תוֹכֶן
בורסיטיס הוא מצב בו כריות חלקלקות בתוך חלל משותף, הנקראות בורסה, נדלקות. (במינוח הרפואי הסיומת "-יטיס" מתייחסת לדלקת).בסך הכל, ישנם מעל 150 בורסים הממוקמים בכל הגוף. תפקיד בורסה הוא להפחית את החיכוך בין שני משטחים כשהם נעים לכיוונים שונים. הבורסה עצמה מורכבת משק דק מלא בכמות זעירה של נוזל סינוביאלי בעל עקביות של חלבון ביצה.
בורסה בריאה יוצרת תנועה כמעט ללא חיכוך בין עצמות, שרירים וגידים כשהם נעים בתיאום או בהתנגדות. אם בורסיטיס מתפתח, השק הדלקתי עלול לפגוע בתנועה ולגרום לכאבים ונפיחות מקומיים.
בורסיטיס קשורה בדרך כלל למתח משותף שחוזר על עצמו. על פי מחקר שנערך בשנת 2012 ב רפואה תעסוקתית, אנשים שעובדים בבנייה או בסוגים אחרים של עבודות כפיים הם בעלי סיכוי גבוה פי שמונה לסבול מדלקת בורסיטיס מאשר לעובדי משרד.
תסמינים
בורסיטיס משפיע בדרך כלל על הבורסה השטחית של הכתפיים, הברכיים, המרפק או הירכיים. הסימפטומים יכולים להשתנות בחומרתם אך בדרך כלל כוללים כאב, נפיחות, נוקשות וחום. הכאב בדרך כלל גרוע יותר במהלך ואחרי הפעילות.
אם הבורסיטיס נגרם על ידי זיהום, עלולים להתפתח חום גבוה (מעל 100.4 F), צמרמורות וכאבי מפרקים ושרירים כלליים. סיבוכים של בורסיטיס ספיגה כוללים אוסטאומיאליטיס (זיהום בעצם), ספיצמיה (הרעלת דם) והלם.
סיבות
בורסיטיס נגרמת לרוב מפציעה חוזרת ונשנית של שימוש יתר או לחץ ממושך המופעל ישירות על הבורסה עצמה. סיבות אחרות כוללות פציעה חריפה, כגון חבלה, או מצבים דלקתיים מערכתיים, כגון דלקת מפרקים שגרונית או צנית.
בורסיטיס ספטי, סוג של בורסיטיס הנגרמת על ידי זיהום, יכול להתפתח אם חיידקים נכנסים לפצע לנקב או מתפשטים מרקמות רכות סמוכות. צלוליטיס הוא גורם שכיח לבורטיסיטיס ספיגה.
צלוליטיס הוא מצב שעלול לסכן חיים. פנה לטיפול מיידי אם אתה מפתח עור אדום ונפוח שמרגיש חם ורגיש למגע. פסים אדומים הנובעים מאתר הזיהום הם סימן למצב חירום רפואי.
אִבחוּן
לעתים קרובות ניתן לאבחן בורסיטיס עם בדיקה גופנית וסקירה של ההיסטוריה הרפואית שלך. הממצאים העולים בקנה אחד עם בורסיטיס כוללים:
- רוך מעל הבורסה: בורסה מודלקת תהיה בדרך כלל רכה למגע. אפילו כאלה שנמצאים עמוק בתוך המפרק עלולים לגרום לכאב בעת הפעלת לחץ.
- כאב עם תנועה: כאשר בורסה מודלקת, כל תנועה של הרקמה הסובבת עלולה לגרום לכאב יורה או צורב. לעיתים ניתן להרגיש תחושת שחיקה, הנקראת קרפיטוס, כאשר משטחים חלקים בדרך כלל הופכים מחוספסים או לא אחידים.
- נפיחות בבורסה: אם הדלקת מתרחשת בבורסה שטחית (כגון מעל הברכיים או מאחורי המרפק), האדמומיות והנפיחות לעיתים קרובות נראים לעין.
אם יש חשד לזיהום, יתכן והרופא שלך ירצה לקבל דגימה של נוזל סינוביאלי מהבורסה המושפעת. בדרך כלל ניתן לחלץ את הנוזל באמצעות מחט ומזרק בהליך המכונה ארתרוצנטזה.
בדרך כלל אין צורך בבדיקות הדמיה כגון צילומי רנטגן והדמיה תהודה מגנטית (MRI) אלא אם כן קיימת איזושהי תאונה או פציעה.
יַחַס
הטיפול בבורסיטיס תלוי במידה רבה בסוג הבורסיטיס שיש לך. המטרות העיקריות הן להקל על המתח הגופני על הבורסה, להפחית את הדלקת ולאפשר זמן החלמה רב.
רוב המקרים ייפתרו בטיפול שמרני. תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים ללא מרשם (NSAIDs) כגון אדוויל (איבופרופן) או Aleve (נפרוקסן) יכולות לעתים קרובות להקל על הכאב. בנוסף למנוחה, יישום קרח יכול לסייע בהפחתת נפיחות, ואילו מומלצות לטווח קצר עשויה להיות מומלצת אם יש עדויות לפגיעה ברקמת החיבור.
הימנעות מקיבול ארוך טווח מכיוון שהוא עלול לגרום למפרק להקפיא. אימוביליזציה אמורה להימשך לא יותר ממספר ימים ועליה להיות מלווה בתרגילי סיבוב עדינים המתבצעים פעם או פעמיים ביום.
בעוד שרוב המקרים נוטים להשתפר תוך ימים או שבועות, ישנם כאלה שיכולים להימשך חודשים. לעיתים מטפלים בבורסיטיס כרונית בזריקת סטרואידים תוך טרבורלית בכדי להקל על הדלקת.
אם בורזיטיס נמשכת למרות הטיפול המתאים, ייתכן שיידרש כריתה כירורגית. ההליך, המכונה בורסקטומיה, יכול להתבצע כניתוח פתוח (עם אזמל) או באופן ארתרוסקופי (עם היקף וחתכי חור המנעול). לאחר הסרת בורסה, יכול להיווצר חדש במקומו.
ניתן לטפל בבורסיטיס בספטום באנטיביוטיקה דרך הפה או תוך וריד, בהתאם לחומרת הזיהום. ניתן להשתמש בניקוז כירורגי גם אם מוגלה מתפתחת בבורסה ובסביבתה.
התמודדות
בורסיטיס יכול לחזור על עצמו אצל אנשים מסוימים, במיוחד אם הוא נגרם כתוצאה מתנועה חוזרת או מפציעת ספורט ארוכת טווח. במקרים כאלה, בורסיטיס יכולה להתלקח לאחר פעילות או ללא סיבה בכלל.
ישנם מספר דברים שתוכלו לעשות כדי להפחית את הסיכון להישנות או לחומרת ההתלקחות:
- נעל נעליים מתאימות. בורסיטיס בברך או בירך מחמירה לעיתים קרובות אם קשתות כף הרגל שלך שטוחות או כיוון הכוונון של כף הרגל שלך אינו תקין. התאמת זוג הנעליים הנכונים כראוי יכולה להפחית משמעותית את הלחץ על מפרקי הגפיים התחתונות.
- תמוך במפרק המושפע. אם אתה נהנה ללכת או לשחק טניס אך נוטה לדלקת בורסיטיס בברך או במרפק, קנה פלטה אורתופדית של ניאופרן בבית המרקחת המקומי שלך ולבש אותה בכל פעם שאתה עוסק בפעילות.
- שנה את ההרגלים הרעים שלך. אם הבורסיטיס שלך מודלק מאופן הישיבה שלך או מתנועות ספציפיות, נקט בכל הצעדים שאתה צריך כדי "לבטל" את ההרגלים האלה. זה עשוי לכלול מציאת תרגילים אלטרנטיביים בחדר הכושר (כגון שימוש במכונת סמית במקום משקולות חופשיות) או מעבר לכיסא המעודד יציבה טובה יותר.
- חימום לפני פעילות. לעולם אל תתחיל לספורט או פעילות גופנית כלשהי מבלי למתוח ולחמם תחילה את המפרקים הנגועים.
- פנה לפיזיותרפיסט. מעט התאמות יכולות לפעמים לתקן בעיות ארוכות שנים בתנועה או ביציבה. פיזיותרפיסט מאומן לזהות נושאים אלו, בעוד שמרפאה בעיסוק יכולה לספק לך את הכלים שיעזרו להתגבר עליהם.
מילה מ- Wellwell
בעוד שבדרך כלל ניתן לטפל בבורסיטיס במנוחה ובמשככי כאבים, אל תמשוך את הבעיה אם היא חוזרת או מגבילה את התנועה שלך. בורסיטיס לעיתים קרובות הוא פרוגרסיבי ויכול להחמיר עם הזמן אם לא מטפלים בו. הדבר תקף אם המצב נוצר על ידי צנית או דלקת מפרקים שגרונית.
אבחון וטיפול מוקדם יכולים לעתים קרובות להפחית את התדירות או את חומרת ההתלקחות של בורסיטיס. אם יש סימני זיהום, התקשר לרופא מיד, במיוחד אם יש חום גבוה, פצע פתוח, אדמומיות או חום גוברת או הפרשות מכל סוג שהוא.
כאב בעקב האחורי הוא תוצאה של דלקת בגידים, בורסיטיס או דורבני עצם