תוֹכֶן
טריגליצרידים הם הצורה הנפוצה ביותר של שומן בגוף. למעשה, כמעט כל עודפי הקלוריות שאתם צורכים, בין אם אתם מקבלים אותם מאכילת שומנים או מאכילת פחמימות, מומרים לטריגליצרידים ומאוחסנים ברקמות השומן שלכם.הקשר בין רמות הטריגליצרידים בדם לבין הסיכון למחלות לב היה פחות ברור מאליו מאשר ברמות הכולסטרול בדם. עם זאת, מחקרים הוכיחו כי אכן קיים קשר ברור בין רמות טריגליצרידים גבוהות לבין סיכון קרדיווסקולרי גבוה.
איך קשורות רמות הטריגליצרידים לסיכון לב וכלי דם
רמה גבוהה של טריגליצרידים בדם (מצב המכונה היפר-טריגליצרידמיה) ידועה כיום כקשורה לסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם - בפרט להתקפי לב ושבץ מוחי - בקרב גברים ונשים כאחד. יתר על כן, לאנשים עם מחלת עורקים כלילית (CAD) וגם טריגליצרידים גבוהים יש סיכון גבוה יותר למוות בטרם עת מאשר אנשים עם CAD ורמות טריגליצרידים תקינות.
יתר על כן, רמות טריגליצרידים גבוהות קשורות מאוד לחריגות שומנים משמעותיות אחרות, כולל רמות כולסטרול HDL נמוכות, חלקיקי LDL קטנים וצפופים ועמידות לאינסולין. עמידות לאינסולין, בתורם, קשורה ליתר לחץ דם והשמנת יתר והיא נחשבת כגורם הבסיסי לסוכרת מסוג 2. לכן, רמות טריגליצרידים גבוהות נראות לרוב אצל אנשים שיש להם פרופיל מטבולי בסיכון גבוה מאוד. אצל אנשים אלה, שכיחות גבוהה של מחלות לב וכלי דם אינה מפתיעה.
סיווג רמות הדם של טריגליצרידים
רמות הטריגליצרידים בדם מסווגות כדלקמן:
- רצוי: רמות טריגליצרידים פחות מ -150 מ"ג לד"ל
- גובה קל: רמות טריגליצרידים בין 150 ל -499 מ"ג לד"ל
- גובה בינוני: רמות טריגליצרידים בין 500 ל- 886 מ"ג לד"ל
- גבוה מאוד: רמות טריגליצרידים מעל 886 מ"ג לד"ל
באופן כללי, ככל שרמת הטריגליצרידים גבוהה יותר כך הסיכון הקרדיווסקולרי גבוה יותר. בנוסף, רמות הטריגליצרידים בטווח "גבוה מאוד" עלולות לגרום לדלקת בלבלב, דלקת כואבת ועלולה להיות מסוכנת בלבלב.
סיבות
רמות גבוהות של טריגליצרידים נראות לרוב בקרב אנשים הסובלים מעודף משקל ובישיבה, ובעלי נטייה לעמידות לאינסולין או לסוכרת מסוג 2 גלויה.
מצבים אחרים הקשורים לרמות טריגליצרידים גבוהות כוללים:
- תת פעילות של בלוטת התריס
- מצבי כליה, במיוחד תסמונת נפרוטית
- הֵרָיוֹן
- תרופות, כולל החלפת אסטרוגן, טמוקסיפן וכמה חוסמי בטא
בנוסף, זוהו מספר מצבים גנטיים המאופיינים ברמות גבוהות של טריגליצרידים בדם. אלה כוללים chylomicronemia, hypertriglyceridemia משפחתי, dysbetalipoproteinemia משפחתי, hyperlipidemia משולב משפחתי.
כל אחת מההפרעות הגנטיות הללו מאופיינת בחריגות בליפופרוטאינים הנושאות טריגליצרידים בדם. אנשים עם עלייה בתיווך גנטי ברמות הטריגליצרידים עלולים לסבול מההשלכות של היפר-טריגליצרידמיה (לבלב או מחלות לב וכלי דם) גם אם הם אינם סובלים מעודף משקל או בישיבה.
יַחַס
ההמלצות לטיפול בהיפרטריגליצרידמיה אינן סופיות כמו ההמלצות לטיפול בכולסטרול גבוה. לכן אם יש לך רמות טריגליצרידים גבוהות, תצטרך לדון עם הרופא שלך באפשרויות הטיפול.
היעדר המלצות טיפול סופיות נובע מהעובדה שלמרות שרמות גבוהות של טריגליצרידים נקשרו לסיכון מוגבר למחלות לב וכלי דם, אין עדויות לכך שאתה יכול להפחית את הסיכון במיוחד על ידי הורדת רמות הטריגליצרידים בצורה אגרסיבית. זה, בתורו, קשור לעובדה שלרוב האנשים הסובלים מהיפר-טריגליצרידמיה יש גם כמה גורמי סיכון אחרים - וברוב האנשים, כל גורמי הסיכון מטופלים בו זמנית. כמעט בלתי אפשרי לדעת כמה מהשיפור בתוצאות קשור במיוחד לרמות הטריגליצרידים נמוכות יותר.
אמנם אין הנחיות טיפוליות איתנות, אך ישנם כמה הנחיות כלליות לטיפול בהיפר-טריגליצרידמיה:
- לרמות הטריגליצרידים בטווח גבול גבוהמומלץ לשנות אורח חיים, כולל תזונה (הימנעות משומנים רוויים ושומני טרנס, אכילת שפע של פירות וירקות והימנעות מאלכוהול), ירידה במשקל, פעילות גופנית, הפסקת עישון, שליטה בסוכר בדם ובקרת לחץ דם.
- לרמות הטריגליצרידים בטווח גבוה, אותם שינויים באורח החיים מומלצים, יחד עם הפחתה ברמות הכולסטרול LDL, על פי ההמלצות האחרונות לטיפול בכולסטרול LDL.
- לרמות הטריגליצרידים בטווח גבוה מאודהמטרה העיקרית היא למנוע דלקת לבלב על ידי הפחתת רמות הטריגליצרידים מתחת ל -500 מ"ג לד"ל (בדרך כלל עם תרופת פיברט או ניאצין), ואז משנית לכוון להפחתת כולסטרול LDL על פי ההמלצות האחרונות לטיפול בכולסטרול LDL.
אם רמות טריגליצרידים גבוהות מאוד לא מצליחות להגיב לשינויים באורח החיים ולטיפול בפיברט או ניאצין, הוספת חומצות שומן אומגה 3 ימניות במינון גבוה (שמן דגים) יכולה להפחית עוד יותר את הטריגליצרידים. עם זאת, מכיוון שתוספי השמן הדגים הרגילים מכילים פחות מ -50% חומצות שומן אומגה 3, לעתים קרובות משתמשים בכדי להפחית באופן אמין את רמות הטריגליצרידים. מרשמים אלה (Lovaza ו- Vascepa) מכילים ריכוז גבוה של אומגה 3.
מילה מ- Wellwell
רמות טריגליצרידים גבוהות קשורות לסיכון קרדיווסקולרי גבוה, ורמות טריגליצרידים גבוהות במיוחד עלולות לגרום לדלקת בלבלב.
אצל רוב האנשים, טריגליצרידים גבוהים מתרחשים במסגרת של גורמי סיכון מרובים למחלות לב. לכן, אם יש לך רמות טריגליצרידים גבוהות, רוב הסיכויים שגורמי הסיכון הלבביים שלך מציגים "סביבה עשירה ביעד", ושיש לך הרבה עבודה לעשות כדי להפחית את הסיכון שלך. עליכם והרופא שלכם לעבוד יחד בכדי לתכנן אסטרטגיה אישית להפחתת סיכונים המתאימה לכם.