תוֹכֶן
שלשול הוא גורם המוות השני בקרב ילדים בעולם המתפתח ותורם משמעותית להיעדרות בעבודה ולאובדן פריון בכוח העבודה האמריקני.קשישים, ילדים צעירים ואנשים עם מערכת חיסון נפגעת הם פגיעים במיוחד ונמצאים בסיכון מוגבר לסיבוכים הקשורים לשלשול חמור כולל התייבשות, צורך באשפוז וניהול נוזלים, ולעיתים נדירות אפילו למוות.
שלשול זיהומי לעומת לא זיהומי
זיהומים ויראליים, חיידקיים וטפיליים הם הגורם השכיח ביותר לשלשול, והם בדרך כלל מתפשטים בדרך הצואה-אוראלית. לחיצת יד) או על ידי בליעת מזון או משקאות מזוהמים.
ישנן גם סיבות לא זיהומיות לכך שמטופל עלול לפתח שלשולים, ואלה קשורות לעיתים קרובות למצבים רפואיים המשפיעים על מערכות העיכול, החיסון או האנדוקרינית (הורמונים). מצבים אלה כוללים תסמונת המעי הרגיז (IBS), מחלות מעי דלקתיות (IBD), מחלת צליאק, בלוטת התריס וחוסר סובלנות ללקטוז.
המונח גסטרואנטריטיס מתייחס בדרך כלל לחיידקים של זיהומים נגיפיים המשפיעים על הבטן ועל המעיים הדקים / הגדולים. חולים אלה סובלים מבחילות, הקאות וכאבי בטן, כמו גם שלשולים.
"דיזנטריה" מתייחס לחולים עם מחלות שלשול זיהומיות או דלקתיות המביאים למעבר תכוף של צואה קטנה יותר המכילה כמויות משתנות של ריר ו / או דם.
גורם נגיפי
נגיפים הם הגורם השכיח ביותר לשלשול והם קשורים בעיקר לארבעה סוגים ספציפיים:
- נגיף הנורווירוס, הידוע גם בשם "נגיף ספינות השייט", הוא הגורם השכיח ביותר לגסטרואנטריטיס המועברת במזון בארה"ב.
- וירוס רוטה הוא הגורם השכיח ביותר לשלשול בקרב ילדים אמריקאים וגורם מוות מוביל של ילדים בעולם המתפתח.
- אדנווירוסים כוללים משפחה המונה יותר מ- 50 תת-סוגים. סוגים 40 ו- 41 אחראים בעיקר לגרימת שלשול בבני אדם. (תת-סוגים אדנו-ויראליים אחרים כוללים נגיפי הצטננות).
- אסטרו-וירוסים הם גורמים שכיחים לשלשול בקרב קשישים, ילדים ואנשים עם מערכת חיסונית נפגעת.
גורם חיידקי
שלשול חיידקי הוא תורם מרכזי למחלות ולמוות ברחבי העולם. למרות שכיח פחות בארה"ב משלשול נגיפי, הפרעות שלשול חיידקיות מובילות לעיתים קרובות למחלה דיזנטרית עקב התפתחות כיבים ודלקת במעיים. בין הגורמים השכיחים ביותר:
- סלמונלה אנטריטידיס עלול לגרום לשלשול, חום והתכווצויות בבטן תוך 12 עד 72 שעות מצריכת מזון או משקה מזוהמים.
- אי קולי (במיוחד אי - קולי 0157) מתפשט במזון ומוצרי חלב מזוהמים ויכול להוביל למצב המכונה קוליטיס המורגי.
- שיגלה שכיח גם בארה"ב ובעולם ולעתים קרובות יכול לגרום לשלשול מדמם, במיוחד אצל ילדים בגיל הגן.
- קמפילובקטר הוא בין הזיהומים החיידקיים הנפוצים ביותר במזון ועלול לגרום לשלשול דמי עקב דלקת מעיים חריפה
- ויבריו זיהום קשור לעיתים קרובות לאכילת פירות ים גולמיים או סושי.
- סטפילוקוקוס אוראוס עלול לגרום לשלשול נפיץ בגלל רעלים שמשחררים החיידקים.
- Clostridium difficile ייחודי בכך שעליית הזיהום קשורה לעיתים קרובות לשימוש אנטיביוטי קודם או במקביל. זהו כיום הגורם השכיח ביותר לשלשולים שנרכשו בבית החולים.
- ירסיניה הוא זן של חיידקים העלולים לגרום למספר מחלות שונות בבני אדם. Yersinia enterocollitica הוא גורם שכיח לשלשול מדבק. בניגוד, Yersinia pestis כבר מבודד כגורם העיקרי למגיפה הבועית. בני אדם בדרך כלל נתקלים ירסיניה מינים במוצרי חלב.
גורם טפילי
פרוטוזואה הם הגורם העיקרי לשלשול טפילי בארה"ב ובעולם כולו. אורגניזמים חד תאיים אלה מגיעים בצורות רבות ולעתים קרובות מועברים באמצעות מי שתייה נגועים. בין שלושת הגורמים השכיחים ביותר לשלשול טפילי:
- ג'יארדיה למבליה מועבר במזון מזוהם או במגע בין אדם לאדם ויכול לגרום לשלשול נפץ תוך יומיים מיום ההדבקה.
- אנטאמבה היסטוליטיקה קשור להעברה צואתית-פומית ועלול לגרום לשלשול דמי כאשר טפילים פולשניים אלה נשענים אל דופן המעי.
- קריפטוספורידיום ידוע כגורם למחלות בדרכי הנשימה וגם במערכת העיכול ומאופיין בהתפתחות צואה מימית.
אבחון וטיפול
בהתבסס על סוג השלשול שנחווה, כמו גם תסמינים ומאפיינים אחרים (כולל היסטוריית הנסיעה של האדם) - רופא ינהל סדרת בדיקות לזיהוי מקור המחלה.
בדרך כלל משתמשים בתרבית צואה לאבחון זיהומים חיידקיים, בעוד ששילוב של בדיקות מיקרוסקופיות מבוססות אנטיגן יכול לסייע בזיהוי פרוטוזואה בדגימות הצואה. ניתן לאבחן זיהומים נגיפיים על ידי הפעלת בדיקת PCR על צואה, דם או נוזלי גוף אחרים של האדם.
הטיפול יכול להשתנות בהתאם לסיבה. אנטיביוטיקה ואנטי-וירליות משמשים בדרך כלל לטיפול בזיהומים חיידקיים ויראליים, בהתאמה, בעוד שניתן להשתמש במספר כלשהו של חומרים אנטי-מיקרוביאליים אם הסיבה היא פרוטוזואנית.
בנוסף, ניתן לרשום תרופות נגד שלשול יחד עם טיפול של רהידרציה דרך הפה כדי למנוע או לטפל באובדן נוזלים. ניתן להעביר נוזלים גם דרך הווריד (דרך וריד) אם ההתייבשות קשה במיוחד. תרופות לשיכוך כאבים יכולות לעזור בהקלת כאבים וחום.
כיצד לטפל בשלשוליםמְנִיעָה
גרם של מניעה שווה באמת קילו תרופה בכל הנוגע להימנעות משלשול זיהומיות. הבולטת במאמצי המניעה הינה היגיינה טובה ושטיפת ידיים קבועה. בעוד שאנשים רבים ישקיעו בשטיפת ידיים אנטיבקטריאלית, ניקוי יסודי במים חמים וסבון בדרך כלל יעשה את העבודה. שמירה על תנאים סניטריים בחדר האמבטיה, במטבח ובכל מקום בו אוכלים אוכל היא גם המפתח.
בבישול עופות, בשר או רכיכות, יש לוודא שהם מבושלים היטב ולהשתמש במד חום מטבח, במידת הצורך; אלה שימושיים על מנת להבטיח שמזונות יגיעו לטמפרטורות מתאימות. הקפידו לשטוף את כל הפירות והירקות ולהימנע מאכילת רכיכות גולמיות אם יש לכם ספק לגבי מקורם או טריותם. יש לנקות גם קרשי חיתוך וכלים מיד לאחר שבאו במגע עם בשר גולמי, עופות או פירות ים.
לבסוף, אם אתם נוסעים לחו"ל, וודאו שהחיסונים שלכם מעודכנים. אם אתם מתכננים לבקר במדינה מתפתחת, בקרו באתר בריאות הבריאות המנוהל על ידי המרכז לבקרת מחלות ומניעתן כדי ללמוד אילו חיסונים נדרשים ולסקור את כל המידע הקשור למים ולבטיחות מזון מקומית.
מניעת שלשול מטיילים