תוֹכֶן
האתגר הגדול ביותר באבחון וגינוזיס חיידקי (BV) הוא כי לרוב המקרים לא יהיו תסמינים, כך עולה מדו"ח המרכז לבקרת מחלות ומניעתן. אם יש חשד לזיהום, ניתן לבצע אבחנה בבדיקות ש לבדוק אם קיימת צמיחת יתר של חיידקים בנרתיק. ההערכה תכלול גם בדיקת אגן, ניתוח הפרשות נרתיקיות ובדיקת pH לבדיקת חומציות הנרתיק.בנוסף לבדיקות מעבדה, קיימות ערכות לבדיקה עצמית המאפשרות לבדוק את ה- pH הנרתיקי וסימני דלקת אחרים בבית.
מבחנים בבית
נרתיק בקטריאלי מאופיין בתסמינים של הפרשות מהנרתיק, גירוד, צריבה וריח "דגי" אופייני. ניתן לטעות בקלות בתסמינים כזיהום בשמרים ולעתים קרובות מתייחסים אליהם כראוי כראוי.
כדי להבדיל, יש נשים שיבדקו אותן בעצמן באמצעות בדיקה בבית שנרכשה באופן מקוון או מחנות תרופות מקומית.
הבדיקה, שהייתה זמינה ללא מרשם מאז 2001, מדויקת יחסית ועשויה לספק מספיק ראיות בכדי לפנות לאבחון וטיפול סופי במרפאה.
עם זאת נאמר, הבדיקות הקיימות אינן נבדקות למעשה עבור BV. במקום זאת, הם מחפשים שינויים בחומציות הנרתיק ותוצרי לוואי של זיהום BV. הבדיקה מבוצעת בשני חלקים:
- הבדיקה הראשונה מחפשת עדויות ל- pH מוגבר בנרתיק. בעוד ש- pH גבוה נחשב לסימן מובהק לזיהום, הוא יכול להיגרם על ידי מספר מצבים אחרים, כולל טריכומוניאזיס.
- הבדיקה השנייה מחפשת אנזים, המכונה sialidase, אשר בדרך כלל נראה עם BV וצורות אחרות של דלקת הנרתיק.
אמנם מבחן שלילי הוא אינדיקציה די טובה לכך שאין לך BV, אך אין לראות בו סופית.
בסופו של דבר, אם יש לך שלושה או יותר תסמינים של BV, אתה עדיין צריך לפנות לרופא, במיוחד אם הם חמורים, מתמשכים או חוזרים.
מעבדות ובדיקות
האבחנה של נרתיק חיידקי כוללת בדרך כלל ארבעה חלקים:
- ההיסטוריה הרפואית שלך נבדקת כדי לבדוק אם היו לך זיהומים בעבר בנרתיק, כולל המועברים במגע מיני.
- מבוצעת בדיקת אגן בכדי לבדוק ויזואלית אם יש סימני זיהום.
- בדיקת pH, המבוצעת באמצעות רצועת בדיקת נייר, משמשת למדידת חומציות הנרתיק. PH של מעל 4.5 הוא אינדיקציה חזקה לזיהום חיידקי.
- לאחר מכן ינותחו הפרשות הנרתיק במיקרוסקופ בכדי לבדוק אם קיימים "תאי רמז" או כדי לאשר את קיומם של חיידקים מסוימים בעזרת כתם גרם.
מדריך דיון לרופא בנרתיק חיידקי
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
הורד PDF
תאי רמז מול מכתים גרם
תאי רמזים מתארים תאי נרתיק שכאשר הם נצפים במיקרוסקופ, יש להם מאפיינים של זיהום חיידקי. במקרה זה, הרופא מסתכל באופן ספציפי על תאי אפיתל (הסוג המצוי באיברים חלולים).אם יש זיהום בקטריאלי, בקצוות התאים הללו יבוללו חיידקים. המראה המטושטש שלהם יספק את "הרמזים" הדרושים בכדי לסייע באבחון.
מכתים גרם, לעומת זאת, הוא טכניקה נפוצה המשמשת להבדיל בין קבוצות חיידקים. עם BV, ניתן היה לצפות כי חיידקים "טובים" מסוימים יהיו נמוכים (במיוחד לקטובצילי), בעוד שחיידקים "רעים" מסוימים יהיו בשפע (בדרך כלל גרדנרלה אוֹ מובילונקוס זנים). על ידי הבחנה של חיידקים אלה עם צבעים והערכת חלקם במיקרוסקופ, רופאים יכולים לקבוע אם הם עומדים בקריטריונים לזיהום BV.
קריטריונים קליניים
רופא יכול לבצע אבחנה מוחלטת של נרתיק חיידקי באמצעות אחד משני מדדים הערכתיים: קריטריוני Amsel או דירוג כתמי גרם.
הקריטריונים של אמסל לקחת בחשבון את הממצאים הפיזיים לצד התוצאה של בדיקות האבחון. על פי קריטריונים אלה, ניתן לאשר את BV כאשר מתקיימים ארבעת התנאים הבאים:
- יש הפרשות נרתיקיות לבנבן או צהוב.
- תאי רמז נראים מתחת למיקרוסקופ.
- ה- pH הנרתיקי גדול מ- 4.5.
- יש שחרור של ריח דגי כאשר תמיסה אלקלית מתווספת להפרשות הנרתיק.
צביעת גרם היא שיטה חלופית בה משתמשים בסוג ובשיעור החיידקים לאישור האבחנה. האבחנה מבוססת על הציונים הבאים:
- דרגה 1: הרכב נורמלי של חיידקים בנרתיק
- כיתה ב ': לקטובצילי מעורבב עם גרדנרלה ו / או מובילונקוס בַּקטֶרִיָה
- כיתה ג ': מעט לקטובצילים ובעיקר גרדנרלה ו / או מובילונקוס
דרגה 3 יכולה להיחשב אבחנה מוחלטת לנרתיק חיידקי.
אבחנות דיפרנציאליות
מכיוון שהתסמינים של נרתיק חיידקי דומים לזיהומים אחרים, רופאים עשויים לחקור סיבות אחרות אם תוצאות הבדיקה הן גבוליות או שהתסמינים הקליניים מעורפלים.
אבחנות דיפרנציאליות עבור BV עשויות לכלול:
- קנדידה (זיהום שמרים הנגרם על ידי קִמָחוֹן פִּטרִיָה)
- Trichomoniasis (זיהום המועבר במגע הנגרם על ידי Trichomonas vaginalis)
- נגיף הרפס סימפלקס (HSV) של איברי המין
- זיהומים אחרים המועברים במגע מיני, כגון כלמידיה או זיבה
- דלקת הנרתיק האירובית (מצב הדומה ל- BV אך נגרם על ידי חיידקים הזרים לנרתיק, כולל סטפילוקוקוס אוראוס ו אי קולי)
- דלקת צוואר הרחם (דלקת בצוואר הרחם מסיבות זיהומיות ולא זיהומיות כאחד)