תוֹכֶן
שלפוחית השתן אוספת ומוציאה שתן מהגוף. כאשר מייצרים שתן, הוא עובר מהכליות ומורד כל שופכן לשלפוחית השתן. דפנותיו הגמישות של שלפוחית השתן נמתחות ומתכווצות להחזקת שתן עד להוצאתו מהגוף דרך השופכה.אֲנָטוֹמִיָה
שלפוחית השתן היא איבר חלול בצורת משולש הגובל בעצם הערווה בקדמת האגן ובפי הטבעת בחלק האחורי של האגן בבטן התחתונה. שלפוחית השתן נתמכת ברצועות ומתחברת בחלק העליון לשניים שופכנים ובתחתית לשופכה.
שני סוגרים - אחד פנימי ואחד חיצוני - בבסיס האיבר עוזרים בשמירה על השתן בשלפוחית השתן עד שאותות העצבים מורים לו להתכווץ ולשחרר שתן. סדרת עצבים הנשלטת על ידי מערכת העצבים האוטונומית זורמת דרך שלפוחית השתן, מאותתת מתי היא מלאה וצריך לרוקן אותה.
דם מסופק לשלפוחית השתן בחלקו העליון באמצעות עורק השלפוחית ובתחתית עורקי הנרתיק או שלפוחית הדם. עורקים קטנים יותר - הגלוטל הנחות והמסתיר - תורמים גם הם. דם מתנקז משלפוחית השתן דרך הוורידים השלפוחיים, אשר זורמים לוורידים האיליים.
השתן הנאסף בשלפוחית השתן נוצר בכליות מתוצרי הפסולת של הגוף ומנוזלים עודפים. נוזל זה עובר מהכליות בשני שופכנים, אחד יורד מכל כליה, לשלפוחית השתן. שלפוחית השתן משמשת כמאגר להחזקת השתן עד שרפלקס או פעולה מודעת תלויה בגיל והיכולת משחררת אותו. עם דפנות גמישות שמתרחבות כשהוא מתמלא בשתן, שלפוחית השתן עשויה להאריך את הבטן כשהיא מלאה.
מִבְנֶה
שלפוחית השתן עצמה מחולקת לארבעה חלקים.
- שִׂיא: זהו החלק העליון של שלפוחית השתן, שם השופכנים מביאים שתן מהכליות. הקודקוד מצביע קדימה לעבר דופן הבטן.
- פונדוס: בסיס שלפוחית השתן, הכי קרוב לשופכה
- גוּף: החלק העיקרי של שלפוחית השתן בין הקודקוד לפונדוס
- צוואר: החלק הצר של שלפוחית השתן המתכווץ ומחבר את האיבר לשופכה.
שלפוחית השתן היא איבר גמיש מאוד המורכב משריר חלק. להקות משוכללות של שריר חלק מהוות את השריר הראשוני של שלפוחית השתן - שריר הטרוזור. שריר הגמילה עובד עם סוגר השתן בכדי להחזיק או לדחוף שתן משלפוחית השתן דרך השופכה במהלך הטלת שתן.
פוּנקצִיָה
שלפוחית השתן היא האיבר המחזיק שתן עד שהוא מוכן לשחרור, ואז עוזר להוצאתו מהגוף. אורטרים מביאים שתן לשלפוחית השתן מהכליות ועוברים דרך פתח לשלפוחית הנקרא צומת השופכן.
כאשר השלפוחית מתמלאת בשתן, העצבים שולחים אותות למערכת העצבים המרכזית. עצבים סומטיים ואוטונומיים שולטים בשריר הטרוזור, שמתכווץ ונרגע יחד עם סוגרים בשופכה.
כשהוא מלא, שלפוחית השתן הבוגרת האופיינית יכולה להכיל עד 500 מיליליטר שתן בכל פעם - או בערך 2 כוסות - שיש לשחרר אחת לשעתיים עד חמש שעות.
הטלת שתן, או התעללות, היא שילוב של פעולות רצוניות ובלתי רצוניות המווסתות על ידי מרכז התעלול - מרכז אות הנמצא בפונס של גזע המוח. כאשר השלפוחית מתמלאת ודופן השלפוחית נמתחת, חיישנים שולחים דחפים עצביים למרכז המדיקציה. התוצאה היא הרפיה והתכווצות של שריר הטרוזור יחד עם סוגרי השופכה החיצוניים והפנימיים.
תינוקות וילדים צעירים משחררים שתן ברפלקס, אך לומדים לשלוט על הסוגר החיצוני ולהחזיק את השתן שלהם זמן רב יותר במהלך אימון בסיר.
תנאים משויכים
מספר בעיות יכולות להופיע הן בשלפוחית השתן והן במתן שתן.
- סרטן שלפוחית השתן: זהו הסרטן השכיח ביותר במערכת השתן. נדרשת ביופסיה של רקמת שלפוחית השתן כדי לראות עד כמה הסרטן מתפשט, וההתפשטות תקבע את הטיפול. במקרים חמורים, ניתן להסיר את שלפוחית השתן, כאשר השתן מופנה למעי או נאסף באמצעות מכשיר חיצוני.
- תאימות שלפוחית השתן: תאימות לקויה של שלפוחית השתן יכולה לקרות כשיש יותר רקמת חיבור מאשר שריר בשלפוחית השתן. זה מוביל לבעיות בלחץ ושלפוחית השתן, ועלול לגרום נזק לדרכי השתן העליונות. בעיה זו שכיחה ביותר בקרב ילדים.
- דַלֶקֶת שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן: זהו המונח המשמש לתיאור דלקת בשלפוחית השתן. דלקת יכולה להופיע ממספר סיבות, אך לרוב מזיהומים בדרכי השתן או בשלפוחית השתן. דלקת שלפוחית השתן יכולה להיגרם גם מדברים אחרים, כולל תרופות או תרופות מסוימות. זה פחות נפוץ.
- ציסטוצלה: זו בעיה המתרחשת כאשר הרצועות והמבנים המחזיקים את שלפוחית השתן במקום נחלשים, ושלפוחית השתן נופלת או הופכת לצניחה. שלפוחית השתן יכולה להחליק מטה ולגרום לאי נוחות ובעיות אחרות, אפילו בליטה מהנרתיק אצל נשים. תרגילים עשויים לעזור, אך ייתכן שיהיה צורך בניתוחים ואמצעים פולשניים אחרים במקרים חמורים.
- נזק במהלך ניתוח באגן: ניתוחי אגן עלולים לגרום נזק לאזורים סביב שלפוחית השתן או לעצבים ולכלי המסייעים לו לתפקד. מנתחים צריכים לגשת לאזור זה בזהירות כדי למנוע נזק לשלפוחית השתן או תפקוד לקוי.
- Detrusor areflexia: זה קורה כאשר שלפוחית השתן לא יכולה להתכווץ, ובדרך כלל היא תוצאה של פגיעה נוירולוגית או תקלה. סוכרת היא מחלה שעלולה להוביל להתמוטטות העצבים השולטים בשריר הטרוזור.
- שלפוחית השתן מיוגנית: שלפוחית שתן מיוגנית היא תוצאה של מילוי יתר או הפרעת יתר של שלפוחית השתן. כאשר השלפוחית מתמלאת יותר מדי, יכולה להיווצר רקמה פיברוטית. רקמה זו מחליפה את סיבי השריר והופכת את השריר ליעיל פחות. היפרטרופיה של הערמונית אצל גברים וצניחת איברי אגן אצל נשים הן סיבות שכיחות לשלפוחית השתן. התוצאה של מצב זה היא ריקון שלפוחית השתן לקוי ואולי בריחת שתן.
- בריחת שתן: בריחת שתן היא המונח המשמש לדליפת שתן, או שתן המשתחרר בטעות. בריחת שתן בדחיפות היא דחף להשתין פתאומי, בדרך כלל מחולשה בשריר הטרוזור. בריחת שתן פונקציונלית מתרחשת כאשר אתם חשים צורך במתן שתן, אך אינכם מצליחים להגיע לשירותים לפני ביטול. בעיות בריחת שתן נפוצות ככל שאנשים מזדקנים, יותר בקרב נשים. תרגילים מיוחדים לחיזוק שרירי האגן ותרופות מסוימות עשויים לשמש כדי לעזור לבריחת שתן.
- הַדבָּקָה: דלקות בשלפוחית השתן או בדרכי השתן הן בעיות שכיחות בדרכי השתן. זיהומים אלה נגרמים על ידי חיידקים העלולים לנבוע מריקון לקוי, בעיות בתאימות שלפוחית השתן, היגיינה לקויה ועוד.
בדיקות
ישנן מספר בדיקות שיכולות לתת לך ולרופא שלך תובנה לבריאות שלפוחית השתן. הבדיקה שהרופא שלך מבצע תלויה בעיקר בבעיה שאתה נתקל בה, אך להלן כמה בדיקות נפוצות שאתה יכול לצפות לה.
- בדיקת שתן כללית: בדיקת שתן היא אחת הבדיקות הבסיסיות והנפוצות ביותר לאבחון בעיות בשלפוחית השתן. דגימת שתן נאספת - מהטלת שתן למיכל או מצנתר - ושתן נבדק במעבדה. בדיקה זו יכולה לאתר תאי דם לבנים, כדוריות דם אדומות, המוגלובין, חיידקים, חלבונים ומוצרים מטבוליים העלולים לאותת על בעיות שונות או על זיהום.
- תרבית שתן: כמו כן, נאסף מדגימה מבוטלת או דרך קטטר, בדרך כלל משתמשים בתרבית שתן לאבחון דלקת בשלפוחית השתן או בדרכי השתן. הדגימה תובא למעבדה ותפקח עליה לגידול וזיהוי של פתוגנים חיידקיים או פטרייתיים. דלקת בדרכי השתן מטופלת בדרך כלל באנטיביוטיקה. התרבות צריכה לציין את סוג החיידקים הקיימים, ומאפשר לרופא שלך להתאים את האנטיביוטיקה המשמשת לסוג החיידקים הספציפי הקיים.
- סריקת אולטרסאונד / שלפוחית השתן: בדיקה לא פולשנית זו משתמשת בגלי קול כדי להציע לרופא שלך תמונה על המתרחש בתוך שלפוחית השתן שלנו. אולטרסאונד מאפשר לרופא לדמיין איברים פנימיים. סריקת שלפוחית השתן היא סוג אחר של אולטרסאונד וניתן להשתמש בה להערכת כמות השתן הנמצאת בשלפוחית השתן.
- ציסטוסקופיה: זהו הליך שנעשה בכדי לבחון פנימית את שלפוחית השתן. קטטר קטן עם אור, מצלמה וכלים אחרים מוחדר לשלפוחית השתן דרך השופכה.הרופא שלך יכול לראות את החלק הפנימי של שלפוחית השתן ולקחת דגימות רקמה במידת הצורך.
- לימודי הדמיה: מחקרי הדמיה מספקים תצוגה מפורטת של שלפוחית השתן ואיברים אחרים באגן. הטכניקות עשויות לכלול הזרקת צבע רדיואקטיבי וביצוע צילום רנטגן (פיאלוגרפיה תוך ורידית) או בדיקת CT.