שימושים, תופעות לוואי והליך של בדיקת בילירובין

תוֹכֶן

• מטרת הבדיקה
• מדוע מבחן זה
• בדיקות דומות
• מגבלות
• סיכונים והתוויות נגד
• לפני המבחן
• תִזמוּן
• מקום
• מה ללבוש
• אוכל ושתייה
• ביטוח עלות ובריאות
• מה להביא
• בזמן המבחן
• מבחן מקדים
• לאורך כל המבחן
• פוסט טסט
• אחרי המבחן
• פירוש תוצאות
• תתעדכן
• חוזר על המבחן
• מילה מ- Wellwell

בדיקות בילירובין, המודדות את רמות הבילירובין הכוללות, בלתי מצומדות (עקיפות) ומצומדות (ישירות) בדם, הן קבוצה של בדיקות דם המשמשות כדי להעריך מגוון מחלות במערכת העיכול ובדם.

בילירובין הוא מרכיב כימי בתוך כדוריות הדם האדומות (RBC). יש לו צבע חום-צהבהב התורם לצבע השתן והצואה. רמות גבוהות של בילירובין עלולות לגרום להצהבה של העור והעיניים. בילירובין מוגבה מזיק לגוף, והוא מהווה אינדיקציה למספר מצבים רפואיים חמורים.

מטרת הבדיקה

מבוגרים עשויים להזדקק לבדיקות בילירובין בכדי לסייע באבחון מחלה. אם יש לך סימנים, תסמינים או גורמי סיכון של מחלת כבד, מחלת לבלב, מחלת כיס המרה או אנמיה המוליטית (פירוק יתר של מחלות ריאות), ניתן להזמין בדיקה זו. בדיקות בילירובין לעיתים קרובות נחוצות גם לניטור הטיפול אם אובחנתם כמישהו ממצבים רפואיים אלו.

יתכן שתזדקק לבדיקת בילירובין אם יש לך:

• צהבת (מצהיבים בעיניים או בעור)
• קלקול קיבה מתמשך, בחילות והקאות
• שתן כהה או דם בשתן
• אנרגיה נמוכה באופן תמידי
• בלבול לא מוסבר
• זיהום בצהבת
• שימוש כבד באלכוהול
• נטל תרופות מסוימות, כולל כימותרפיה, אמיודרון ותרופות אנטי-פסיכוטיות
• טראומת בטן
• זיהום ב- RBC, כגון מלריה
• החמרה במצב הגורם להתמוטטות של מחלות המעי הגס, כמו מחלת תאי מגל או מחסור בדו-הידרוגנאז בגלוקוז 6.

מדוע מבחן זה

סוגי הבילירובין שנמדדו על ידי בדיקות בילירובין יכולים לעזור לרופאים שלך לזהות אם יש לך בעיה עם פירוק יתר של RBC או עם ניקוי רעלים מ- bilirubin לאחר התמוטטות ה- RBC שלך. הבנה כיצד בילירובין פועל בדרך כלל בגופך יכולה לעזור לך להבין מדוע הרופאים שלך היו מזמינים עבורך בדיקות בילירובין.

בדרך כלל, ה- RBC שלך נושאים חמצן וחומרים מזינים כדי לספק לך אנרגיה. RBCs בדרך כלל שורדים כשלושה עד ארבעה חודשים, ואז הם מתקלקלים וחלק ממרכיביהם ממוחזרים. בילירובין לא מצומד (עקיף) הוא תוצר פירוק רעיל של RBC שצריך לנקות את רעלים בכבד בתהליך שמשנה אותו לבילירובין מצומד (ישיר), שמועבר לאחר מכן למעיים דרך צינורות המרה וכיס המרה, ובסופו של דבר מופרש. בצואה.

בעיה בכל שלב בתהליך זה עלולה לגרום לרמות בילירובין גבוהות. אם יש לך התמוטטות מוגזמת של RBC שלך, תהיה לך אנרגיה נמוכה, אולי שתן כהה או מדמם, הבילירובין העקיף שלך יהיה מוגבר, והבילירובין הכולל שלך עשוי גם להיות מוגבה.

גורמים פוטנציאליים

• אם יש לך מחלה הפוגעת בכיס המרה או בצינורות המרה שלך, המחוברים לכבד שלך, ייתכן שיש לך בחילות, הקאות וכאבי בטן. אתה יכול לקבל בילירובין מצומד (ישיר) ואולי גם בילירובין כולל מוגבה מכיוון שאתה לא יכול לחסל אותם מגופך.
• אם יש לך מחלת כבד, עלול להיות לך אנרגיה נמוכה, בלבול, כאבי בטן, בילירובין מצומד (ישיר) ו / או בילירובין לא מצומד (עקיף) ובילירובין כולל.

מכיוון שרמות הבילירובין מעידות על מספר מצבים שונים, ככל הנראה תזדקק גם לבדיקות אחרות בו זמנית כדי לסייע במיון הסיבה לתסמינים שלך.

בדיקות דומות

אם אתה בודק את רמות הבילירובין שלך, יש סיכוי גדול שהרופאים שלך יבדקו גם כמה בדיקות תפקודי כבד או מדדים של ריכוז ותפקוד RBC שלך.

בדיקות נוספות אלה, כאשר נבחנות יחד עם תוצאות בדיקות הבילירובין שלך, מספקות תמונה מלאה יותר של הסיבה וההשפעות של מצבך, ומסייעות באבחון שלך.

• ספירת RBC: בדיקה זו מודדת את הריכוז והכמות של ה- RBC שלך ויכולה לזהות אם יש לך אנמיה.
• הֵמוֹגלוֹבִּין: בדיקת דם זו מודדת את רמת ההמוגלובין, חלבון הנושא חמצן ב- RBC שלך.
• רמות בילירובין בשתן: אם אתה בודק את הבילירובין בדם שלך, ייתכן שתעבור גם לבדיקת בילירובין בשתן. זה לא נחשב מדויק כמו בדיקת דם, אבל זה יכול לעזור לזהות אם עודף בילירובין מסולק בשתן.
• אלנין אמינו טרנספרז (ALT) ואספרטט פוספטאז (AST): בדיקות אלה מודדות אנזימים בכבד, ורמות גבוהות מעידות על פגיעה בכבד או מחלה, העלולה להיגרם על ידי סמים, אלכוהול, הפטיטיס או טראומה.
• אלבומין: רמות נמוכות של אלבומין, חלבון המיוצר על ידי הכבד, מעידות על כך שהכבד אינו מתפקד כראוי.
• פוספטאז אלקליין (ALP): זהו אנזים שעשוי להיות מוגבה במחלת צינור המרה.
• גמא גלוטאמיל טרנספרז (GGT): זהו אנזים שיכול להיות מוגבר עם מחלת כבד קלה או מוקדמת. אם יש לך רמות גבוהות, הדבר מצביע על כך שהתסמינים ורמות הבילירובין שלך נגרמים ככל הנראה ממחלת כבד מאשר מאנמיה המוליטית.
• בדיקות הפטיטיס זיהומיות: מחלת כבד יכולה להיגרם על ידי הפטיטיס A, B, C, D ו- E, שהם נגיפי הפטיטיס שונים המכוונים לכבד. נגיפים אלה מתפשטים מאדם לאדם באמצעות מנגנונים שונים, ובעוד שכולם פוגעים בכבד, לכל אחד מהם יש בדרך כלל תסמינים ייחודיים משלו.
• כולסטרול וטריגליצרידים: רמות הכולסטרול והשומן יכולות להיות חריגות עם מחלות כבד מסוימות, ולכן הרופא שלך עשוי גם להזמין כולסטרול וטריגליצרידים (סוג של שומן) במקביל לבדיקות הבילירובין שלך.

מגבלות

כפי שאתה יכול לדעת על סמך מספר הבדיקות העשויות ללוות בדיקות בילירובין, התוצאות מועילות אך בדרך כלל הן מועילות ביותר כאשר לוקחים בחשבון יחד עם בדיקות אחרות.

סיכונים והתוויות נגד

רמות הבילירובין נמדדות בבדיקת דם. הבדיקה עצמה בטוחה, ללא תופעות לוואי או התוויות נגד.

לפני המבחן

אם הרופא שלך ממליץ לך לבצע בדיקת בילירובין, ייתכן שתוכל לבצע אותה מייד במשרד הרופא שלך או במעבדה סמוכה. עם זאת, מעבדות מסוימות דורשות שתמנע מאוכל או שתייה עד שמונה שעות לפני בדיקת בילירובין, במיוחד אם גם אתה בודק את רמת הכולסטרול. משמעות הדבר היא כי ייתכן שיהיה עליך לחזור במועד אחר כדי לבצע את בדיקת הבילירובין שלך. עדיף לבדוק עם הרופא או עם המעבדה.

תִזמוּן

בדיקת בילירובין וכל בדיקות דם אחרות שאתה מבצע באותו זמן צריכות להימשך לא יותר מחמש דקות. התהליך כולו, כולל צ'ק-אין, חתימה על טפסי הסכמה, תשלום והמתנה לתורך יכול להימשך בסך הכל שעתיים. אתה יכול לבדוק במעבדה לאן תשאב את הדם שלך כדי לקבל הערכה מדויקת יותר של כמה זמן אתה צריך להקצות לבדיקה שלך.

מקום

בדיקות דם כגון רמות בילירובין יכולות להיעשות בדרך כלל ממש אצל הרופא. יתכן שתצטרך להוציא את הדם שלך בבית חולים או במעבדה, בהתאם למפרט ולמדיניות של תוכנית ביטוח הבריאות שלך.

מה ללבוש

הקפידו ללבוש שרוולים קצרים או חולצה עם שרוולים רופפים מספיק כדי להימתח בקלות מעל המרפק, כך שניתן יהיה לגשת אליו בקלות לוריד. יש אנשים שמעדיפים ללבוש שרוולים ארוכים אם הם הולכים לעבודה, כדי להימנע מהתחבושת הברורה.

אוכל ושתייה

יתכן שתצטרך להימנע מאוכל ושתייה במשך ארבע עד שמונה שעות לפני הבדיקה שלך. הקפד לבדוק עם הרופא שלך.

ביטוח עלות ובריאות

בדיקת בילירובין מכוסה לרוב ברוב תוכניות ביטוח הבריאות. עדיף לבדוק עם תוכנית הביטוח שלך או עם המעבדה היכן תערוך את הבדיקה שלך, רק כדי להיות בטוח. כמו כן, מומלץ לבדוק האם אתם נדרשים לכסות את עלות ההחזר הכספי עבור בדיקה זו.

אם תשלם בעצמך עבור הבדיקה, העלות של בדיקת בילירובין בדם הכוללת בבדיקת בילירובין בדם ישירה נעה בין 20 $ ל 90 $. לא תהיה לך בדיקה נפרדת למדידת בילירובין עקיף מכיוון שהיא מחושבת על פי תוצאות רמות הבילירובין הכוללות והישירות. כמו ברוב הבדיקות, העלות עשויה להיות גבוהה יותר או נמוכה יותר, ותוכלו לברר את המחיר במעבדה או במשרד הרופא בו תערכו את הבדיקה.

מה להביא

הקפד להביא שיטת זיהוי, כרטיס ביטוח הבריאות שלך ואמצעי תשלום אם תצטרך לכסות את עלות ההחזר הכספי או אם אתה משלם בעבור הבדיקה. אין צורך להביא אתכם איש מכיוון שתהיו ערניים לאורך כל הבדיקה ותוכלו להסיע את עצמכם לאן שתצטרכו להגיע אחר כך. אם אתם צמים מהאוכל לקראת המבחן, מומלץ להביא חטיף או שתייה כדי שלא תהיו רעבים אחר כך.

בזמן המבחן

כשתלך לבדיקת הדם שלך, תיפגש עם אחות או פלבוטומיסטית (טכנאי המתמחה בשאיבת דם).

מבחן מקדים

ממש לפני הבדיקה, יהיה עליכם לבצע צ'ק-אין, לחתום על הסכמה לבדיקה ולחתום על הסכמה לתשלום.

לאורך כל המבחן

כאשר אתה עומד לעבור את הבדיקה שלך, תפגוש את האחות שלך או פלבוטומיסטית, שעשויה לשאול אותך עם איזו יד אתה כותב. סביר להניח שדמך יישאב מהזרוע שאינך כותב איתה.

ה- phlebotomist יסתכל על הוורידים שלך, ינקה את האזור בעזרת כרית אלכוהול, ויקשור רצועה אלסטית מעל למרפק כדי להפוך את הוורידים שלך לגלויים יותר וקל יותר לגישה. אתה תרגיש צביטה זעירה עם הכנסת המחט, ודם ייכנס במהירות לצינור. אתה יכול לצפות שזה ייקח פחות מדקה ואז המחט תוסר.

יתכן שתתבקש להחזיק צמר גפן או גזה באתר הניקוב עד להפסקת הדימום, שאמור לקחת פחות מדקה. הפלבוטומאי או האחות שלך יניחו תחבושת מעל הפצע הזעיר.

פוסט טסט

אתה אמור להיות מסוגל לעזוב זמן קצר לאחר הבדיקה שלך, כל עוד אתה לא מדמם. אתה יכול להמשיך ביום שלך ללא מגבלות.

אחרי המבחן

לאחר הבדיקה, אתה עלול לחוות כאב קל באתר הנקב למשך מספר שעות. יתכן שתצטרך להחליף לתחבושת טרייה פעם או פעמיים במהלך 24–36 השעות הראשונות שלאחר בדיקת הדם שלך. אם יש לך אתר לנקב שנראה לעין, עליך לשמור עליו מכוסה כדי למנוע זיהום.

אם אתה ממשיך לחוות דימום, אם אתה חום או אם יש לך כאבים בזרוע או ביד, עליך להתקשר למשרד הרופא שלך. זה נדיר ביותר ועשוי להיות סימן להפרעת דימום או לזיהום.

פירוש תוצאות

תוצאות בדיקת הדם שלך צריכות להיות מוכנות בתוך כשבוע. הם ידווחו כמספר בילירובין ובילירובין ישיר, וייתכן שיש ערך גם לבילירובין עקיף, המחושב על ידי הפחתת הבילירובין הנמדד מכלל הבילירובין שנמדד.

בילירובין ישיר נחשב להערכה טובה של בילירובין מצומד, שהוא הצורה המופרשת בצואה. בילירובין עקיף נחשב להערכה טובה של בילירובין בלתי מצומד, שהוא הצורה שצריך לנקות רעלים.

סך הכל בילירובין

• הטווח הנורמלי הוא 0.3 עד 1.2 מ"ג / ד"ל

בילירובין ישיר

• הטווח הנורמלי הוא 0 עד 0.3 מ"ג / ד"ל

רמות גבוהות של סך הבילירובין מעידות על מחלת כבד, אנמיה המוליטית, דלקת לבלב, מחלת כיס המרה או מחלת צינור המרה. רמות גבוהות של בילירובין מצומד (ישיר) יכולות להופיע עם מחלת כבד, כגון שחמת אלכוהולית והפטיטיס.

רמות נמוכות של בילירובין לא נחשבו לבעייתיות, אם כי מחקרים שנעשו לאחרונה מראים כי בילירובין נמוך עשוי להוות אינדיקטור לבריאות לקויה, במיוחד בקרב קשישים.

תתעדכן

אם בדיקות הבילירובין שלך אינן תקינות, ייתכן שתצטרך בדיקות דם נוספות, כגון בדיקת אנמיה המוליטית או זיהום בצהבת, אם טרם עשית זאת.

בהתאם לתוצאות הבדיקה ולסימפטומים שלך, ייתכן שתצטרך לבצע בדיקות הדמיה מעקב כדי להעריך את הכבד, כיס המרה או הלבלב. לדוגמה, אם אתה שותה כבד, הרופא שלך עשוי להיות מודאג מדלקת הלבלב או מסרטן הכבד.

בדיקות מעקב אפשריות

• בדיקות הדמיה: מחקר אולטרסאונד בבטן, טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיה תהודה מגנטית (MRI) יכול לזהות הפרעות בכבד ובמבנים הסובבים, כגון הלבלב, צינורות המרה וכיס המרה.
• בדיקות התערבותיות: יתכן שתזדקק לבדיקות התערבותיות רבות יותר מאשר בדיקות הדמיה, במיוחד אם קיים חשש ללקות בחסימת צינורות המרה או המעי הגס. בדיקות שיכולות להעריך את מערכת העיכול שלך מבפנים כוללות קולונוסקופיה או אנדוסקופיה.
• בִּיוֹפְּסִיָה: אם קיים חשד שסרטן יכול להיות שורש הסימפטומים שלך, או אם לא ברור מה גורם לתסמינים שלך, ייתכן שיהיה צורך בביופסיה, שהיא דגימת רקמה, בכדי לעזור לכוון את הטיפול שלך.

חוזר על המבחן

אם אתה מטופל בכבד, בלבלב, בצינור המרה או במחלת כיס המרה, ייתכן שתצטרך לחזור על הבדיקות שלך לאחר מספר חודשים כדי להעריך אם הטיפול שלך עובד.

אם יש לך אנמיה המוליטית, המצב שלך מדויק יותר ואחריו חוזר על רמות ההמוגלובין וספירת ה- RBC מאשר על ידי רמות הבילירובין.

אם אתה נמצא בסיכון למחלת כבד, עקב צריכת כימותרפיה או צריכת אלכוהול, למשל, ייתכן שתצטרך לחזור על רמות הבילירובין מעת לעת כדי להעריך מחדש את מצבך.

מילה מ- Wellwell

בדיקות בילירובין מועילות באבחון ובעקבות התקדמותם של מספר מצבים רפואיים. אם אתה צריך לעבור בדיקות בילירובין, יש סיכוי גדול שתצטרך לבצע גם בדיקות אחרות. ניתן לטפל בחלק מהבעיות הרפואיות הגורמות לרמות בילירובין חריגות, אך רבות מהסיבות ניתנות לניהול בלבד, מה שאומר שייתכן שתצטרך לבצע בדיקה מחודשת של רמות הבילירובין ככל שהטיפול ממשיך.