תוֹכֶן
הרפואה הבריאטרית כוללת ניתוח להרזיה המפחית את כמות המזון שגופך יכול לספוג. מספר פרוצדורות שונות מוגדרות כפעולות בריאטריות. ניתוח בריאטרי הוא חלק מתוכנית בריאטריה רפואית רב תחומית הכוללת אכילה בריאה, פעילות גופנית וטיפול במצבים כמו סוכרת מסוג 2. או מחלת בלוטת התריס. בדרך כלל, רופא בריאטרי מבצע ניתוח שיעזור לך להימנע מסיבוכים בריאותיים של השמנת יתר, לא עבור קוסמטיקה. סיבות הכנה כירורגית כוללת בדיקות הדמיה ובדיקות דם, וההחלמה אורכת מספר חודשים.מהו ניתוח בריאטרי?
ניתוח בריאטרי מפחית את כמות המזון שתוכלו לאכול ולספוג על ידי כיווץ הקיבה. ישנן מספר דרכים בהן ניתן לעשות, כולל הסרת חלק מהקיבה, הצבת רצועה סביב הקיבה ומעקף קיבה, שבו מועבר הפתח בין הקיבה למעי הדק.
ניתוח זה יכול להיעשות כ- laparotomy (הליך בטן פתוח עם חתך גדול) או באופן לפרוסקופי (הליך בטן מינימלי פולשני בסיוע מצלמה עם חתך קטן). נדרשת הרדמה כללית לצורך בקרת כאבים במהלך ניתוח בריאטרי. יתכן שתצטרך להישאר לילה בבית החולים מספר ימים לאחר הניתוח.
אפשרויות כירורגיות:
- מיקום בלון קיבה: בלון מנופח מוחדר בתוך הקיבה, ואז מנופח כדי לצמצם את החלל בתוך הקיבה. זה נעשה בדרך כלל בטכניקה זעיר פולשנית.
- רצועת קיבה מתכווננת: הידוע גם בשם רצועת הברכיים, רצועת קיבה היא הצבת רצועת סיליקון שאינה קבועה סביב הבטן. הלהקה מקטינה את גודל הקיבה מבלי לחתוך חלק מהבטן. הליך זה מבוצע לרוב בלפרוסקופיה.
- גסטרופלסטיה עם פס אנכי: מתואר לעיתים כהידוק בקיבה או הליך מייסון, הליך זה נעשה בכדי לכווץ את גודל הקיבה בעזרת מצרכים כירורגיים שיוצרים שקיק קטן יותר לקיבה.
- כריתת קיבה בשרוול: ניתוח שרוול קיבה הוא הסרת חלק מהקיבה, וכתוצאה מכך הקטנת גודל הקיבה. לאחר הליך זה, הבטן שנותרה מעוצבת בצורת שרוול.
- ניתוח מעקף קיבה: ניתוח מעקף קיבה הוא ניתוק פתח המעי הדק מהחלק התחתון של הקיבה וחיבור מחדש של פתח המעי הדק לחלק העליון של הקיבה. זה מקטין את כמות המזון שהקיבה יכולה להכיל. הליך מעקף הקיבה השכיח ביותר, מעקף Roux-en-Y, כולל חיתוך חלק מהקיבה בנוסף לחלק העוקף של הניתוח.
התוויות נגד
ניתוח בריאטרי הוא הליך מרכזי. יתכן שלא תהיה מועמד לניתוח זה אם יש לך מחלת לב או ריאות קשה שעלולה לגרום לך להיות מסוכנת לעבור ניתוח והרדמה כללית.
היסטוריה של ניתוחי בטן מרובים עלולה לסבך את הניתוחים אם התפתחו בעיות כמו הידבקויות (רקמת צלקת).
לפעמים השמנת יתר או עודף משקל יכולים להיגרם על ידי גורמים כמו תרופות או מצבים רפואיים.והפרעות אכילה יכולות להיות קשורות להשמנה. במצבים אלה, ניתוח בריאטרי לא יכול להיות יעיל, וטיפולים אחרים ייחשבו במקום.
ישנם סוגים שונים של השמנת יתרסיכונים אפשריים
בנוסף לסיכונים של הרדמה כללית וניתוחי בטן, קיימות מספר תופעות לוואי אפשריות ספציפיות לניתוחים בריאטריים.
- סיבוכים כירורגיים כוללים דימום או ניקוב קיבה או מעיים. מדובר במצבי חירום מסכני חיים הדורשים התערבות מיידית.
- זיהום או דלקת יכולים להתפתח בימים או שבועות לאחר הניתוח. נושאים אלו עלולים לגרום לכאבים או לחסימת מעיים הדורשים טיפול רפואי ו / או ניתוחי.
- לעיתים קרובות, ירידה חמורה במשקל יכולה להתרחש בחודשים שלאחר ניתוח בריאטרי. זה יכול לגרום לתת תזונה, תסמונת השלכת וכשל באדרנל. עם הזמן בעיות אלה יכולות להיפתר, אך בדרך כלל נדרש טיפול רפואי.
- מחסור בתזונה יכול להימשך לצמיתות, ודורש תוספי תזונה.
- לעיתים יכול להיווצר בקע חתך (פגם בדופן הבטן) או הידבקויות לאחר ניתוח בריאטרי, וזה עלול לגרום לכאבים או לחסימת מעיים במועד מאוחר יותר.
מטרת הניתוח הבריאטרי
ניתוח בריאטרי נועד להפחית את מספר הקלוריות הנספגות בגוף לצורך ירידה במשקל. ירידה במשקל היא דרך להיפוך ולמנוע סיבוכים של השמנת יתר.
ניתן לשקול ניתוח בריאטרי אם יש לך מדד מסת גוף (BMI) הגדול או שווה ל 40, או אם אתה סובל מעודף משקל של יותר מ- 100 קילו, או אם יש לך BMI של 35 ומעלה עם סיבוכים של השמנת יתר.
מה מעורב באבחון השמנת יתר?התערבויות מוקדמות לניהול משקל עודף עשויות לכלול דיאטות, תכניות אימון מובנות וטיפולים התנהגותיים אינטנסיביים למיקוד ותיקון הרגלי אכילה לא בריאים. כאשר אסטרטגיות אלו שאינן כירורגיות אינן יעילות, ניתוח בריאטרי נחשב לעיתים קרובות.
ניתוח בריאטרי יכול לסייע בטיפול והפחתת הסיכון ל:
- סכרת סוג 2
- לַחַץ יֶתֶר
- מחלת לב
- מחלת מפרקים קשה
- כאב גב
- כולסטרול ושומן גבוה בדם
- דום נשימה בשינה ובעיות שינה אחרות
חלק מהסיבוכים בשלב מאוחר של מצבים אלו עלולים לסבך את הניתוחים הבריאטריים, ולכן ההליך בדרך כלל בטוח יותר לפני שמתעוררות השלכות בריאותיות חמורות של השמנת יתר.
מטרת ניתוח הרזיהאיך להכין
הכנה לניתוחים בריאטריים כוללת בדיקות הדמיה, כמו אולטרסאונד בטן או טומוגרפיה ממוחשבת (CT) שיכולים לעזור למנתח שלך לתכנן את הליךך. אם יש לך הפרעות מבניות כלשהן, כגון כיב או פוליפ, זה עלול להשפיע על הגישה בה המנתח שלך ישתמש.
הרופא שלך יתאר את סוג ההליך שיהיה לך, את המיקום ואת גודל הצלקת שאתה אמור לצפות לה ואת ההשפעות ותופעות הלוואי שאתה צריך לצפות לאחר הניתוח.
השמנת יתר יכולה להיות קשורה לבעיות רפואיות, כך שתצטרך לבצע ספירת דם מלאה (CBC), בדיקות תפקודי כבד ובדיקות כימיה בדם. בעוד שחריגות בבדיקות אלה ככל הנראה לא יפרו את הניתוח, יש צורך לתקן בעיות כמו אנמיה (תאי דם אדומים נמוכים) או סידן נמוך לפני הניתוח.
בנוסף, יהיה עליך לבצע צילום רנטגן בחזה ואלקטרוקרדיוגרמה (EKG) לבדיקת הרדמה טרום ניתוח.
ייתכן שתצטרך לאסוף ולאחסן חלק מהדם שלך לפני הניתוח שלך במקרה שתזדקק לעירוי דם במהלך הניתוח.
שימוש בתרומת דם אוטולוגית לניתוח משלךמקום
תעבור את הניתוח שלך בחדר ניתוח שנמצא בבית חולים או במרכז כירורגי.
מה ללבוש
אתה יכול ללבוש כל מה שנוח לפגישת הניתוח שלך. תלבש חלוק כירורגי במהלך הניתוח שלך.
הבטן שלך תהיה רגישה ועשויה להיות כואבת לאחר הניתוח. וכאשר אתה חוזר הביתה לאחר הניתוח, ייתכן שיהיה לך ניקוז כירורגי. אז צריך שיהיה לך משהו ללבוש שהוא רופף ומאפשר גישה לנקז. שמלה או מכנסיים צמודים עלולים להיות בעייתיים.
אוכל ושתייה
יהיה עליך להימנע מאכילה ושתיה החל מחצות הלילה לפני הניתוח.
תרופות
הרופא שלך ייתן לך הוראות ספציפיות בנוגע לתרופות. ייתכן שתקבל מינון מרשם מותאם אם אתה לוקח סטרואידים או תרופות לסוכרת.
ויועץ לך להפסיק או להפחית את המינון של כל מדללי הדם שתיקח למספר ימים לפני הניתוח שלך.
מה להביא
עליך לוודא שיש לך זיהוי אישי, מידע על ביטוח בריאות ואמצעי תשלום עבור כל חלק מהניתוח שאתה תהיה אחראי עליו. אתה צריך גם לרשום איתך רשימה של התרופות והמינונים שלך.
תצטרך שמישהו יסיע אותך הביתה כשתשתחרר מבית החולים לאחר הניתוח שלך.
שינויים באורח החיים טרום-אופ
יתכן שתזינו דיאטה מיוחדת בחודשים שקדמו לניתוח. באופן כללי, מומלץ לבצע תוכנית תזונתית והשגת ירידה במשקל יעד לפני ניתוח בריאטרי.
ניתוח הרזיה: כיצד להכיןלמה לצפות ביום הניתוח
כשאתה ניגש לפגישת הניתוח שלך, עליך להירשם ולחתום על טופס הסכמה. תעבור לאזור טרום-ניתוחי, שם יתכן שתבצע בדיקות באותו יום, כגון CBC, בדיקות כימיה בדם ובדיקת שתן.
יהיה לך קו תוך ורידי (IV, בווריד) בזרועך או בידך. יטופלו הטמפרטורה, לחץ הדם, הדופק, קצב הנשימה ורמת החמצן בדם.
המנתח והרופא המרדים שלך עשוי לבוא לראות אותך לפני שאתה הולך לחדר הניתוח.
לפני הניתוח
תחל את ההרדמה שלך ואת העור שלך מוכן לפני הניתוח. יהיה לכם גם צנתר שתן.
יהיה לך וילון כירורגי על גופך, ואזור העור בבטן שבו תהיה החתך שלך ייחשף וינקה בעזרת פתרון כירורגי.
ההרדמה שלך תתחיל עם הזרקת תרופת ההרדמה ל- IV שלך. תרופה זו תמנע כאב, תשתק את שריריך ותרדים אותך. יהיה לך צינור נשימה ממוקם בגרון שלך לסיוע בנשימה במהלך הניתוח שלך.
במהלך הניתוח
המנתח שלך יתחיל בהליך שלך באמצעות חתך בעור.
אם אתה עובר ניתוח לפרופומיה פתוח, יהיה לך חתך גדול המאפשר למנתח שלך גישה לבטן שלך ואולי גם למעי הדק שלך. הגודל והמיקום של החתך שלך לבדיקת לוטרוטומיה פתוחה תלויים בהליך המדויק שאתה מנהל.
ואם אתה עובר הליך לפרוסקופי זעיר פולשני, יהיה לך חתך בטן קטן אחד או שניים, שיכולים להיות באורך של עד סנטימטר אחד או שניים. לפרוסקופ, שהוא מכשיר כירורגי המצויד במצלמה, מוחדר לבטן.
לאחר חיתוך העור שלך, יהיה לך חתך לתוך מזותליום שלך. זהו כיסוי מגן מתחת לעור הסוגר את אברי הבטן. למנתח שלך תהיה גישה לבטן שלך ולאזור שמסביב.
השלבים הבאים של הניתוח שלך יכולים להשתנות, תלוי בדיוק בסוג ההליך הבריאטרי שאתה מנהל.
השלבים בניתוח הבריאטרי שלך יכולים לכלול:
- מיקום בלון בבטן
- מיקום רצועה סביב הבטן
- הידוק הבטן כדי להקטין את הגודל
- כריתה של חלק מהבטן וסגירת הבטן בתפרים כדי למנוע נזילה של תוכן הקיבה
- חיתוך פתח המעי מפתח הקיבה ומיקומו מחדש בניתוח לפתח חדש גבוה יותר בקיבה.
ניתן לעשות שילוב של צעדים אלה. במהלך הניתוח, הדימום נשלט, ועודפי דם ונוזל נשאבים. במידת הצורך, עירוי דם עשוי להיעשות במהלך הניתוח להחלפת אובדן הדם.
לאחר שמבנה הקיבה והמעי הדק ממוקמים בצורה אופטימלית וכל חתך בבטן ובמעיים נסגר, המנתח שלך גם יסגור את כל החתכים שנעשו במזוטליום שלך.
ניתן לשים ניקוז זמני בבטן, כאשר הצינור נמשך אל החלק החיצוני של גופך לאיסוף חיצוני של נוזל דלקתי. הניקוז עשוי להישאר במקומו עד לדלקת הדלקת, אולי מספר שבועות לאחר הניתוח.
חתך העור שלך יהיה סגור, ופצע הניתוח יכוסה בחבישה כירורגית.
ההרדמה שלך תיפסק, צינור הנשימה שלך יוסר וצוות ההרדמה שלך יראה שאתה נושם באופן עצמאי לפני שאתה לוקח אותך לאזור ההתאוששות הכירורגית.
לאחר הניתוח
באזור ההתאוששות תמשיך להיות במעקב אחר לחץ הדם, הדופק, קצב הנשימה ורוויית החמצן שלך. בנוסף, ניתן לבדוק את הפצע הניתוחי שלך. ואם יש לך ניקוז, הנוזל בניקוז נצפה וירוקן. יתכן שתקבל תרופות נגד כאבים.
תסיר את צנתר השתן ותוכל להשתמש בשירותים או במיטה בעזרת סיוע.
סביר להניח שתישאר בבית החולים מספר ימים לאחר הניתוח הבריאטרי שלך. במהלך השהות שלך, אתה אמור להיות מסוגל לקום וללכת לבד ולהשתמש בשירותים לבד.
בזמן שבבית החולים תלמד כיצד לנהל את הניקוז שלך אם יש לך כזה.
במהלך שהותך בבית החולים, אתה אמור להיות מסוגל לשתות נוזלים צלולים, ואתה עשוי להתקדם לנוזלים או מוצקים עבים יותר.
קידום הדיאטה שלך יתרחש במהירות רבה יותר אם הותקנו רצועה או בלון, ובהדרגה יותר אם נחתך חלק כלשהו בבטן או במעיים. כאשר אתה מקדם את הדיאטה שלך, סביר להניח שתצטרך לעבור תוספי נוזל IV בימים הראשונים שלאחר הניתוח שלך.
צוות הניתוחים שלך ירצה גם להבטיח שאתה מסוגל לעבור צואה לפני שאתה עוזב את בית החולים. חוסר יכולת לעבור צואה לאחר ניתוח בריאטרי הוא סימן לחסימת קיבה או מעיים.
ברגע שתהיה מוכן לעזוב את בית החולים, תקבל הוראות לגבי ניהול כאבים בבית, תזונה, הגבלות פעילות, מעקב אחר פגישות וסימני סיבוכים להיזהר.
התאוששות
מכיוון שיש מספר סוגים שונים של הליכים בריאטריים, ההחלמה שלך יכולה להשתנות. זמן ההחלמה ארוך יותר אם נחתך חלק מהבטן או המעי הדק.
תראה את הרופא שלך לפגישת מעקב תוך מספר ימים לאחר השחרור מבית החולים, ושוב אחת לכמה שבועות למשך מספר חודשים. במהלך ביקורים אלה, תסיר את הניקוז והתפרים שלך, תבדוק את הפצע ותחלוף את החבישה הניתוחית שלך.
לאחר כל הליך בריאטרי, עלולים להיות לך כאבי בטן והתכווצויות ולא תרגיש שאתה יכול לסבול מזון ונוזלים מיד. עליך להגדיל בהדרגה את צריכת המזון והשתייה שלך.
ואתה צריך לעקוב אחר ההוראות בנוגע לטיפול בפצעים וניקוז ולהיזהר מסיבוכים. ייתכן שיש לך גם מגבלות על הפעילות הגופנית שלך במשך מספר שבועות.
ניתוח הרזיה: החלמהמַרפֵּא
כאשר אתה מחלים בשבועות הראשונים לאחר הניתוח, עליך לשמור על פצע הניתוח שלך נקי ויבש. עליך להחליף את הלבוש שלך ולדאוג לניקוז שלך בהתאם להוראות.
סימנים לסיבוכים שיש להיזהר מהם כוללים:
- חום
- כאב חמור או מחמיר
- זרימת דם או מוגלה מהפצע או מהביוב
- רגישות, אדמומיות או נפיחות סביב הפצע שהולכת ומחמירה
- הקאות או hematemesis (הקאות דם)
- חוסר יכולת לעבור צואה
- שלשול חמור או דם בצואה
אם אתה נתקל באחד מהסימנים הללו, דאג להתקשר למשרד המנתח שלך.
התמודדות עם התאוששות
כשאתה מתאושש, ייתכן שיש לך כאב כלשהו. עליכם ליטול תרופות נגד כאבים וכל מרשם אחר שקיבלתם בהתאם להוראות.
יתכן שיש לך הגבלות מסוימות על הפעילות שלך, אך עליך גם להסתובב כדי שתוכל להימנע מבעיות כמו קרישי דם ודלקת ריאות שעלולות להתרחש בגלל חוסר פעילות.
אתה יכול גם להרגיש שובע או נפוח לאחר אכילה ושתייה של כמויות קטנות. זה צפוי, והרגשה זו היא חלק ממטרת הניתוח שלך. עם זאת, אי הנוחות עשויה להפתיע.
יהיה עליך לעבוד עם הצוות הרפואי שלך כשתלמד להסתגל לסובלנות המשתנה שלך לאוכל. לעתים קרובות, מומלץ לאכול כמויות קטנות של אוכל בתדירות גבוהה יותר ולהימנע ממזון שאינו מספק את החומרים המזינים הדרושים לכם.
טיפול לטווח ארוך
יהיה עליך לבצע מעקב עם הרופא שלך כדי להבטיח שאתה מחלים היטב ושהוא מקבל את התזונה שאתה צריך.
יתכן שתזדקק לבדיקות דם תקופתיות כדי להבטיח שאינך מפסיד חומרי הזנה, וייתכן שתקבל מרשם לוויטמין, כמו ויטמין D, או מינרל, כמו סידן או מגנזיום אם בבדיקות שלך עולה שיש לך מחסור. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
חומרים מזינים מסוימים, כמו ויטמין B12, עשויים שלא להיספג היטב לאחר ניתוח בריאטרי, ולכן ייתכן שתזדקק לתוספי IV.
ניתוחים עתידיים אפשריים
באופן כללי, ניתוח בריאטרי הוא הליך יחיד שלא אמור להיות מעקב אחר הליכים נוספים.
אם אתה מפתח הידבקויות בגלל ההליך הבריאטרי שלך, זה עלול לגרום לחסימת מעיים כעבור שנים, והטיפול בחסימת המעי וכריתת הידבקות יכול לכלול ניתוח.
התאמת סגנון חיים
לאחר ניתוח בריאטרי, תצטרך לשלב תזונה בריאה ופעילות גופנית בחייך כדי לשמור על משקלך ולהימנע מתת תזונה.
לפעמים אנשים אוכלים יתר על המידה, גם לאחר ניתוח בריאטרי. אכילת יתר כרונית יכולה למתוח את הבטן ולגרום לה להתפשט שוב, ועלולה לבטל את היתרונות של הניתוח.
סביר להניח שתקבל הדרכה מתזונאית או מדיאטנית בנוגע לכמות וסוג המזון שאתה צריך לאכול כדי לשמור על בריאותך.
טיפים להרזיה לאחר ניתוחי הרזיהמילה מ- Wellwell
ניתוח בריאטרי הוא אפשרות שיכולה להשיג ירידה במשקל. ישנם יתרונות בריאותיים מתמשכים של ניתוח בריאטרי, אך יש גם התאמות אורח חיים לטווח הארוך שעליך לבצע כדי לשמור על היתרונות.