תוֹכֶן
Bacillus Calmette-Guerin (BCG) הוא טיפול חיסוני שמקורו בחיידקים המשמשים לטיפול בסוגים מסוימים של סרטן שלפוחית השתן. התגובה הטבעית של הגוף ל- BCG נחשבת כמסייעת למערכת החיסון להגיב טוב יותר לתאי סרטן. זה ניתן כטיפול תוך-מעברי, המוחדר דרך צנתר כדי להגיע לפנים שלפוחית השתן. TICE BCG הוא שם המותג של הטיפול intravesical BCG הקיים כיום בשוק.היסטוריה של BCG
בסביבות תחילת המאה העשרים עבדו חוקרים קשה לפתח חיסון למניעת שחפת. שני חוקרים, Calmette ו- Guerin, החלו בחקירת החיידקים Mycobacterium bovis במעבדה שלהם. חיידק זה קשור קשר הדוק ל שחפת מיקובקטריום, החיידקים הגורמים לזיהום בשחפת.
בסופו של דבר, Calmette ו- Guerin פיתחו זן מוחלש של Mycobacterium bovis בהן השתמשו כדי לפתח חיסון מוצלח נגד שחפת. זה נודע בשם חיסון BCG, עבור "Bacillus Galmette-Guerin", זן החיידקים שייצר הזוג.
במספר סוגים של חיסון נגד הזרקת BCG עדיין משתמשים בחלקים רבים של העולם שבהם זיהום בשחפת נפוץ. זה עדיין הסוג היחיד של חיסון המשמש למניעת שחפת.
באמצע שנות השבעים חוקרים מצאו דרך חדשה בה הם יכולים להשתמש בחיידקי BCG בטיפול רפואי. הם גילו שאם הם הזריקו BCG חי בתמיסה נוזלית לשלפוחית השתן, זה עזר במניעת חזרת סרטן שלפוחית השתן. החיידקים החיים בשלפוחית השתן שינו את התגובה החיסונית של האדם ושיפרו את יכולתם להילחם בסרטן. זהו סוג הטיפול החיסוני של BCG המשמש עד היום לאנשים הסובלים מסרטן שלפוחית השתן.
שימושים
מומלצת BCG בעקבות הסרת גידול אצל אנשים הסובלים מסרטן שלפוחית השתן פולשני (NMIBC). בסוג זה של סרטן שלפוחית השתן, דופן השלפוחית השרירית טרם נפגע. BCG מומלץ לאנשים עם גידולים בדרגה גבוהה (שנראים חריגים יותר במיקרוסקופ). מומלץ גם לסוגים מסוימים של גידול NMIBC בדרגה נמוכה יותר. זה עדיין הטיפול בקו ראשון בסוגי סרטן אלו. טיפול ב- BCG לא אושר לטיפול בילדים.
אחת הבעיות הגדולות בטיפול ב- NMIBC היא שלעיתים קרובות הסרטן יחזור לאחר הטיפול. חושבים שטיפול ב- BCG עשוי להפחית את הסיכוי לחזרת הסרטן (המכונה "הישנות"). בגלל הסיכונים הכרוכים ב- BCG, האם זה לא מומלץ לאנשים עם תת-סוגים של סרטן שלפוחית השתן פולשני ללא שרירים עם הסיכון הנמוך ביותר להישנות. זה גם לא מועיל כאשר סרטן התפשט לדופן השרירים של שלפוחית השתן. או כשהוא התפשט למקומות אחרים בגוף.
BCG חיסונים ניתן להשתמש בהם למניעת שחפת, והם עדיין משמשים בחלק גדול מהעולם. עם זאת, זה מחייב שימוש ואריזה של BCG בצורה אחרת. TICE BCG ממוקם בשלפוחית השתן באמצעות צנתר כאשר הוא משמש כטיפול חיסוני לסרטן שלפוחית השתן. בשימוש בדרך זו, BCG לא ימנע שחפת. TICE BCG הוא גם לא חיסון שאפשר להשתמש בו לִמְנוֹעַ מחלת הסרטן.
נכון לעכשיו, BCG מאושרת רק רפואית לטיפול בסרטן שלפוחית השתן, ולא לסוגי סרטן אחרים. כמה מחקרים מצביעים על כך שטיפולי BCG עשויים להועיל גם במאבק בסוגים אחרים של סרטן, כגון סרטן הקיבה, אך נכון לעכשיו הוא אינו מאושר לטיפולים אחרים בסרטן.
לפני קבלת BCG
לפני שתתחיל BCG, תצטרך לשוחח עם הרופא שלך כדי לוודא BCG הוא הטיפול הטוב ביותר עבור ה- NMIBC שלך. יכולות להיות לך אפשרויות אחרות, כמו לא לעשות BCG או לבחור סוג של כימותרפיה שיוחדר לשלפוחית השתן במקום.
טיפול ב- BCG פועל בדרך כלל על פי הליך הנקרא כריתה טרנס-שופית של גידול בשלפוחית השתן (TURBT). טיפול זה מסיר את כל הסרטן הגלוי בשלפוחית השתן. הוא גם מספק מידע לגבי האם BCG או אפשרות טיפול אחרת עשויים להיות רעיון טוב יותר. BCG ניתן שבועיים או יותר לאחר הליך TURBT.
יתכן שתצטרך להעריך גם את מחלת השחפת, מכיוון ש- BCG אינו מתאים לאנשים עם זיהום פעיל בשחפת. בהתאם למצב, הדבר עשוי לדרוש הערכות כמו בדיקת עור PPD או צילום רנטגן.
יהיה עליך לספר לרופא על ההיסטוריה הרפואית שלך, כולל כל מרשם או תרופות ללא מרשם שאתה נוטל. זה יעזור לקלינאי שלך לוודא שטיפול BCG בטוח עבורך.
אמצעי זהירות והתוויות נגד
אין להשתמש ב- BCG בקרב אנשים עם פגיעה בחיסון, כמו למשל ממצבים רפואיים כמו איידס או ממצבים רפואיים גנטיים. אנשים הנוטלים תרופות שיכולות לדכא את המערכת החיסונית שלהם (כמו קורטיקוסטרואידים או טיפולים בסרטן) גם לא צריכים ליטול BCG.
אנשים בהריון לא צריכים לקחת טיפול BCG במידת האפשר. יש להימנע מהריון בזמן שאדם עובר טיפול ב- BCG, וגם לא מומלץ להניק.
אנשים שיש להם סוגים מסוימים של בעיות רפואיות צריכים להמתין עד שייפתרו אלה לפני שיש להם BCG. לדוגמא, עליך להמתין אם יש לך כרגע חום, דלקת בדרכי השתן, דם בשתן, או אם לאחרונה נפצעת במהלך צנתור השתן. עליך לסיים כל אנטיביוטיקה שנלקחה מסיבה רפואית אחרת לפני שתעבור טיפול BCG .
כיצד נעשה טיפול ב- BCG
BCG כטיפול חיסוני לסרטן ניתן באמצעות צנתר לשלפוחית השתן, לעולם לא תוך ורידי או כזריקה. זה נעשה בדרך כלל במסגרת אשפוז חוץ. אנשי המקצוע שם ירכיבו את ה- BCG כך שניתן יהיה לנהל אותו בבטחה.
הקלינאי שלך ייתן לך הוראות ספציפיות לגבי הדרך בה אתה צריך להתכונן מבעוד מועד. יתכן שתצטרך להגביל את צריכת הנוזלים לפני ההליך. רגע לפניו, יהיה עליכם לרוקן את שלפוחית השתן.
קטטר השתן מוחדר דרך השופכה (הצינור המוביל שתן אל מחוץ לגוף). התמיסה המכילה את ה- BCG מוזרקת לקטטר. הקטטר מהודק כדי לעזור ל- BCG להישאר בתוך שלפוחית השתן, שם הוא יכול להתחיל לעבוד. יתכן שתתבקש להתגלגל מעט כדי לעזור לתרופות להגיע לכל חלקי שלפוחית השתן. לאחר כמה שעות בערך, לא מצמידים את הצנתר. הנוזל מתנקז, ומישהו מסיר את הקטטר.
מכיוון שטיפול ב- BCG כולל חיידק פעיל וחי, יהיה עליכם לנקוט באמצעי זהירות מסוימים. במשך כשש שעות לאחר הטיפול, עליך להשתין בזמן הישיבה (כדי למנוע התזת שתן). במהלך תקופה זו, כדאי להוסיף אקונומיקה לשירותים למשך 15 דקות לפני ההדחה. זה יעזור בחיטוי האסלה. אתה צריך גם לשטוף את אזור איברי המין ואת הידיים בזהירות. לאחר הטיפול, עליך להגדיל את הנוזלים שלך כדי לסייע טוב יותר בהדחת שלפוחית השתן.
גברים המקבלים טיפול צריכים גם להימנע מקיום יחסי מין במשך 48 שעות, מכיוון ש- BCG עשוי לעבור לבת זוגם. אם אכן קיימת יחסי מין במהלך הטיפול שלך, תצטרך להשתמש בקונדום.
אנשים המקבלים BCG עוברים בדרך כלל מספר סבבי טיפול. ייתכן שיהיה לך פעם בשבוע במשך שישה שבועות. לאחר מכן יתכן שיהיה לך טיפולי מעקב חוזרים ונשנים לתקופה של חודשים או מספר שנים. הרופא שלך יעבוד איתך כדי לקבוע את לוח הזמנים המדויק שלך.
מסיבות שונות, היו מחסורים מסוג BCG המשמש לטיפול בחולי סרטן שלפוחית השתן בשנים האחרונות. מסיבה זו, היו רופאים שנאלצו להתאים בדיוק כיצד ומתי לתת אותו. אם אתה שוקל BCG, הגיוני לבדוק עם הרופא כיצד יתכן ומחסור אפשרי במצבך.
תופעות לוואי
לא נדיר שאנשים חווים תסמינים זמניים לאחר טיפול ב- BCG. חלקם עשויים לכלול
- נשרף בהטלת שתן
- תדירות מוגברת בשתן
- כמויות קטנות של דם בשתן
- חום וצמרמורות
- עייפות
תסמינים כאלה נמשכים בדרך כלל רק יום-יומיים.
סיבוכים חמורים מ- BCG אינם שכיחים, אך לעיתים הם מתרחשים. מכיוון ש- BCG אכן כולל חיידקים פעילים, לפעמים זה יכול לגרום לבעיות אם החיידקים מתפשטים בגוף.
למרות שזה לא נדיר, זיהומים כאלה התרחשו מדי פעם במערכות גוף מרובות, כולל הריאות, הכבד, הכליה, הערמונית, העצם וחלקים במערכת השתן. תסמינים ספציפיים משתנים בהתאם לאיבר המעורב. זה נדיר ביותר, אך זיהומים הקשורים ל- BCG הובילו לעיתים לאלח דם (תגובה מוחצת לזיהום) ובסופו של דבר למוות.
אם אתה מפתח חום שאינו חולף תוך יומיים, או אם יש לך חום גבוה, פנה מיד לרופא. כאב לא שגרתי, כמו כאב באשכים, הוא גם סימן לדאגה. ייתכן שיש לך זיהום הקשור לטיפול ב- BCG. יתכן שתצטרך להפסיק את הטיפול ב- BCG ולטפל בסיבוכים אלה.
טיפול בסיבוכים של טיפול ב- BCG
אם אתה נתקל בבעיה מזיהום BCG, ייתכן שתצטרך לקבל אנטיביוטיקה ממוקדת, כגון איזוניאזיד וריפאמפין.
סיבוכים של טיפול ב- BCG מתרחשים לעיתים רק לאחר שנים. זה יכול לקרות אם חיידקי BCG שמתפשטים בגוף יופעלו מחדש. לעיתים סיבוכים אלו יכולים להיות קשים לאבחון. הדמיה רפואית עשויה קודם כל לגרום לקלינאי שלך להיות מודאג מסרטן או מסוג אחר של זיהום חיידקי.
ודא שכל נותני הטיפול הרפואי שלך ידעו כי עברת טיפול ב- BCG. זה יסייע בהנחיית תהליך האבחון שלהם ויבטיח שתקבל את הטיפול הטוב ביותר האפשרי. במקרים מסוימים, הקלינאי שלך ירצה דגימת רקמה מהאזור המעורב כדי לוודא שהבעיה היא מזיהום BCG ולא ממקור אחר.