מה לדעת על בודסוניד

תוֹכֶן

• שימושים
• לפני שלוקחים
• מִנוּן
• תופעות לוואי
• אזהרות ואינטראקציות
• מילה מ- Wellwell

Budesonide היא תרופה המשמשת בצורתה בשאיפה לטיפול באסתמה או נלקחת כגלולה או קצף מקומי לטיפול במחלות מעי דלקתיות (IBD). ישנם גם תרסיסים לאף budesonide המשמשים לטיפול בנזלת אלרגית (קדחת השחת) או פוליפים באף. Budesonide הוא סוג של תרופת סטרואידים הפועלת על ידי הפחתת דלקת.אמנם יעיל, בודסוניד עלול לגרום לתופעות לוואי לטווח קצר וארוך, כולל סיכון מוגבר לזיהום ושינויים בלתי הפיכים בראייה או בצפיפות העצם.

Budesonide שימש ברפואה מאז 1981 והוא זמין במגוון שמות מותג. ישנן גרסאות גנריות לרוב תכשירי הבודסוניד.

ההבדלים בין קורטיקוטרואידים בשאיפה

שימושים

קורטיקוסטרואידים הם סוג של תרופה מעשה ידי אדם המדמה את ההורמון קורטיזול המיוצר על ידי בלוטות יותרת הכליה. קורטיזול, המכונה לעיתים קרובות הורמון הלחץ, מעורב בתגובת "הלחימה או הטיס" של הגוף ומפעיל שינויים ביולוגיים מיידים כאשר הוא משוחרר ברגעי לחץ רגשי או פיזי.

בין תכונותיו הרבות, לקורטיזול השפעות נוגדות דלקת חזקות. הוא עושה זאת על ידי דיכוי זמני של המערכת החיסונית ומחניק שחרור ציטוקינים דלקתיים העלולים לגרום לרקמות להתנפח ולהיות תגובתי יתר.

על ידי חיקוי הפעולה של קורטיזול, סטרואידים כמו בודסוניד יכולים להקל על הדלקת לפי דרישה, באזורים ספציפיים בגוף בכל הגוף.

Budesonide אינו נלקח לטיפול בתסמינים חריפים. במקום זאת, הוא משמש כדי למתן את המערכת החיסונית כך שהיא נוטה פחות להגיב יתר ולעורר תסמינים.

ניתן להעביר את Budesonide באופן מקומי (כתרופה לשאיפה או לאף), באופן מקומי (על ידי קצף פי הטבעת) או מסירה מערכתית (כגלולה דרך הפה).

Budesonide על צורותיו השונות מאושר לשימוש בטיפול במצבים הבאים:

• אַסְתְמָה ניתן לטפל בצורת שאיפה של בודסוניד, הנמכרת בשם המותג Pulmicort או כמשאף גנרי.
• IBD, שמקיף את מחלת קרוהן או קוליטיס כיבית, ניתן לטפל באמצעות טבליות בודזוניד או שחרורן כמוסות או עם קצף בודסוניד פי הטבעת. אלה נמכרים בשמות המותג Uceris ו- Entocort EC, או בתור כללי.
• נזלת אלרגית ניתן לטפל בתרסיס לאף budesonide, שנמכר תחת שם המותג Rhinocort ואחרים. ישנן ניסוחים מרשם ותרופות ללא מרשם.
• פוליפים באף ניתן לשלוט באמצעות תרסיס לאף budesonide. ניתן להעביר אותו גם באמצעות השקיה באף מיד לאחר ניתוח פוליפ באף כדי למנוע חזרת פוליפים.

שימושים מחוץ לתווית

לעתים משתמשים במשאף בודסוניד מחוץ לתווית לטיפול במחלת ריאות חסימתית כרונית (COPD). כאשר משתמשים בו מדי יום, budesonide יכול להפחית את הסיכון להחמרה קשה אצל אנשים עם חסימת נשימה קשה בגלל אמפיזמה או ברונכיטיס כרונית.

ישנם מחקרים מתמשכים החוקרים את השימוש בבודסוניד בטיפול בוושט אאוזינופילי, מחלה אלרגית כרונית של הוושט (שפופרת האכלה). כרגע יש טבליה אוראלית המומסת במהירות בשם Jorveza שאושרה לשימוש באירופה אך לא בארצות הברית.

יש רופאים שמשתמשים בתווית שאיפה של שאיפת בודסוניד לטיפול בוושט אאוזינופילי חמור, אם כי היא אינה מאושרת רשמית לשימוש כזה.

מהי אאוזינופיליה?

לפני שלוקחים

Budesonide נקבע בתנאים ספציפיים בהתבסס על שלב המחלה או חומרתה וגורמים אחרים. זה בדרך כלל כולל בדיקות לסיווג המצב ולקבוע אם בודסוניד הוא האפשרות המתאימה.

האינדיקציות הכלליות לשימוש בבודסוניד הן כדלקמן:

• אַסְתְמָה: משאף בודסוניד נקבע כתרופת בקרה יומית כאשר משאף חילוץ לבדו אינו מסוגל לשלוט בתסמיני אסתמה. בדיקות תפקודי ריאות (PFT) ושאלוני אבחון יכולות לסייע בסיווג שלב המחלה ובקביעת המינון המתאים.
• מחלת קרוהן: אנטוקורט EC משמש לטיפול במחלת קרוהן קלה עד בינונית ונלקח מדי יום עד חמישה חודשים כדי לשמור על הפוגה. יתכן ויהיה צורך בבדיקות דם, מחקרי הדמיה ובדיקות אנדוסקופיות בכדי לביים כראוי את המחלה.
• קוליטיס כיבית: Uceris משמש לטיפול בקוליטיס כיבית קלה עד בינונית. קצף פי הטבעת של הכדורית וכדורי השורש משמשים להשגת הפוגה קלינית. באותן בדיקות אבחון המשמשות למחלת קרוהן ישמשו לסיווג חומרתה של קוליטיס כיבית.
• נזלת אלרגית: תרסיסים לאף של Budesonide יכולים לטפל בקדחת השחת על ידי הפחתת הרגישות שלך לאבקנים ולאלרגנים אחרים באוויר. הם משמשים מדי יום במהלך כל עונת קדחת השחת והם נקבעים כאשר אנטי-היסטמינים דרך הפה אינם מספקים הקלה.
• פוליפים באף: תרסיסים לאף של בודסוניד יכולים לעזור להפחית את גודלם של פוליפים קטנים יותר באף או למנוע את חזרתם לאחר פוליפקטומיה. לפני שניתן להתחיל בטיפול יש לבחון את הגורם לפוליפים. פוליפים הנגרמים על ידי קדחת השחת או אסתמה עשויים להפיק תועלת מהטיפול, בעוד שגורמים הנגרמים על ידי סיסטיק פיברוזיס או גרנולומטוזיס אאוזינופילי עשויים שלא.

מה צריך לדעת על שימוש בתרסיס לאף

אמצעי זהירות והתוויות נגד

Budesonide הוא התווית לשימוש אם יש לך אלרגיה ידועה לקורטיקוסטרואיד או לכל אחד מהמרכיבים האחרים בתכשיר. (Pulmicort Flexhaler, למשל, מכיל אבקת חלב העלולה לגרום לתגובה אצל אנשים הסובלים מאלרגיה חמורה לחלב.)

ישנם מצבים מסוימים בהם בודסוניד לא יכול להיות מתאים ויש להימנע ממנו או להשתמש בו בזהירות רבה:

• אי ספיקת יותרת הכליה: מכיוון שקורטיקוסטרואידים פוגעים בתפקוד האדרנל, יש להשתמש בזהירות בקרב אנשים עם אי ספיקת יותרת הכליה (המכונה גם מחלת אדיסון). אם משתמשים בה, התרופה עלולה לגרום לרמות הקורטיזול לצנוח עוד יותר ולעורר משבר עליית יותרת הכליה.
• בעיות עיניים: השימוש לטווח הארוך בסטרואידים יכול להשפיע על הראייה. אנשים עם גלאוקומה או קטרקט צריכים להשתמש בבודסוניד בזהירות ולבדוק את עיניהם באופן קבוע להתדרדרות הראייה.
• זיהומים: קורטיקוסטרואידים פועלים על ידי דיכוי המערכת החיסונית ויכולים להגביר את הפגיעות שלך לזיהומים נגיפיים, חיידקיים, פטרייתיים או טפיליים מסוימים. יש לטפל באנשים עם זיהומים חריפים, כמו דלקת ריאות, שחפת, קנדידיאזיס או הרפס סימפלקס (ולאשר שהזיהום שלהם מנוקה לחלוטין) לפני תחילת budesonide.
• הפרעות מטבוליות: קורטיקוסטרואידים יכולים להשפיע על רבים מהתפקודים ההורמונליים של הגוף, מה שמוביל לשינויים שליליים בחילוף החומרים. יש להשתמש בזהירות בבודסוניד לטווח ארוך או במינון גבוה אצל אנשים הסובלים מהפרעות מטבוליות כגון יתר לחץ דם בלתי מבוקר (לחץ דם גבוה) וסוכרת בלתי מבוקרת.
• חצבת ואבעבועות רוח: קורטיקוסטרואידים יכולים לפגוע בתפקוד החיסוני במידה כזו שהוא יכול להפוך זיהום נפוץ בילדות כמו חצבת או אבעבועות רוח לאירוע שעלול לסכן חיים. כדי להימנע מכך, יש לחסן את ילדכם לפני תחילת הטיפול בבודסוניד בהתאם להמלצות החיסון הנוכחיות.
• אוסטאופורוזיס: קורטיקוסטרואידים עלולים לגרום לאובדן צפיפות העצם (אוסטאופניה) ויש להשתמש בהם בזהירות בקרב אנשים הסובלים מאוסטאופורוזיס.
• הֵרָיוֹן: כל צורות ה- budesonide, למעט budesonide דרך הפה, מסווגות כקטגוריית הריון C, כלומר יתרונות הטיפול עשויים לעלות על הסיכונים. בודסוניד דרך הפה הוא קטגוריית הריון D, כלומר ניתן להשתמש בתרופה אך קיימים סיכוני הריון. שוחח עם הרופא שלך כדי להבין היטב את היתרונות והסיכונים לפני שתתחיל כל סוג של בודסוניד.
• כיבים: קורטיקוסטרואידים עלולים לגרום לדילול רקמות העיכול ולהגדיל את הסיכון לנקב אצל אנשים מסוימים. אנשים עם כיב פפטי או פיסטולות במערכת העיכול עשויים להזדקק להימנע מ- budesonide במינון גבוה.

יש לעקוב באופן קבוע על אנשים הסובלים ממצבים אלה במהלך הטיפול כדי לזהות בעיות לפני שהן הופכות להיות רציניות או בלתי הפיכות.

מִנוּן

המינון המומלץ של בודסוניד יכול להשתנות בהתאם למחלה המטופלת, שלב המחלה או חומרתה, גיל המשתמש והיסטוריית הטיפול הקודמת שלהם.

מינונים מומלצים על Budesonide
מַצָב	תְרוּפָה	טופס	חוזק בודסוניד	מִנוּן
אַסְתְמָה	פלומיקורט פלקסהאלר	משאף אבקה יבשה	90 מק"ג ו -180 מק"ג	גילאי 6 ומעלה: 2 נשיפות פעמיים ביום (סה"כ 180 מק"ג עד 360 מק"ג מדי יום)
	ריאקציות של Pulmicort	משאף מונוון	0.25 מק"ג, 0.5 מק"ג ו- 1.0 מק"ג	גילאי 12 חודשים עד 8 שנים: 0.5 מק"ג עד 1.0 מק"ג במינון אחד או בשתי מנות מחולקות
מחלת קרוהן	אנטוקורט EC	כמוסה לשחרור מורחב	3 מ"ג	טיפול: 9 מ"ג ביום למשך שמונה שבועות תחזוקה: 6 מ"ג מדי יום עד שלושה חודשים
קוליטיס כיבית	טבליות אורציס	טבליות משוחררות	9 מ"ג	טיפול: 9 מ"ג פעם ביום עד שמונה שבועות תחזוקה: לא בשימוש
	קצף אורוציס	קצף פי הטבעת	2 מ"ג למנה מדודה	טיפול: שתי מנות של 2 מ"ג ביום למשך שבועיים, ואחריה מנה אחת של 2 מ"ג ביום למשך ארבעה שבועות תחזוקה: לא בשימוש
נזלת אלרגית	רינוקורט אקווה	תרסיס אף	32 מק"ג למנה מדודה	גיל 12 ומעלה: 64 מק"ג עד 256 מק"ג פעם ביום גילאי 6 עד 11: 64 מק"ג עד 128 מק"ג פעם ביום
פוליפים באף	רינוקורט אקווה	תרסיס אף	32 מק"ג למנה מדודה	לפי הוראות רופא

כיצד לקחת ולאחסן

בהתאם לניסוח המשמש, יכולים לחלוף ימים או שבועות לפני שריכוז התרופות גבוה מספיק בכדי להפיק את מלוא היתרונות של הטיפול. חשוב, אם כן, ליטול את התרופה כמתואר ללא מינונים חסרים.

מכיוון שמחצית החיים של התרופה של בודסוניד קצרה יחסית (כלומר היא מופרשת מהגוף במהירות ברגע שהיא מגיעה לריכוז השיא שלה), עליך לקחת את התרופה בתזמון קפדני. אם נלקחת פעם ביום, הקפד קח את זה באותה שעה בכל יום. אם לוקחים פעמיים ביום, מרווח את המינונים בדיוק בהפרש של 12 שעות.

אם אתה מתגעגע למנה, קח אותה ברגע שאתה זוכר. אם סמוך למועד המנה הבאה שלך, דלג על המנה החמיצה והמשיך כרגיל. אין להכפיל מינונים מכיוון שזה יכול להגביר את הסיכון לתופעות לוואי.

ניתן ליטול בודסוניד עם או בלי אוכל. עם זאת, יש אנשים שמעדיפים לקחת בודסוניד דרך הפה עם הארוחות מכיוון שהוא מסייע בהפחתת הסיכון לבחילות ולקלקול קיבה.

ניתן לאחסן את כל תכשירי הבודסוניד בבטחה בטמפרטורת החדר, באופן אידיאלי בין 69 מעלות צלזיוס ל- 77 מעלות צלזיוס. אם אתה נוסע או מחוץ לבית, התרופה תישאר יציבה בטמפרטורות של עד 86 מעלות צלזיוס. אין לאחסן באור שמש ישיר או ליד מקור חום.

לעולם אל תשתמש בבודסוניד לאחר תאריך התפוגה, או אם העקביות, הצבע, המרקם או הריח של התרופה אינם חריגים. שמור על התרופה הרחק מהישג ידם של ילדים וחיות מחמד.

תופעות לוואי

כמו כל קורטיקוסטרואידים, בודסוניד עלול לגרום לתופעות לוואי קצרות וארוכות טווח. הסיכון תלוי במינון, כלומר תופעות הלוואי נוטות יותר להופיע במינונים גבוהים יותר מאשר במינונים נמוכים יותר. עם זאת, השימוש הממושך ב- כל לניסוח בודסוניד יכול להיות השפעה מצטברת ולהתבטא עם תופעות לוואי לאורך זמן.

מְשׁוּתָף

תופעות הלוואי השכיחות של budesonide משתנות בהתאם לתרופה. למשאפים ולתרסיסים של בודסוניד נוטים להיות פחות תופעות לוואי מכיוון שהחשיפה שלהם מוגבלת לדרכי הנשימה. קצף בודסוניד גם סביר יותר לגרום לתופעות לוואי מכיוון שהוא נספג היטב בפי הטבעת.

תופעות לוואי נפוצות בבודנוסיד
תרופות	תופעות לוואי
Pulmicort Flexhaler	הצטננות, גודש באף, כאב גרון, דלקת בדרכי הנשימה העליונות, דלקת במערכת העיכול ("שפעת בטן"), דלקת האוזן התיכונה (דלקת באוזן התיכונה), קנדידה בפה (קיכלי)
ריאקציות של Pulmicort	זיהומים בדרכי הנשימה, דלקת אוזניים, נזלת או סתום, שיעול, דלקת במערכת העיכול, דלקת הלחמית (עין ורודה), קנדידיאזיס דרך הפה, כאבי בטן, הקאות, דימום באף
אנטוקורט EC	כאבי ראש, דלקות בדרכי הנשימה, קלקול קיבה, בחילות, הקאות, שלשולים, כאבי גב, כאבי מפרקים, כאבי בטן, סחרחורת, גזים, עייפות, סינוסיטיס (זיהום בסינוסים), זיהומים נגיפיים
טבליות אורצריה	כאבי ראש, בחילות, כאבי בטן עליונים, עייפות, גזים, הפרעת בטן, אקנה, דלקות בדרכי השתן, כאבי מפרקים, עצירות, שינויים במצב הרוח, נדודי שינה, נפיחות בפנים ("פני הירח"), החזקת נוזלים, הירזוטיזם (צמיחת שיער לא תקינה בגוף) , מחלת אדיסון
קצף אוריציה	בחילה, נדודי שינה, אקנה, שינויים במצב הרוח, דיכאון, היפרגליקמיה (סוכר בדם גבוה), לחץ דם מוגבר, סחרחורת, גירוד, חום, אגירת נוזלים, מחלת אדיסון
רינוקורט אקווה	דימום באף, כאב גרון, שיעול, נזלת, סימפונות

חָמוּר

תופעות לוואי חמורות יכולות להופיע גם בתכשירים במינון נמוך יותר אם משתמשים בהן באופן שוטף. מכיוון שהסיכונים גבוהים במיוחד עם בודסוניד אוראלי וקצף בודסוניד, לא משתמשים בטפסים אלה לתקופות ממושכות.

חשיפה מוגזמת לבודסוניד לטווח הקצר או לטווח הארוך עלולה להשפיע על מערכות איברים מרובות, כולל הלב, הריאות, המוח, העיניים, העור, מערכת העיכול והמערכת האנדוקרינית. אצל אנשים מסוימים זה עלול לגרום:

• פעימות לב לא סדירות
• תקופות לא סדירות
• דילול חריג של העור
• פגיעה בצמיחה אצל ילדים
• בעיות בשתן
• הַשׁמָנָה
• סוכרת חדשה
• יתר לחץ דם חמור
• שברים בעצמות
• אוסטאופורוזיס משנית
• גלאוקומה או קטרקט
• ליפודיסטרופיה (חלוקה מחדש של שומן בגוף)
• עוויתות או התקפים
• אי ספיקת לב
• בצקת ריאות

יידע את הרופא שלך אם אתה נתקל בסימנים כלשהם לתסמינים של מצבים אלה בזמן שאתה נמצא בבודסוניד. על ידי סימון מוקדם, הרופא שלך יוכל לטפל בך טוב יותר או, לכל הפחות, למנוע התקדמות נוספת של מצבך.

מה לדעת על תופעות לוואי של סטרואידים

אזהרות ואינטראקציות

בגלל השפעותיו על צמיחת העצם, בודסוניד יכול לפגוע בצמיחה אצל ילדים. פעוטות מושפעים מכך ביותר וברגע שהליקוי מתרחש, לעיתים קרובות קשה להם להתעדכן.

ניתן לטעון כי משאפי בודזוניד מהווים את הסיכון הגדול ביותר מכיוון שהם משמשים בדרך כלל על בסיס ארוך טווח. בודסוניד דרך הפה יכול גם לפגוע בצמיחה, אך הוא פחות נפוץ בקרב ילדים מכיוון שהגיל הממוצע להופעת תסמיני IBD הוא בין 15 ל -30. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

ילדים שעוברים טיפול ארוך טווח בבודסוניד צריכים להיות במעקב קבוע אחר הצמיחה שלהם. אם הצמיחה נפגעת קשות, ניתן להשתמש בתרופות כמו Zomacton (סומטרופין) כדי לעורר את הצמיחה.

אם אתה משתמש ב- budesonide במשך יותר משלושה שבועות, לעולם אל תפסיק את הטיפול בפתאומיות אלא אם כן הרופא שלך אמר לך. פעולה זו עלולה לא רק לגרום לתסמיני גמילה אלא לעורר הישנות מחלה. יחד עם זאת, אם תפסיק מהר מדי, יתכן ובלוטת יותרת הכליה לא תוכל "להתעדכן" ולהחזיר את רמות הקורטיזול, מה שמגדיל את הסיכון למשבר האדרנל.

כדי למנוע נסיגה וסיבוכים אחרים, יתכן שיהיה צורך להתחדד במינון הבודסוניד בהשגחת רופא. בהתאם למינון ומשך הטיפול, הדבר עשוי לארוך שבועות או חודשים.

כיצד להתחדד בבטחה תרופות לקורטיקוסטרואידים

אינטראקציות בין תרופות

Budesonide יכול לתקשר עם תרופות רבות. כמו בתופעות לוואי, מינון הבודסוניד יכול למלא תפקיד גדול עד כמה תהיה אינטראקציה סבירה או חמורה.

בודסוניד יכול לתקשר בקלות עם תרופות המשתמשות באנזים הכבד ציטוכרום P450 (CYP450) לצורך חילוף חומרים. מכיוון שבודסוניד מסתמך גם על CYP450, הוא יכול "להתחרות" בתרופות אחרות על הגישה לאנזים. תחרות זו עלולה לגרום לריכוז התרופות לצנוח (הפחתת יעילות התרופה) או לעלייה (מה שמגדיל את הסיכון לתופעות לוואי).

Budesonide יכול גם לקיים אינטראקציה עם תרופות ללא פעילות CYP450, על ידי הפרעה למנגנון הפעולה של התרופה או הגברת תופעות לוואי.

תרופות וחומרים הידועים כאינטראקטיביים עם בודסוניד כוללים:

• אנטיביוטיקה כמו קלריתרומיצין וציפרו (ציפרלקס)
• תרופות נגד אפילפסיה כמו למיקטל (למוטריגין)
• תרופות נגד פטריות כמו דיפלוקן (פלוקונזול)
• תרופות להפרעות קצב כמו נקססטרון (אמיודרון)
• מדללי דם כמו קומדין (וורפרין)
• חוסמי תעלות סידן כמו Lopressor (metoprolol tartrate)
• תרופות כימותרפיות כמו ציקלופוספמיד
• מיץ אשכוליות
• תרופות HIV כמו Crixivan (indinavir) ו- Norvir (ritonavir)
• אמצעי מניעה הורמונליים כמו אתניל אסטרדיול
• מדכאי חיסון כמו ציקלוספורין
• תרופות אופיואידיות כמו פנטניל ואוקסיקונטין (אוקסיקודון)
• וורט של סנט ג'ון (Hypericum perforatum) 
• תרופות לשחפת כמו ריפאמפין

כדי להימנע מאינטראקציות, תן תמיד לרופא שלך לגבי כל תרופה שאתה נוטל, בין אם הם מרשם, ללא מרשם, צמחי מרפא או פנאי.

מילה מ- Wellwell

יעיל כמו בודסוניד בטיפול באסתמה, IBD, נזלת אלרגית ופוליפים באף, יותר אינו בהכרח טוב יותר. לעולם אל תחרוג מהמינון או מהסטים שנקבעו מתוכנית הטיפול ללא אישור הרופא שלך. אם נראה כי התרופה לא עובדת, יידע את הרופא שלך. במידת הצורך ניתן להתאים את המינון או למצוא תרופה חלופית. אם משתמשים בו באופן לא הולם, בודסוניד עלול לגרום לנזק יותר מתועלת.

כיצד נבדלים סטרואידים אנבוליים וקורטיקוסטרואידים

• לַחֲלוֹק
• לְהַעִיף
• אימייל
• טֶקסט