תוֹכֶן
הרופא שלך עשוי להציע ניתוח לכריתת מיניסקוס או ניתוח להסרת המניסקוס, כאשר יש לך מניסקוס קרוע - חתיכת סחוס קשוחה וגומי היושבת מעל עצם השוק ומספקת ריפוד ויציבות. הסרת המניסקוס יכולה להפחית את הכאב ולהחזיר את הניידות במקרים קשים בהם הסחוס לא יכול להחלים מעצמו או לתקן.מהי כריתת חום?
כריתת מיניסקוס היא ניתוח מתוזמן לרפואה החוץ להסרת מניסקוס קרוע בברך. זה מבוצע בדרך כלל כניתוח ארתרוסקופי. זה כולל ביצוע חתכים קטנים, באורך של כ סנטימטר, המאפשרים למנתח להכניס מצלמה הנקראת ארתרוסקופ וכן מכשירים קטנים שיכולים להסיר את חלקו או את כל המיניסקוסים.
ישנם שני סוגים של ניתוחים לכריתת המיניסקציה.
- כריתת המיניסקולציה חלקית: מסיר חתיכה קטנה מהמיניסקוס הקרוע
- סה כריתת המינימום: מסיר את כל המניסקוס
ברוב המקרים, ניתוח כריתה חלקית נעשה כדי לנסות לשמר כמה שיותר את הסחוס. הסרת מניסקוס שלם עשויה לגרום לדלקת פרקים כעבור כעבור 10 שנים. הסיבה לכך היא שהמיניסקוס עוזר להפחית את הלחץ על ברך ומספק ספיגת זעזועים, יציבות ושימון מפרקים. ללא המניסקוס, ההשפעה על הברך גבוהה פי שלוש.
התוויות נגד
לא מומלץ לבצע ניתוח לכריתת מיניסק אם טיפול בבית יכול לעזור למניסקוס להחלים מעצמו או אם ניתן לתקן אותו באמצעות ניתוח לתיקון מניסקוס. זה יכול להיות תלוי בחומרת הדמעה ובמיקום שלה.
התוצאות של ניתוח לתיקון מניסקאלי נוטות להיות יעילות יותר עבור אנשים מתחת לגיל 30 שעוברים את ההליך תוך חודשיים לאחר הפציעה. אנשים מעל גיל 30 עשויים להיות פחותים בתיקון כירורגי מוצלח מכיוון שרקמת המיניסקלית מתחילה להיחלש עם הגיל.
הרופא שלך יקבע לגבי ניתוח בהתבסס על מצבך כמו גם על גילך, רמת הפעילות ובריאותך הכללית. מצבים בריאותיים מסוימים עשויים להגביר את הסיכון להליך, כולל זיהומים או מצב רפואי לא מבוקר.
סיכונים אפשריים
סיבוכים פוטנציאליים מכריתת המיני כוללים:
- פגיעה בעצבים ובכלי הדם
- שבר במפרק
- חוסר יציבות או חולשה של המפרק
- קריש דם (פקקת ורידים עמוקים)
- סיכון לטווח ארוך לדלקת פרקים בברך
מטרת כריתה
קרע מניסקאלי יכול להתפתח פתאום עקב פציעה (כמו למשל כאשר אתה מסובב את הברך) או לאט בגלל מצב ניווני כמו דלקת מפרקים ניוונית. ככל שאתה מזדקן, הסחוס נעשה פחות עמיד. בגלל זה, פציעות יכולות לקרות בתדירות גבוהה יותר, בין אם מפעילות ספורט או דריכה על משטח לא אחיד.
נזק למיניסקוס עלול לגרום לבעיות משמעותיות בכאב ובניידות. ניתוח כריתת מיני יכול לסייע בפתרון בעיות אלה כאשר אפשרויות טיפול אחרות וצנועות יותר אינן יכולות.
מיקום הדמעה עשוי לקבוע אם ניתן לתקן את המניסקוס. לרבע החיצוני של המניסקוס יש אספקת דם עשירה. דמעות ב"אזור האדום "הזה של המניסקוס יכולות להחלים מעצמן או לתקן באמצעות ניתוח.
אם הדמעה באזור זה קטנה, יתכן ויהיה סביר יותר להחלים באמצעות טיפולים שאינם ניתוחיים, כגון:
- פרוטוקול RICE: מנוחה, קרח (20 דקות בכל פעם), דחיסה (תחבושת) וגובה
- שימוש בסד
- שינוי פעילות
- תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות
- זריקות סטרואידים
- פיזיותרפיה
לעומת זאת, לשני שליש הפנימי של המניסקוס אין אספקת דם עשירה. אם קרע מתרחש במקום זה, למניסקוס אין יכולת להחלים בגלל היעדר חומרים מזינים מהדם. קרע בחלק שאינו כלי דם זה, או "אזור לבן", עשוי לדרוש ניתוח כריתת חום.
הדמיית תהודה מגנטית (MRI) משמשת לאישור וגישה למידת הקרע במניסקלים. קרע בדרגה 1 או 2 בדרך כלל אינו רציני ודורש רק טיפול בבית. קרע בדרגה 3 עשוי לדרוש ניתוח.
תסמינים מדמעה ניוונית יקלו מדי פעם ללא ניתוח. הרופא שלך עשוי לשקול ניתוח אם הברך שלך "נעולה", נפוחה ללא הרף, או מונעת ממך להשתתף בפעילויות רגילות במשך שלושה עד שישה חודשים.
לפני שתיכנס לניתוח, תקבע פגישה עם המנתח האורתופדי שלך לבדיקה גופנית.המנתח יבצע בדיקה גופנית כדי לחפש רגישות בקו המפרקים במקום בו המניסקוס יושב, כאב בעת סיבוב הברך, לחיצה במפרק וטווח תנועה.
ייתכן שתצטרך עבודת דם או אלקטרוקרדיוגרמה (ECG או EKG) כדי לוודא שאתה בריא מספיק לניתוח.
איך להכין
תקבע פגישה לפגישה עם המנתח ולשאול כל שאלה לפני ההליך. זה ייתן לך הזדמנות לברר מידע נוסף על הסיכונים והיתרונות הספציפיים למצבך.
המנתח שלך ידבר איתך על סוג ההרדמה שישתמש בהם, בין אם מדובר בהרדמה כללית, אזורית או מקומית. הם גם יידעו אתכם למה לצפות ביום הניתוח וכיצד תוכלו להתכונן לשלב ההחלמה.
הרופא שלך עשוי לתת לך מרשם לתרופות נגד כאבים לפני ההליך שלך, כך שתוכל למלא אותו ולהשתמש בו לאחר השחרור. ייתכן שתופנה לפיזיותרפיסט לפני הניתוח כדי להתאים לקביים ותנחה כיצד להשתמש בהם.
מקום
ניתוח כריתת המיני מתבצע בבית חולים או במרכז כירורגי חוץ. כחלק מההכנה שלך, קבע סידורים שמישהו יביא אותך הביתה לאחר הניתוח.
מה ללבוש
תתבקש להחליף לשמלת בית חולים לפני ההליך. הביאו או לבשו מכנסיים קצרים רופפים או מכנסיים שיהיה קל להתאים אותם מעל התחבושת והלבישה לאחר הניתוח.
אוכל ושתייה
פעל לפי הוראות המנתח שלך מתי להפסיק לאכול ולשתות לפני הניתוח. הם עשויים לומר לך להפסיק לאכול אחרי חצות בלילה שלפני הניתוח, כך שתוכל לקבל הרדמה על בטן ריקה.
תרופות
שבועיים לפני הניתוח, הרופא שלך עשוי לומר לך להפסיק ליטול תרופות העלולות להגביר את הסיכון לדימום. אלה עשויים לכלול אספירין, אדוויל (איבופרופן), Aleve (נפרוקסן) וקומדין (וורפרין).
כדי להימנע מסיבוכים, ספר לרופא על מרשמים ותרופות ללא מרשם שאתה נוטל. זה צריך לכלול תרופות, ויטמינים, תוספי תזונה ותרופות צמחיות.
מה להביא
אם קיבלת קביים מהפיזיותרפיסט שלך, זכור להביא אותם ביום הניתוח. אם אין לך קביים, הם צריכים להינתן לך בבית החולים לאחר הניתוח.
הביאו גם כל ניירת, כרטיס הביטוח שלכם וצורת זיהוי כמו רישיון נהיגה.
שינויים באורח החיים טרום-אופ
אם אתה מעשן כרגע, יידע את המנתח שלך לפני הניתוח. לעישון יכול לפעמים לגרום לסיבוכים מכיוון שהוא מאט את זרימת הדם, מה שמגדיל את הסיכוי לקריש דם. זה יכול גם להאט את החלמת העצם והפצעים שלך.
למה לצפות ביום הניתוח
האחות לפני הניתוח או עוזר הרופא שלך ייפגשו איתך כדי לעבור איתך על פרטי הניתוח. האחות תבצע בדיקה גופנית ותבדוק את החיוניות שלך. יתכן שתתבקש לחתום על טפסי הסכמה לפני הניתוח.
במהלך הניתוח
הניתוח אמור להימשך כשעה. ברגע שאתה בחדר הניתוח, צורת ההרדמה המתוכננת תינתן:
- אם יש לך הרדמה מקומית, יזריקו לך לברך תרופות כדי להקהות את האזור. יתכן שתקבל תרופות כדי להרגיע אותך, אך תהיה ער לאורך כל ההליך.
- עם הרדמה אזורית, תרופות נגד כאבים מוזרקות בחלל בעמוד השדרה. אתה תהיה קהה מתחת למותניים אבל ער במהלך הניתוח.
- עם הרדמה כללית, תקבל תרופות כדי להרדים אותך דרך קו תוך ורידי בזרוע שלך או דרך מסכת נשימה. הרופא המרדים יפקח על החיוניות שלך לאורך כל התהליך. כאשר אתה ישן, הרופא המרדים עשוי לשים צינור נשימה בקנה הנשימה שלך כדי להגן על דרכי הנשימה שלך.
לאחר מכן המנתח יוצר שלושה חורים קטנים, או פורטלים, בברך. לאחד החתכים מוחדר ארתרוסקופ, הכולל אור ומצלמה. חתך נוסף משמש כפורטל להכנסת תמיסת מלח כדי לעזור למנתח לראות ולהקל על העברת המכשירים. החתך השלישי משמש לכלי הניתוח להסרת המיניסקוס.
המנתח יבדוק את החלק הפנימי של הברך ויביט בדמעת המניסקוס. לאחר מכן ינתח המנתח ויסיר את החלק הקרוע בעזרת מכשירים קטנים הנקראים אגרופים. שולי המיניסקוס נעשים חלקים בעזרת מכשיר ממונע עם יניקה המכונה מכונת גילוח.
מלוח נשטף שוב בברך כדי לשטוף חלקיקים רופפים ואז החתכים נסגרים בתפרים או ברצועות קלטת.
לאחר הניתוח
תישאר בחדר ההתאוששות עד שההרדמה תיעלם. בעוד שדרישות הפריקה עשויות להשתנות, ככל הנראה תוכל לחזור הביתה כאשר הצוות הרפואי שלך קבע כי החיוניות שלך יציבה ואתה מסוגל להשתין, לשתות נוזלים וללכת עם קביים.
בדרך כלל ניתן לחזור הביתה באותו יום בו הניתוח.
הברך תהיה עטופה בחבישה ותחבושת אלסטית, ותקבל שקית קרח שתסייע לכאבים ונפיחות. השאירו את התחבושת במקום עד שתתחילו בפיזיותרפיה.
התאוששות
זמן ההחלמה שלך עשוי להשתנות בהתאם לגילך ולמצבך הבריאותי. יתכן שתרצה לארגן מישהו שיישאר איתך ביומיים הראשונים שלאחר הניתוח שיעזור ברחבי הבית בזמן שאתה מחלים.
יש אנשים שמסוגלים לחזור לעבודה ולנסוע לאחר שבוע. יתכן שתוכל לחדש פעילות רגילה ופעילות גופנית לאחר חודש או לאחר שהכוח וטווח התנועה שלך ישוחזרו. התייעץ עם הרופא שלך כדי לברר מתי תוכל לחדש פעילויות שונות והאם עליך לבצע שינויים כלשהם כדי להגן על ברךך.
הרופא שלך עשוי להציע תרגילים שתוכל לעשות כדי לעזור לך לחזור למצב נורמלי במהירות. תרגילים אלה יכולים לעזור לך לשפר את השליטה על שרירי הרגליים וטווח התנועה בברך. ייתכן שתוכל לעשות אותם בבית, או שהרופא שלך עשוי להציע לך לקבוע פגישה עם פיזיותרפיסט.
סביר להניח שתזדקק לפגישת המשך עם הרופא שלך בין תשעה ימים לשבועיים לאחר הניתוח.
מַרפֵּא
יהיה לך קצת כאב ונפיחות עד שבוע לאחר הניתוח. ביומיים הראשונים שלאחר הניתוח, המנתח שלך עשוי להציע לשים קרח על הברך למשך 20 דקות בכל פעם מספר פעמים ביום בכדי לסייע בהפחתת כאב ונפיחות. אתה יכול לעזור להפחית נפיחות בזמן מנוחה על ידי הנחת שתיים או שלוש כריות מתחת לברך תוך הנחת שטוח על הגב.
המנתח שלך יידע אותך מתי בטוח לרחצה או להתקלח. הם עשויים לייעץ לכסות את הברך בפלסטיק כדי למנוע מהתחבושת להירטב כדי להפחית את הסיכון לזיהום.
השתמש בקביים כדי לעזור במניעת לחץ בברך בזמן שהיא מחלימה. הפיזיותרפיסט שלך יעבוד איתך כדי לקבוע מתי תוכל להפסיק להשתמש בהם. בדרך כלל, זה יכול לקרות כאשר אתה מסוגל להניח בנוחות את מלוא משקלך על הרגל המנותחת.
ניתן לרשום תרופות כאב, כולל אופיואידים כגון הידרוקודון או אוקסיקודון, במשך 48 השעות הראשונות. תרופות אלו יכולות להיות בטוחות אם משתמשים בהן כראוי ולזמן קצר. פעל על פי הוראות המנתח שלך כדי למנוע שימוש לרעה באופיואידים, מה שעלול להוביל למנת יתר, התמכרות או מוות.
המנתח שלך עשוי להמליץ על שימוש בתרופות נגד כאבים ללא מרשם לאחר מכן. מרבית המטופלים מסוגלים להפסיק ליטול תרופות לשיכוך כאבים לאחר השבוע הראשון.
מתי להתקשר למנתח או לרופא שלך
להלן סימנים אפשריים לסיבוכים ומצדיקים הערכה רפואית:
- חום (101 מעלות צלזיוס ומעלה)
- אוֹדֶם
- הגברת הכאב שאינו מוקל על ידי קרח או תרופות
- ניקוז דמוי מוגלה או ריח רע
- בעיית נשימה
- כאב בשוק כשאתה מגמיש את כף הרגל
- נפיחות ברגל, בקרסול או ברגל
ניתוחים עתידיים אפשריים
חולים עם דלקת מפרקים ניוונית שעוברים כריתת מיניסקיה עשויים להיות זקוקים לניתוח החלפת ברך בהמשך הדרך.
מחקר שנערך בשנת 2016 מצא כי חולי דלקת מפרקים ניוונית שעברו ניתוח לכריתת מפרקים ארתרוסקופית היו בעלי סיכוי גבוה פי שלושה להזדקק לניתוח להחלפת ברך מאשר לחולי דלקת מפרקים ניוונית שלא עברו ניתוח לכריתה.
שוחח עם הרופא שלך אם יש לך שאלות לגבי היעילות של כריתת המין עבור מצבך והאם זה עלול להוביל לניתוחים עתידיים.
מילה מ- Wellwell
ניתוח כריתת המיני עשוי להיות אופציה אם יש לך קרע במניסקוס הגורם לתסמינים חמורים שאינם מגיבים לטיפול שמרני. המנתח שלך ישקול את המיקום והגורם לקרוע לפני שהוא ממליץ על ניתוח. הם יוכלו לומר לך אם ניתוח כריתה חלקית או מלאה יכול לעזור להקל על בעיות הכאב והניידות שלך ולאפשר לך לחזור לפעילות רגילה.