תוֹכֶן
אצל פגים, דום נשימה וברדיקרדיה מופיעים לעיתים קרובות יחד, יחד עם רמות חמצן נמוכות בדם. דום נשימה הוא תקופה בה הנשימה נעצרת, ואילו ברדיקרדיה היא פעימות לב איטיות.ראשית, דום נשימה מופיע והתינוק יפסיק לנשום. מכיוון שהתינוק אינו נושם, רמות החמצן בדם יירדו. הלב מאט בתגובה לרמות החמצן הנמוכות בדם.
יחד, דום נשימה וברדיקרדיה נקראים לעתים קרובות "As ו- Bs" או "כישופים" ורמת חמצן נמוכה בדם מכונה לעיתים קרובות desaturation או "desat".
רוויון חמצן
רוויון חמצן מודד את כמות ההמוגלובין הנושא חמצן בדם. הדם של תינוק מונח, כמו של ילד או מבוגר, צריך להיות רווי 95% עד 100% בחמצן. הדם של פג שמקבל תוספת חמצן נשמר בדרך כלל בין כ 88% - ל 94% רוויה, לא גבוהה יותר, כדי למנוע רטינופתיה של פג, מצב רציני בעיניים.
בבית החולים משתמשים בחמצון דופק למדידת כמות החמצן בדם.
כאשר לדם אין מספיק חמצן, זה נקרא desaturation. Desaturations יכול לגרום גוון כחלחל לשפתיים או לעור ולגרום לתינוק לאבד את הטון או להיות "תקליטונים".
דום נשימה
דום נשימה פירושו תקופה בה נשימה נעצרת. אצל פגים, דום נשימה הוא כל הפסקת נשימה שנמשכת יותר מ -20 שניות, הגורמת לברדיקרדיה, או לירידה ברמת החמצן בדם של התינוק. לתינוקות פגים יש מערכות עצבים לא בשלות והם נוטים לסבול מפרקים של דום נשימה. לפעמים, דום נשימה יגרום ללב התינוק לפעום לאט מדי, הנקרא ברדיקרדיה.
ב- NICU, קדימות מחוברות לצגים המשמיעים אזעקות כאשר לנשימה שלהם יש הפסקות ארוכות אלה.
בדרך כלל, טפיחה עדינה על הגב היא כל הדרוש כדי להזכיר לתינוק לנשום שוב, אך לעיתים תינוקות זקוקים לעזרה בנשימה או בתוספת חמצן כאשר הם סובלים מבעיות נשימה. רוב התינוקות המוקדמים מוקדמים גוברים בדום הנשימה עד שהם מוכנים לחזור הביתה, אך יש תינוקות שעדיין יהיו מדי פעם כישופים של דום נשימה קל. אם זה קורה, ההורים ייקחו את התינוק שלהם הביתה עם מוניטור לדום נשימה, שייעלם אם התינוק יפסיק לנשום.
ברדיקרדיה
ברדיקרדיה פירושה קצב לב איטי מהרגיל. בתינוקות שזה עתה נולדו, דופק נקרא ברדיקרדיה אם הוא יורד מתחת ל 100 פעימות לדקה אצל תינוק פחות מ- 1250 גרם (2 ליברות 12 גרם) או פחות מ- 80 פעימות לדקה אצל תינוק גדול יותר. NICU, לבם מנוטר, פרקי ברדיקרדיה מטופלים באמצעות גירוי. אם ברדיקרדיה ממשיכה, ניתן להשתמש בתרופות כגון קפאין לטיפול במצב.
סיבות
לדום נשימה וברדיקרדיה סיבות רבות אצל פגים. זיהום, אנמיה ובעיות במוח עלולים לגרום ל- As ו- Bs. הגורם השכיח ביותר לדום נשימה וברדיקרדיה בקרב טרום הפגיה ב- NICU הוא מצב הנקרא דום נשימה של פג.
דום נשימה של פג הוא מצב הנגרם על ידי מערכות עצבים ושרירים לא בשלות. דום נשימה של פגים מופיע לרוב בפגים צעירים יותר; ככל שגיל ההריון יורד, דום נשימה של פג גובר. רק 7% מהתינוקות שנולדו בגילאי 34 עד 35 בהריון סובלים מדום נשימה בטרם עת, אך למעלה ממחצית התינוקות שנולדו בגילאים 30 עד 31 סובלים מהמצב.
דום נשימה יכול להתרחש מכיוון שהתהליך במוח שאומר לתינוק לנשום נכשל, והתינוק מפסיק לנשום לחלוטין (דום נשימה מרכזי) או מכיוון שמערכת השרירים הלא בשלה של התינוק אינה חזקה דיה כדי לשמור על דרכי הנשימה פתוחות וזרימת האוויר חסומה (חסימתית) דום נשימה). דום נשימה מעורב מרכזי וחוסם מופיע גם כן.
השפעה לטווח ארוך
הרופאים אינם בטוחים מהן ההשפעות ארוכות הטווח של דום נשימה וברדיקרדיה. הם יודעים שברדיקרדיה גורמת להפחתה זמנית ברמות הדם והחמצן של המוח. הם מכירים גם פגים שהיו להם יותר ימים עם פרקים מוקלטים של דום נשימה בעלי ציונים נמוכים יותר בגיל 3 בבדיקות המודדות תוצאות התפתחותיות ונוירולוגיות, אך הם לא יכולים לומר בוודאות כי דום נשימה וברדיקרדיה גורמים לציונים הנמוכים יותר.
דבר אחד שרופאים יודעים הוא כי דום נשימה וברדיקרדיה אינם גורמים לתסמונת מוות של תינוקות פתאומיים (SIDS).
למרות שלפגים, באופן כללי, יש סיכון גבוה יותר ל- SIDS בהשוואה לתינוקות מלאים, דום נשימה בפג אינו גורם לשיעורי SIDS גבוהים יותר.
יַחַס
כאשר לתינוקות ב- NICU יש פרק של דום נשימה או ברדיקרדיה, המוניטורים שמתעדים את דופק הנשימה שלהם מתחילים להבהיל. לפעמים, רק צליל האזעקה מספיק כדי לעורר את התינוק לנשום שוב, והתינוק נושם היטב לפני שהאחות אפילו מספיקה להגיב. בפעמים אחרות, האזעקה אינה מספיקה. נעשה שימוש בגירוי, באמצעות שפשוף או ליטוף התינוק. אם התינוק עדיין לא מחלים, התינוק יקבל נשימות עם תיק ומסכה.
תינוקות הסובלים מהתקפי דום נשימה תכופים עשויים להיות מופעלים על לחץ דרכי נשימה חיוביות (CPAP) כדי לעזור להם לנשום או להיות מאוורר מכנית. ניתן להשתמש בתרופות לטיפול בדום נשימה של פג. קפאין הוא טיפול חדש יחסית לדום נשימה שיש לו מעט תופעות לוואי והצליח במידה רבה.
מניעת לחשים נוספים
הידיעה מה מעורר פרקים של דום נשימה וברדיקרדיה יכולה לעזור לאחיות ולהורים למזער את מספר הכישופים שיש לפגים. דום נשימה וברדיקרדיה נוטים להתרחש במהלך מעברים מתוך שינה עמוקה, לכן חשוב לאפשר לתינוקות לישון עמוק בשינה ארוכה. תאם את ביקוריך ב- NICU עם זמני האכלה והערכה, והשתמש בקולות שקטים אם אתה מבקר כאשר התינוק שלך ישן. תנודות בטמפרטורות החממה יכולות לגרום גם ל- As ו- Bs, לכן נסו לשמור על טמפרטורה יציבה בחממה על ידי שמירה על דלתות חממה סגורות ככל האפשר.
הזנת פטמות היא סיבה שכיחה נוספת לדום נשימה וברדיקרדיה. כאשר מאכילים תינוק פג בשד או בבקבוק, הקצב הוא קריטי, במיוחד בתחילת ההאכלה. אם נראה כי תינוקך מוצץ ברציפות מבלי להשהות לנשום, הקצב את ההאכלה על ידי משיכת הפטמה מעת לעת מפיו.
מתי זה ייעלם?
ברוב התינוקות דום נשימה יתחיל להיחלש בסביבות הזמן בו הם אמורים להיוולד, ובסביבות שהם מתחילים לאכול מספיק טוב בכוחות עצמם כדי להשמין באופן עקבי ולשמור על טמפרטורה חמה מחוץ לאינקובטור. חלק מהתינוקות, לעומת זאת, ימשיכו לסבול מפרקים של דום נשימה וברדיקרדיה גם לאחר שהם מוכנים לעזוב את ה- NICU בכל דרך אחרת. ברוב בתי החולים נדרשים לתינוקות מספר מסוים של ימים ללא דום נשימה או ברדיקרדיה לפני שהם יכולים להשתחרר כדי לוודא שהם גדלו דום נשימה של פג לחלוטין.
תינוקות שעדיין סובלים מפרקים של דום נשימה או ברדיקרדיה גם לאחר שהם מוכנים לחזור הביתה בכל דרך אחרת עשויים להשתחרר מבית החולים עם צג דום נשימה בבית. צגים אלה שנויים במחלוקת מכיוון שלא הוכיחו יתרונות רפואיים בבירור וקשה להורים לחיות איתם, אך הם עדיין נמצאים בשימוש נרחב לתינוקות עם דום נשימה מתמשך.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט