תוֹכֶן
- כיצד עובד פרוטון קרן
- ההבדלים בין טיפול קרינה "רגיל" לטיפול פרוטון
- סוגי סרטן המטופלים בטיפול בקרן פרוטון
- היתרונות והסיכונים של טיפול בקרן פרוטון
- אלטרנטיבות לטיפול בקרן פרוטון
- תופעות לוואי אפשריות של טיפול בקרן פרוטון
- הכנה לטיפול בקרן פרוטון
מכיוון שטיפול בקרני פרוטון הוא חדש יחסית במקום (הוא שימש לראשונה בשנת 1990), אך רק לאחרונה הפך זמין יותר), אתה עלול להרגיש חרדה ומבולבל. לימוד אודות טיפול זה הוא צעד חשוב לקראת תחושת העצמה בטיפול בסרטן.
כיצד עובד פרוטון קרן
ההסבר הקצר כיצד פועל הטיפול בקרן פרוטון הוא שבדומה לטיפול בהקרנות קונבנציונאלי, הוא משתמש באנרגיה כדי לפגוע בתאים סרטניים או להשמיד אותם.
למי שרוצה להבין את המנגנון של טיפול זה לעומק רב יותר, טיפול בקרן פרוטון פועל על ידי האצת פרוטונים (חלקיקים חיוביים) למצב אנרגיה גבוהה באמצעות מאיץ חלקיקים (ציקלוטרון או סינכרוטון). מצב אנרגיה גבוה זה מאפשר לפרוטונים לעבור דרך רקמות ישירות לגידול; וכתוצאה מכך הפצצה מקומית מאוד של פרוטונים על הגידול.
פרוטונים טעונים חיובי ולכן מושכים מטענים שליליים. כאשר פרוטון משוגר ליד מולקולה כמו DNA, אזורים של מולקולה טעונים שלילית יימשכו לפרוטון, וכך יפריעו לכיוון ולתפקוד הרגיל של אותה מולקולה. התוצאה של תהליך זה היא בסופו של דבר מותם של תאים סרטניים.
ההבדלים בין טיפול קרינה "רגיל" לטיפול פרוטון
טיפול בפרוטון וטיפול בהקרנות קונבנציונאלי נקבעים על ידי אונקולוגים לקרינה. אחד ההבדלים הברורים ביותר הוא מיקום הטיפול. הטיפול בפרוטון מכוון במדויק למיקומים ספציפיים מאוד, מה שעלול לגרום לפגיעה פחות ברקמות הסובבות. הטיפול בהקרנות קונבנציונאלי פחות ממוקד, ויותר תאים "נורמליים" באזור הגידול עלולים להיפגע.
טיפול בקרני פרוטון אינו סוג אחד של טיפול, אלא ישנם סוגים ושיטות שונות. סוגים חדשים יותר של טיפול בקרני פרוטון כגון סריקת קרן עיפרון חושבים שהטיפול הזה נסבל עוד יותר.
סוגי סרטן המטופלים בטיפול בקרן פרוטון
טיפול בקרני פרוטון משמש בדרך כלל לגידולים מקומיים (שלב I, II או III) ומשמש לעתים רחוקות לגידולים בשלב 4 (גידולים שהתפשטו לאזורים אחרים בגוף). ניתן להשתמש בו לבד או בשילוב עם טיפולים אחרים כגון ניתוח, כימותרפיה, אימונותרפיה או טיפול קרינתי מסורתי. סוגים מסוימים של סרטן בהם ניתן להשתמש בטיפול בקרן פרוטון כוללים:
- סרטן ריאות: ניתן להשתמש בטיפול פרוטון לסרטן ריאות לסרטן בשלב מוקדם שלא ניתן לטפל בניתוחים, או להישנות כאשר כבר ניתן טיפול בהקרנות קונבנציונאלי.
- סרטן המוח: אזור הלידה המדויק המוצע על ידי טיפול בקרן פרוטון עשוי להועיל לגידולי מוח בהם אפילו כמויות קטנות של נזק לרקמות נורמליות סמוכות עלולות להיות בעלות תופעות לוואי משמעותיות.
- סרטן בילדות: טיפול בקרני פרוטון, כפי שיפורט להלן, עלול לגרום פחות נזק לרקמות הנורמליות הסמוכות. מכיוון שנזק ל- DNA בתאים נורמליים עלול להוביל לסרטן משני, הוא חשב כי טיפול זה עשוי להיות אפשרות טובה יותר לפעמים לילדים.
- סרטן ראש וצוואר
- סרטן הכבד
- סרטן כיס המרה
- סרטן הוושט
- סרטן הקיבה
- סרטן הערמונית
- סרקומות
- סרטן העיניים
חלק מהגידולים הלא סרטניים, כגון גידולים שפירים במוח עשויים להיות מטופלים גם בטיפול בפרוטון.
היתרונות והסיכונים של טיפול בקרן פרוטון
ישנם טיפולים חדשים רבים לסרטן שעלו בעשורים האחרונים, וזה נפלא. יחד עם זאת, יחד עם זאת, כאשר ישנן אפשרויות טיפול שונות, יהיה עליכם ואת האונקולוג שלכם לקבל החלטה לגבי הטיפול הטוב ביותר עבורכם כאדם.
יש אנשים שמפרטים טיפולים פוטנציאליים ואז שוקלים את האפשרויות על סמך מידת היעילות של הטיפולים, כמו גם על תופעות הלוואי האפשריות (ואילו תופעות לוואי הם יחשיבו להיות הכי פחות מעצבנות). פירוט היתרונות והחסרונות של טיפול בפרוטונים עשוי לעזור בתהליך זה.
יתרונות
היתרונות של טיפול בפרוטונים כוללים:
משלוח מדויק עם פחות נזק לטווח ארוך
טיפול בקרני פרוטון מספק נזק לאזור מדויק מאוד של הרקמה. זה יכול להיות טוב במיוחד לגידולים שנמצאים ליד מבנים חיוניים, כמו גידולים במוח, או גידולי ריאה שנמצאים ליד הלב.
עשוי לאפשר מינון קרינה גבוה יותר
בשל מסירה מדויקת של פרוטונים, לעתים קרובות ניתן להעביר מינון קרינה גבוה יותר לגידול עם טיפול בקרן פרוטון.
פחות נזק לרקמות הסובבות ופחות סיכונים לטווח הארוך
אזור מדויק של מסירת קרינה בטיפול בקרן פרוטון עלול לגרום לפגיעה פחות ברקמות הסובבות. לא זו בלבד שהיא עשויה להפחית את תופעות הלוואי (בגלל פחות פגיעה ברקמות בריאות תקינות), אלא גם עשויה להפחית את הסבירות להתפתחות סרטן משני (סרטן הנגרם על ידי טיפולי סרטן כגון הקרנות וכימותרפיה). חושבים שהסיכון לסרטן משני יהיה נמוך יותר בטיפול בקרן פרוטון מאשר בטיפול בקרינה קונבנציונאלי, מה שהופך אותו לשיקול במיוחד עבור צעירים חולי סרטן.
לסרטן הראש והצוואר, במיוחד אלה הקשורים לנגיף הפפילומה האנושי (HPV), יש שיעור הישרדות גבוה יותר מאשר גידולים שאינם קשורים ל- HPV, כלומר לעתים קרובות אנשים יצטרכו להתמודד עם תופעות הלוואי ארוכות הטווח של קרינה במשך שנים רבות. במצב זה, טיפול בקרני פרוטון עשוי להיות עדיף על פני קרינה קונבנציונאלית. כמו כן, סברו כי טיפול בפרוטונים עלול לגרום לתפקוד לקוי פחות של טעם מאשר טיפול בהקרנות אצל אנשים הסובלים מסרטן ראש וצוואר.
ניסויים קליניים מתבצעים גם בהשוואת טיפול פרוטון לקרינה קונבנציונאלית בקרב נשים עם סרטן שד בשלב מוקדם. מאחר וטיפול בהקרנות לסרטן השד עלול לפגוע בלב, חושבים שטיפול פרוטונים עלול לגרום לפגיעה פחות לבבית, אך לא ידוע כרגע. (נעשה שימוש בשער נשימה עם קרינה קונבנציונאלית בחלק ממרכזי הקרינה כדי להפחית את החשיפה של הלב לקרינה.)
קורות פרוטון קלות יותר לשליטה
קל יותר לשלוט על קורות פרוטון מאשר על קרינה קונבנציונאלית. בנוסף, ברגע שהקרן מגיעה לגידול, היא נעצרת, ולא גורמת לפיזור וחדירת יתר.
נסבל היטב
טיפול בקרן פרוטון בדרך כלל נסבל היטב עם פחות תופעות לוואי לטווח קצר מאשר טיפול קרינתי קונבנציונאלי, כגון גירוי בעור.
גידולים שאינם ניתנים לניתוח
ניתן להשתמש בטיפול פרוטון (וטיפול רדיואטיבי בגוף סטריאו-טקטי או SBRT) לסרטן מוקדם, שבאופן תיאורטי צריך להפעיל אותו, אך הוא נחשב כבלתי ניתן לביצוע עקב מיקומם ליד מבנים חיוניים או כאשר אדם אינו מועמד טוב לניתוח.
חסרונות
חסרונות הטיפול בפרוטון עשויים לכלול:
עלול להתגעגע לסרטן מחוץ לשדה הקרינה
בשל האזור המדויק של מסירת הקרינה, טיפול בפרוטונים עלול להחמיץ אזורים קטנים של תאים סרטניים וגרורות הנמצאים בסמוך, אך מחוץ לשדה הקרינה.
עֲלוּת
נכון לעכשיו, טיפול בקרן פרוטון יקר בערך פי שניים מטיפול קרינתי קונבנציונאלי בשל עלויות תקורה (טיפול בפרוטון דורש מאיץ לינארי גדול). כיום עולה יותר מ- 200 מיליון דולר לבניית מתקן.
אתגרים ייחודיים
האתגרים בטיפול בפרוטונים כוללים ניהול תנועה ושינויים באנטומיה המתרחשים לפני ובמהלך הטיפול.
מתקנים מוגבלים
מכיוון שרק קומץ מרכזי טיפול בקרני פרוטון זמינים בארצות הברית, אנשים עשויים להזדקק לנסוע מרחק רב כדי לקבל טיפול זה.
אלטרנטיבות לטיפול בקרן פרוטון
בעוד שטיפול קרינתי קונבנציונאלי הוא בדרך כלל פחות מדויק וכולל יותר "פיזור" מאשר טיפול בקרני פרוטון, טכניקות קרינה חדשות יותר מספקות גם אספקה מדויקת הרבה יותר של קרינה.
רדיותרפיה בגוף סטריאו-טקטי (SBRT)
אחת הדוגמאות היא רדיותרפיה גופנית סטריאו-טקטית (SBRT). עם SBRT, מנות קרינה גבוהות יותר מועברות לאזור מדויק. ניתן להשתמש ב- SBRT בכוונה מרפא לגידולים שלא ניתנים להסרה כירורגית בשל מיקומם, או לטיפול ב"אוליגומטסטזות "(גרורות בודדות או בודדות בלבד למוח, לכבד או לריאה מגידולים מוצקים).
תופעות לוואי אפשריות של טיפול בקרן פרוטון
כמו רוב טיפולי הסרטן, טיפול בקרן פרוטון יכול לגרום לתופעות לוואי וסיבוכים. למרות שטיפול בקרני פרוטון מועבר לאזור מדויק, נזק לתאים נורמליים ליד הגידול עלול להתרחש. רבות מתופעות הלוואי דומות לתופעות הלוואי של הקרנות קונבנציונליות, אך בשל מיקוד מדויק של הנזק, הן עשויות להיות חמורות פחות. תופעות הלוואי השכיחות ביותר כוללות:
עייפות
כמו בטיפול קרינתי קונבנציונאלי, עייפות היא אחד התסמינים הנפוצים ביותר לטיפול. עייפות זו נוטה להיות קשה ביותר ככל שאתה נמצא בטיפול.
אדמומיות בעור / פריחות (דרמטיטיס קרינה)
אדמומיות שכיחה בטיפול בקרני פרוטון, ופחות נפוץ שלפוחיות והתמוטטות של העור עלולים להתרחש.
איבוד שיער
נשירת שיער עלולה להתרחש באזור בו ניתן טיפול בקרן פרוטון נפוץ. לדוגמא, אובדן שיער על הראש עלול להתרחש כאשר משתמשים בפרוטון לטיפול בסרטן המוח, ונשירת שיער על החזה עשויה להתרחש בטיפול בפרוטונים לסרטן ריאות. בניגוד לנשירת שיער הקשורה בכימותרפיה, נשירת שיער הקשורה לטיפול בקרן פרוטון עשוי להיות קבוע.
דלקת באזור בו ניתן טיפול פרוטון
כאשר ניתן טיפול בחזה עלול להופיע דלקת ריאות המכונה דלקת ריאות קרינה. חשוב להכיר בדלקת ריאות (עם תסמינים כגון שיעול, קוצר נשימה או כאבים בחזה עם נשימה), כדלקת ריאות בהקרנות. יש לטפל בכדי להפחית את הסיכון לפתח פיברוזיס ריאתי (הצטלקות בריאות). דלקת (ולפעמים פיברוזיס) עלולה להתרחש גם באזורים אחרים, כמו לוושט ועוד.
הכנה לטיפול בקרן פרוטון
ישנם מספר שלבים חשובים לפני תחילת הטיפול בקרן פרוטון.
היכן ניתן לקבל קרן פרוטון?
עדיין ישנם מספר מוגבל של מרכזי סרטן בארצות הברית ובעולם המספקים אפשרות לטיפול בקרן פרוטון. מפה של מרכזי טיפול בפרוטונים יכולה להראות לך אם טיפול זה מוצע בסמוך למיקומך. אם תצטרך לנסוע, חשוב לשקול את היתרונות האפשריים של טיפול בקרן פרוטון ביחס לאלה של טיפול בהקרנות, כדי להעריך את הכיסוי הביטוחי שלך. ועלויות כיס, ושאל את עצמך כמה רחוק אתה מוכן לנסוע.
מיפוי
לפני שתתחיל בטיפול בקרן פרוטון, תיפגש עם אונקולוג קרינה שידון למה שאתה יכול לצפות, ויתרונות כמו גם סיכוני ההליך. תערוך בדיקת CT כדי למפות את אזור גופך לטיפול ויצויד במכשיר אימוביליזציה (כמו בטיפול קונבנציונלי). תבנית זו תונח על חלק גופך המקבל קרינה במהלך כל טיפול.
לוח הזמנים לטיפול
בדומה לקרינה קונבנציונאלית, טיפולי קרן פרוטון נעשים לרוב מדי יום במהלך השבוע בסך הכל בין 20 ל -40 מפגשים. בעוד שחלק הקרינה בפועל של הביקור לוקח רק דקה או שתיים, רוב הפגישות יימשכו בין 30-45 דקות.
הטיפול בפרוטון אינו כואב, ואין צורך בהרדמה (למעט ילדים שעשויים לדרוש להרגעה כדי להיות דוממים במהלך הטיפול).
מילה מ- Wellwell
טיפול בקרני פרוטון מציע אפשרות נוספת לטיפול בסרטן. בשל יכולתו למקד את הקרינה במדויק בסרטן, יתרונותיה העיקריים אינם בסילוק סרטן אלא בהפחתת הסיכון לתופעות לוואי הקשורות לטיפול. ככזה, זו עשויה להיות אפשרות טובה לגידולים הנמצאים בסמוך למבנים חיוניים ולאנשים צעירים שעלולים להיות בסיכון נמוך יותר לסרטן משני בטיפול בקרן פרוטון לעומת קרינה קונבנציונאלית.
זה יכול לשמש גם לגידולים שטופלו בעבר בקרינה קונבנציונאלית אך חזרו עליהם. המיקום המדויק של הטיפול עשוי גם לאפשר מתן קרינה במינון גבוה יותר מהקרינה המקובלת.
כיום קיימת מחלוקת לגבי אימוץ ופיתוח מהירים של מרכזים המספקים טיפולים אלה, שכן במקרים מסוימים קרינה קונבנציונאלית או הליך כגון SBRT עשויים להיות יעילים באותה מידה אך פחות יקרים. מכיוון שטיפול בקרני פרוטון עדיין חדש יחסית, עדיין אין לנו את המחקרים כדי לגבות באופן מלא את היתרונות התיאורטיים של טיפול בפרוטונים על פני טיפולים אחרים. שוחח עם הספק שלך על אפשרות זו כדי לראות אם היא מתאימה לך.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט