תוֹכֶן
היפרפלזיה צינורית לא טיפוסית (ADH) היא כאשר לשד יש יותר משתי שכבות התאים הרגילות בצינורות החלב ותאים נוספים אלה אינם תקינים בגודל, בצורתם, במראהם ובדפוס הצמיחה שלהם. זה לא סרטן השד אך נחשב למצב טרום סרטני. היפרפלזיה צינורית לא טיפוסית מאובחנת עם ביופסיה; לא ניתן לזהות זאת באמצעות בדיקת שד או הדמיה. אם נמצא, היפרפלזיה צינורית לא טיפוסית תדרוש מעקב צמוד.ADH דומה להיפרפלזיה אונתית לא טיפוסית (ALH). עם זאת, ALH כולל תאי אפיתל המצפים את אונות השד ולא את הצינורות.
ידוע גם כ
היפרפלזיה צינורית לא טיפוסית יכולה להיקרא גם היפרפלזיה צינורית לא טיפוסית של חלב, היפרפלזיה לא טיפוסית של אפיתל, היפרפלזיה תוך-מפרקית עם אטיפיה, או סרטן שד משגשג.
תסמינים
היפרפלזיה צינורית לא טיפוסית בדרך כלל אינה גורמת לתסמינים בולטים. בדרך כלל מדובר בממצא מאוחר יותר של ביופסיה שנעשתה כדי להעריך גוש שד שפיר או אזור עיבוי בשד. היפרפלזיה צינורית לא טיפוסית עלולה לגרום לכאבים בשד, אם כי זה נדיר.
מכיוון ש- ADL יכול שלא להתגלות עד לבדיקה לאבחון פוטנציאלי של סרטן השד, חשוב שתהיה מודע לסימנים ולתסמינים של סרטן השד ולפנות לרופא אם אתה מבחין בשינויים השדיים הנוגעים לך.
סיבות
סיבה ספציפית להיפרפלזיה צינורית לא טיפוסית אינה ידועה. תאים רגילים מייצרים יתר על המידה. וככל שזה ממשיך, הם מתחילים להיות לא סדירים. אם המצב לא מנוהל כראוי, הוא ימשיך להתקדם ובסופו של דבר יהפוך לסרטן השד. זה עשוי להשפיע גם על רקמות סמוכות.
גורמי הסיכון ל- ADH דומים לאלה של כל סוגי סרטן השד, כולל:
- מזדקן: הסיכון לסרטן השד ולמצבי שד שפירים עולה עם הגיל; רוב סוגי סרטן השד מאובחנים לאחר גיל 50.
- מוטציות גנטיות: מוטציה תורשתית של גנים מסוימים, כגון BRCA1 ו- BRCA2
- היסטוריה של בריאות הרבייה: זה כולל וסת מוקדמת (לפני גיל 12) והתחלת גיל המעבר לאחר גיל 55. הריון לאחר גיל 30, אי הנקה, ולעולם לא הריון שלם הם גם גורמי סיכון.
- יש רקמת שד צפופה: לשדיים צפופים יש רקמת חיבור רבה יותר מאשר רקמת שומן, המאפשרת לתאים סרטניים לצמוח.
- היסטוריה משפחתית: הסיכון של אישה גבוה יותר אם יש לה קרוב משפחה מדרגה ראשונה (הורה, אח, ילד) שחלה בסרטן השד, או בני משפחה רבים (מצד שני ההורים) שחלו בסרטן השד.
- טיפולי קרינה קודמים: אישה שעברה טיפול קרינתי בחזה או בשדיה לפני גיל 30, נמצאת בסיכון גבוה יותר לחלות בסרטן השד מאוחר יותר.
- רמת פעילות ו / או משקל: לא להיות פעיל ו / או להיות עודף משקל לאחר גיל המעבר יכול להגדיל את הסיכון שלך.
- נטילת הורמוניםהוכח כי גלולות למניעת הריון וטיפול הורמונלי חלופי מעלים סיכון.
- צריכת אלכוהול: צריכת יתר של אלכוהול עשויה לשחק תפקיד.
- חשיפה לסרטנים: חשיפה לחומרים הגורמים לסרטן, כולל עישון, מגדילה גם את הסיכון לסרטן השד ולמצבים שדיים שפירים.
אִבחוּן
שוב, א ביופסיה של השד היא הבדיקה הסופית היחידה לאבחון היפרפלזיה צינורית לא טיפוסית. ניתן להשיג דגימת רקמה על ידי ביופסיית מחט ליבה (ביופסיה של לוקליזציה של מחט במהלך אולטרסאונד) או על ידי ביופסיית שד כירורגית פתוחה.
עם ADH, דפוס צמיחת התאים אינו תקין ועשוי להכיל כמה מאפיינים של קרצינומה צינורית במקום (DCIS), שהיא טרום סרטן בצינורות השד. כאשר ביופסיה מוצאת היפרפלזיה צינורית לא טיפוסית, רקמות נוספות יוסרו בניתוח ונבדקו כדי לוודא שאין שום דבר אחר חמור יותר ברקמת השד.
הרופא שלך עשוי להמליץ על ביופסיית שד אם יש לך סימנים או תסמינים מסוימים של סרטן השד (במיוחד אם יש לך גורמי סיכון למחלה), או שעשויים לעשות זאת רק לאחר ביצוע בדיקות אחרות, פחות פולשניות.
אף על פי שהדברים הבאים אינם יכולים לאשר אבחנה של היפרפלזיה צינורית לא טיפוסית, הם עשויים להניב תוצאות המחזקות את האפשרות:
- ממוגרפיה: ADH מופיע לעתים קרובות כדפוס הסתיידות על ממוגרפיה.
- אולטרסאונד: אולטרסאונד משתמש בגלי קול כדי להעריך את המראה של גוש או עיבוי בשד ועשוי גם לחשוף הסתיידויות.
- שטיפה צינורית: תאי השד נשלפים דרך הפטמה בטכניקת יניקה.במיקרוסקופ, חלק מהתאים הללו עשויים להיראות לא טיפוסיים.
למרות ששטיפה צינורית עשויה למצוא תאים שאינם טיפוסיים, ביופסיית שד עושה זאת ומאפשרת לרופא שלך לקבוע את מיקומם של אותם תאים.
מדוע ביופסיית שד עשויה להיעשות
מעקב וטיפול
לאחר שאובחנתם כסובלים מ- ADH, תתבקשו לבחור מה לעשות הלאה. יש לך מספר אפשרויות, אשר כדאי לדון בהן ביחס לבריאותך ולהיסטוריה שלך עם הרופא שלך.
צופה ומחכה
לעיתים קרובות רופאים ממליצים לנשים לנקוט בגישה "לחכות ולראות" ל- ADH. אנשים רבים בוחרים בבדיקות ממוגרפיה נוספות בלבד בכדי לעקוב אחר כל שינוי.
הרציונל העומד מאחורי זה הוא כי ניתוח להסרת הרקמה הלא טיפוסית טומן בחובו סיכונים שעשויים להיות מיותרים עבורך, שכן לפחות מחצית מהנשים עם ADH לא ימשיכו לפתח סרטן שד.
דו"ח אחד לשנת 2014 כתב העת לסרטן השד הציע כי הנשים הסובלות מ- ADH שהיו בסבירות הגבוהה ביותר לחלות בסרטן השד היו מתחת לגיל 50, היו בעלות מיקרו-סקלציפיקציות על הממוגרפיה שלהן, מסת קטנה מ- 15 מילימטרים וגוש מוחשי (ניתן למצוא במגע).
תרופות
הרופא שלך עשוי להציע תרופות המונעות סרטן שד, כולל מאפנני קולטן אסטרוגן סלקטיביים (SERM) הסובלים מאסטרוגן לפעול על תאים מסוימים.
כִּירוּרגִיָה
ניתוח עשוי להיות בחירה טובה יותר אם אתה נמצא בסיכון גבוה לחלות בסרטן השד, למשל, אתה מתחת לגיל 50 עם גידולים גדולים יותר או גידולים שניתן להרגיש בבדיקה. עם זאת, זוהי אפשרות גם אם אין לך גורמי סיכון כאלה, אך אתה מודאג מאוד מהאבחנה שלך של היפרפלזיה צינורית לא טיפוסית.
בשני המקרים, אך במיוחד אם אינך נחשב לסיכון גבוה, שוחח עם הרופא על היתרונות והחסרונות של אפשרויות הניתוח שלך:
- כריתה מונחית אולטרסאונד, בעזרת ואקום: זוהי שיטה לא פולשנית יחסית להסרת האזור הלא טיפוסי של הרקמה, אך יתכן שהיא לא מתאימה לכולם.
- כריתת גוש סרטני: כריתת גידול כרוך בהסרת הרקמה המכילה את האזור של תאים חריגים בתוספת שוליים של הרקמה הסובבת כדי למנוע הישנות.
- כְּרִיתַת שָׁד: אצל חלק מהנשים יש אזורים של ADH המפוזרים באופן נרחב בכל חזה / ים. כאשר זה קורה, אישה עשויה לבחור לבצע כריתת שד כדי להסיר את כל רקמת השד שעלולה להיות חריגה.
מילה מ- Wellwell
מה שאתה בוחר לעשות בקשר להיפרפלזיה הצינורית הלא טיפוסית שלך הוא מאוד אישי. לא משנה מה תבחר לעשות, האבחנה שלך יכולה לשמש תנופה לעבוד קשה יותר בהורדת גורמי הסיכון הניתנים לשינוי לסרטן השד ולשיפור בריאותך באופן כללי. לדוגמא, שקול לאמץ דיאטה נגד סרטן, לבצע פעילות גופנית באופן קבוע, להוריד את רמות הלחץ, לבצע בדיקות עצמיות בשד ולהתחייב להקרנות שד שגרתיות.
אסטרטגיות באורח חיים שיכולות למנוע סרטן השד