תוֹכֶן
Arthrofibrosis הוא מצב בו יש לך הצטברות של רקמת צלקת סביב מפרק, בדרך כלל לאחר פציעה טראומטית או הליך כירורגי. זה נפוץ במיוחד בברך.ארתרופיברוזיס יכול להיות מתיש, להגביל את טווח התנועה שלך ולגרום לכאב ניכר.
סיבות
ארתרופיברוזיס הוא סיבוך שכיח של הליכים כמו ניתוח שחזור ACL וניתוח מוחלט מוחלט בברך (TKA). המצב נגרם על ידי דלקת ויצירת עודף רקמת צלקת.
התגובה הטבעית של גופך לטראומה, כמו למשל מפציעה או ניתוח, היא יצירת רקמת צלקת. יש אנשים שנוטים להרוויח יותר מדי, במיוחד אם יש להם זיהום באתר או בעיה אחרת שמסבכת את הריפוי. על פי מחקר משנת 2019, זה יכול להיות בגלל שיבוש בתהליך הריפוי. בעיקרו של דבר, הגוף שלך לא מקבל את המסר לעצור את תהליך הריפוי גם לאחר תיקון הטראומה, ולכן הוא ממשיך ליצור רקמת צלקת.
רקמת הצלקת צפופה וסיבית. כאשר הוא נוצר בשפע, הוא יכול לכבול את המפרק ולמנוע את טווח התנועה הרגיל.
התהליך גם יכול לגרום לשרירים ולרקמות החיבור שלך להתקצר ולהתקשות (הנקראים כיווצים).
תסמינים
הסימפטומים העיקריים של ארתרופיברוזיס כוללים:
- כאב, שעלול להיות קשה ומתמיד
- נוקשות במפרק
- טווח תנועה מופחת
אתה יכול גם לפתח:
- חוסר יכולת ליישר את הרגל, וכתוצאה מכך לצליעה
- חוסר יכולת לכופף את הרגל
- נפיחות או חום במפרק
- צליל צורם או תחושה כשאתה מזיז את המפרק (נקרא קרפיטוס)
הסימפטומים יכולים להיות מתישים יותר מהפגיעה המקורית או מהבעיה שגרמה לניתוח, מה שמקשה על ההליכה, הנהיגה או הכניסה והכיסא של הכיסא.
אִבחוּן
כאשר אתה פונה לרופא עם תסמינים של ארתרופיברוזיס, הרופא שלך בדרך כלל יתן לך בדיקה גופנית וישאל על ההיסטוריה שלך של פציעה או ניתוח. הם גם יסתכלו על היכולת שלך לכופף את הברך.
כדי לאשר את האבחנה ולהרגיש את מידת הבעיה, ככל הנראה תישלח לבדיקת MRI וצילום רנטגן.
על פי קריטריוני האבחון הנוכחיים, ניתן לאבחן ארתרופיברוזיס כאשר טווח התנועה המוגבל במפרק מתמשך למרות טיפולים שמרניים. עם זאת, ישנם חוקרים המפקפקים בשאלה האם זהו קריטריון תקף מכיוון שחלק מהמקרים שאושרו כללו טווח תנועה מינימלי. אובדן אך עדיין היה כואב ומשבית במידה ניכרת.
מְנִיעָה
מניעת ארתרופירוזיס לאחר הניתוח מושגת בצורה הטובה ביותר עם טווח תנועה מוקדם. ארתרופירוזיס היה הרבה יותר נפוץ לאחר ניתוח ACL כאשר רופאים נהגו להגביל את ניידות החולים כדי לאפשר לרפא את הרצועה. כעת, עקב ההתקדמות בטכניקות כירורגיות ושיקום, מרבית המנתחים מורים למטופליהם להזיז את המפרק תוך שעות או ימים מיום הניתוח, וזה הוריד את הסבירות לארתרופיברוזיס.
מחקר משנת 2019 מזהיר מפני פיזיותרפיה "אגרסיבית" מכיוון שפעילות גופנית עלולה לגרום לדלקת ובמקרים מסוימים להחמיר את הבעיה.
יַחַס
הטיפול הראשון בארתרופירוזיס הוא מנוחה, קרח ותרופות נוגדות דלקת להפחתת הכאב והנפיחות. סביר להניח שיומלץ לך להתחיל תרגילי טווח תנועה עדינים כדי להגביר את הגמישות. ניתן להפנות אותך גם לפיזיותרפיה כדי לשפר את השימוש שלך במפרק.
אם זה לא פותר את הבעיה, יש לך אפשרות לשני נהלים נפוצים: מניפולציה בהרדמה או הסרה כירורגית של רקמת הצלקת. שניהם מבוצעים בחדר הניתוח בהרדמה, וניתן לבצע אותם בשילוב במקרים מסוימים.
באופציה שאינה כירורגית מכניסים אותך להרדמה כללית והרופא מכופף בכוח את הרגל שלך כדי לפרק רקמת צלקת.
האופציה הניתוחית, בה הרופא נכנס ומסיר את רקמת הצלקת, נפוצה יותר. זה בדרך כלל מבוצע ארתרוסקופי (עם חתכים קטנים). לאחר הניתוח, חשוב שיהיה לך פיזיותרפיה להחזרת הכוח והתנועה וכן כדי למנוע היווצרות נוספת של רקמת הצלקת.
במניפולציה בברך מכניסים אותך להרדמה כללית והרופא מכופף בכוח את הרגל שלך כדי לפרק רקמת צלקת.