהם.
DTE נקבע לעיתים רחוקות יותר מאשר לבותירוקסין. אבל מטופלים מתוסכלים שלא מרגישים טוב שעושים את המחקר שלהם ומדברים עם אנשים אחרים. כתוצאה מכך, הם הופכים מודעים יותר ויותר לכך שיש אפשרויות מעבר ללבותירוקסין וכי יש אנשים שמרגישים טוב יותר ב- DTE.
מאושר על ידי ה- FDA?
מכיוון ש- DTE פותח לפני שקיים מינהל המזון והתרופות האמריקני (ה- FDA), החוקיות שלו כתרופות מרשם הוסבו. אף שהוא מוסדר על ידי ה- FDA, הוא מעולם לא עבר את תהליך הגשת הבקשה שנדרש מתרופות חדשות שהוכנסו ל שוק לאחר הקמת ה- FDA. פירוש הדבר שהוא אינו מאושר על ידי ה- FDA.
מחלוקת התרופות לבלוטת התריס T4 / T3כיצד לדבר עם הרופא שלך על DTE
אם אתה מטופל בתת פעילות של בלוטת התריס עם לבותירוקסין בלבד ועדיין יש לך תסמינים של תת פעילות של בלוטת התריס, שוחח עם הרופא שלך על האפשרות לנסות DTE. למרות שהוא נמצא בשימוש יותר מ -100 שנה, DTE עדיין מעט שנוי במחלוקת וזה יכול להיות אתגר למצוא רופאים שירשמו אותו. לרוב הרופאים היום לימדו בבית הספר לרפואה כי לבותירוקסין הוא האפשרות המקובלת היחידה לטיפול בהיפותירואידיזם.
מדריך דיון לרופא מחלות בלוטת התריס
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
יחד עם זאת, רופאים רבים אינם מודעים לכך ש- DTE עדיין זמין או שניתן להשתמש בו בבטחה לטיפול בחלק מחולי בלוטת התריס. יש הסבורים שקשה לרשום DTE. רעיונות אלה מתחזקים למרבה הצער על ידי דעות שליליות של נציגי מכירות של levothyroxine, שמועות מופרכות כי DTE יוצא מהשוק ומידע אנקדוטלי אחר.
תן לרופא שלך לדעת שעשית את שיעורי הבית שלך ב- DTE וכי מחקרים שנעשו לאחרונה הראו כי זה יכול להועיל מאוד לאנשים שלא מסתדרים טוב עם לבותירוקסין. אף על פי שבשנת 2012, איגוד בלוטת התריס האמריקני אמר כי אין להשתמש ב- DTE לטיפול בהיפותירואידיזם, אך היא הודתה בהמלצותיה משנת 2014 כי יש אנשים המגיבים היטב ל- DTE או שילוב של טיפול T4 / T3 סינתטי.
כיצד למצוא את הרופאים הטובים ביותר לטיפול בבלוטת התריסמילה מ- Wellwell
אם הרופא שלך מסרב לחלוטין לבדר DTE כאופציה מבלי להציע לך סיבה טובה מאוד הספציפית לבריאותך האישית, זה עשוי לשרת את האינטרס שלך לחפש חוות דעת אחרת אצל מטפל אחר, כמו רופא אינטגרטיבי או הוליסטי שנוח לו את כל מגוון האפשרויות לתרופות לבלוטת התריס, במקום אנדוקרינולוג. בחר מתרגל שנוח לך.