תוֹכֶן
- מהו ניתוח שרוול קיבה?
- מטרת ניתוח שרוול הקיבה
- איך להכין
- למה לצפות ביום הניתוח
- התאוששות
- טיפול ארוך טווח
- מילה מ- Wellwell
על פי האגודה האמריקאית לכירורגיה מטבולית ובריאטרית, ניתוח שרוול הקיבה הוא ההליך הבריאטרי הנפוץ ביותר בארצות הברית.
מהו ניתוח שרוול קיבה?
ניתוח שרוול קיבה מבוצע על ידי כירורג בריאטרי בבית חולים או במרכז כירורגי בהרדמה מלאה. ניתוח מתוזמן זה, שעתיים עד שעתיים עשוי להתבצע במבוגרים ובמתבגרים.
בניתוח שרוול קיבה המנתח מסיר כ- 80% מהקיבה במטרה ליצור קיבה קטנה יותר. הקיבה החדשה היא בצורת צינורי בערך בגודל של בננה.עם קיבה קטנה בהרבה, המטופלים מרגישים שובע במשך מספר שעות לאחר שאכלו כמות קטנה של אוכל.
מלבד ביצוע קיבה קטנה יותר, ניתוח שרוול הקיבה מסיר את תאי הקיבה המייצרים בדרך כלל את הורמון הרעב גרלין. עם ירידה זו בייצור ההורמונים, חולים לעיתים קרובות ירידה בתיאבון, מה שיכול לתרום עוד יותר לירידה במשקל.
טכניקות כירורגיות שונות
הליך שרוול הקיבה נעשה בדרך כלל בלפרוסקופיה, תוך שימוש בטכניקות זעיר פולשניות. פחות נפוץ, הניתוח פתוח, מה שאומר שהמנתח מבצע חתך גדול בבטן המטופל כדי לגשת לקיבה.
בהשוואה לניתוח מעקף קיבה (סוג פופולרי אחר של ניתוח לירידה במשקל), ניתוח שרוול קיבה קשור לסיכונים נמוכים יותר וקל יותר מבחינה טכנית לביצוע. ניתוח שרוול הקיבה גם לא נחשב לקיצוני בעיני החולים, מכיוון שהוא רק מגביל. הליך ואינו כרוך בהפחתת ספיגת התזונה במעיים הדקים.
סוגי ניתוחי הרזיה, עלויות ואפשרויותקריטריונים והתוויות נגד
האינדיקציות לניתוח לירידה במשקל, כולל ניתוח שרוול קיבה, הן חולים עם:
- מדד מסת גוף (BMI) העולה על 40.
- BMI שבין 35 ל -39.9 עם לפחות מצב בריאותי חמור אחד, כגון סוכרת מסוג 2, לחץ דם גבוה או דום נשימה חסימתי בשינה.
- BMI שנמצא בין 30 ל -34.9 עם סוכרת מסוג 2 או תסמונת מטבולית שאינה נשלטת בטיפול רפואי.
מעניין חוץ מזה
בשל שכיחות גבוהה יותר של השמנת יתר בבטן, ניתן לשקול ניתוח לירידה במשקל גם עבור חולים אסייתיים עם סוכרת סוג 2 בלתי מבוקרת ו- BMI נמוך עד 27.5.
התווית נגד מוחלטת לניתוח שרוול קיבה כוללת חולים אשר:
- לא יכול לסבול הרדמה כללית
- יש הפרעת דימום בלתי מבוקרת
- סובלים ממחלה פסיכיאטרית קשה (למשל, דיכאון קליני)
התוויות נגד יחסית לניתוח שרוול קיבה כוללות חולים בוושט של בארט, מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD) ובקע בקע גדול.
סיכונים אפשריים
שרוול הקיבה אמנם פחות מסוכן מניתוחים בריאטריים אחרים, אך ישנם תופעות לוואי וסיבוכים פוטנציאליים העלולים לקרות בימים ואף שנים לאחר הניתוח.
בנוסף לסיכונים הידועים של הרדמה, ולסיכונים הכלליים בניתוח, ניתוח שרוול הקיבה קשור לסיכונים ספציפיים אלה:
- דימום, בדרך כלל מקו הצרכים (שם הקיבה התחלקה)
- היווצרות קפדנות (היצרות) בתוך הבטן הצינורית החדשה שעלולה להקשות על מעבר המזון והנוזלים
- דליפת קיבה כאשר תכולת הקיבה דולפת לחלל הבטן
- מורסה בבטן (אוסף מוגלה)
- פצע מזוהם
- מחסור תזונתי עקב ירידה במזון הנצרך
- מחלת ריפלוקס במערכת העיכול (GERD)
מטרת ניתוח שרוול הקיבה
מטרת ניתוח שרוול הקיבה היא ירידה במשקל בנוסף לביטול או שיפור במצבים בריאותיים העלולים להיות קשורים להשמנה.
דוגמאות למצבים הקשורים להשמנה כוללים:
- מחלת לב
- כולסטרול גבוה
- לחץ דם גבוה
- סוכרת מסוג 2
- דום נשימה חסימתי בשינה
- מחלת כבד שומני לא אלכוהולית
איך להכין
לאחר שתקבל את ההחלטה להתקדם בניתוח שרוול הקיבה, צוות הניתוחים שלך יגדיר אותך להערכה פסיכולוגית. זאת על מנת להבטיח שאתה מוכן נפשית לעבור ניתוח שבסופו של דבר ידרוש שינויים משמעותיים באורח החיים.
על מנת לקבל כיסוי ביטוחי, ייתכן שתצטרך גם להשתתף בתכנית אורח חיים קדם כירורגית בריאטרית המתחילה עד שישה חודשים לפני מועד הניתוח שלך.
צוות הניתוחים שלך יספק לך הוראות שונות שיעזרו לך להכין אותך לקראת הניתוח שלך.
הוראות אלה עשויות לכלול:
- התחלת שגרת פעילות גופנית.
- הפחתת צריכת הקלוריות שלך (לפי עצת המנתח שלך).
- הימנעות מקפאין.
- עצירת תרופות מסוימות (למשל, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות או NSAID).
למה לצפות ביום הניתוח
ביום הניתוח שלך בשרוול הקיבה, אתה יכול לצפות לשלבים הבאים:
- עם הגעתך לבית החולים תלך לחדר טרום-ניתוחי בו תתחלף לשמלת בית חולים.
- אחות תציב צינור קטן (צנתר IV) בווריד בזרוע שלך.
- תועבר לחדר ניתוח ותקבל תרופות להרדמה כדי להרדים אותך.
- המנתח יבצע בחמש או שש חתכים זעירים בבטן שדרכם יוחדרו מצלמה וכלי ניתוח דקים וארוכים.
- באמצעות מכשירים אלה, המנתח יסיר את רוב הקיבה דרך אחד החתכים. זה ישאיר חלק מהקיבה שמחבר את הוושט לחלק הראשון של המעי הנקרא תריסריון.
- קו החתך שבו הוסרה הקיבה ייסגר בעזרת סיכות. קו התפרים ייבדק בקפידה בכדי לוודא שהוא אינו דולף.
- לאחר מכן המנתח יסיר את המכשירים ויסגור את שאר אתרי החתך בתפרים נספגים ובקלטת סטרילית.
- ההרדמה תיפסק, ותועבר לחדר התאוששות שם תתעורר.
התאוששות
ברגע שאתה מתעורר בחדר ההתאוששות, זה נורמלי להרגיש גרדני ולחוש בחילה, הקאות וכאבים. היה סמוך ובטוח שאחות יכולה לתת לך כאבים ותרופות נגד בחילות כדי להקל על הסימפטומים שלך.
בדרך כלל, לאחר מספר שעות, תועבר מחדר ההתאוששות לחדר בית חולים בו תוכלו לצפות לשהות לילה עד שניים.
בבית החולים יהיה פיקוח צמוד על סיבוכים כמו דימום וזיהום. כמו כן, יעודדו אותך להתחיל ללכת בהקדם האפשרי כדי להימנע מהתפתחות קרישי דם ברגלך.
ברגע שאתה סובל דיאטה נוזלית צלולה (שמתחילה בדרך כלל בבוקר לאחר הניתוח), ואין לך סימנים לסיבוכים, סביר להניח שתשתחרר הביתה.
בבית, המנתח שלך יספק לך הוראות שונות למעקב.
חלק מההוראות האלה עשויות לכלול:
- אם תראו את התזונאית שלכם באופן קבוע - תקדמו לאט לאט את הדיאטה שלכם לאורך תקופה של מספר שבועות מנוזלים למזון מוגש למזון רך ומוצק.
- שתיית מים באופן קבוע כדי להישאר מיובשת.
- חוזרים לעבודה שבוע עד שבועיים לאחר הניתוח (אם מדובר בפעילות קלה)
- נטילת תרופות כלשהן בהתאם להוראות (כל התרופות יצטרכו להימחץ, או ליטול אותן בצורה נוזלית בשבועיים הראשונים לאחר הניתוח).
- שמירה על אתרי החתך נקיים ויבשים
- הימנעות מפעילות מאומצת במשך שלושה עד שישה שבועות לאחר הניתוח.
טיפול ארוך טווח
הרוב המכריע של החולים מאבדים משקל משמעותי לאחר ניתוח שרוול הקיבה. המפתח הוא שמירה על המשקל. למרבה המזל, מחקר מצא כי עד חמש שנים לאחר הניתוח, המטופל הממוצע איבד כ 60% ממשקל גופו העודף.
ובכל זאת, ניתוח שרוול קיבה אינו פתרון מהיר להרזיה. על המטופלים להקפיד על משטר דיאטה ופעילות גופנית לאחר הניתוח.
משטר זה כולל:
- הקפדה על תזונה בריאה עשירה בחלבון, פירות וירקות
- הגבלת מזון מעובד, חטיפים וקינוחים
- מתאמנים באופן קבוע
- מעקב יומי אחר צריכת מזון באמצעות יומן מקוון או יומן מזון
- נטילת ויטמינים שונים (מולטי ויטמין מלא, סידן, ויטמין D, ברזל, ויטמין C וויטמין B12).
זכור כי ישנם נושאים רגשיים משמעותיים שיכולים להתלוות לכל סוג של הליך הרזיה. לאנשים המשתמשים באכילה כמנגנון התמודדות, מציאת דרך חדשה להסתגל ולנהל לחץ ללא אוכל יכולה להיות מאתגרת.
חשוב למצוא שקעים בריאים למתח, כמו פעילות גופנית או לפנות זמן איכות לעצמך. תקשורת פתוחה וברורה עם חברים ובני משפחה יכולה להיות שימושית, כמו גם קבוצת תמיכה בריאטרית.
6 קבוצות התמיכה הטובות ביותר להרזיה לשנת 2020מילה מ- Wellwell
בסופו של דבר, הצלחה ארוכת טווח מניתוח שרוול הקיבה תהיה תלויה לחלוטין ברצון של האדם ליצור הרגלים חדשים ולעצור התנהגויות שמובילות להשמנה. האנשים המצליחים ביותר יוצרים מערכת של אחריות בחייהם על ידי עבודה צמודה עם חברים, קרובי משפחה ואפילו ספקי שירותי בריאות מקצועיים כדי לשמור על הרגלים טובים מיום ליום.