תוֹכֶן
שלשול הוא בעיה שכיחה אצל אנשים החיים עם HIV. לעיתים, שלשול עשוי להיות תופעת לוואי של תרופות מסוימות המשמשות לטיפול ב- HIV. אך, במקרים אחרים, זו תוצאה של זיהום במערכת העיכול, עם גורמים וסיבות אפשריות רבות.אחד הגורמים השכיחים יותר בקרב אנשים עם HIV הוא חיידק המכונה Clostridium difficile (מכונה גם C. difficile.) C. difficile הוא אורגניזם המצוי בדרך כלל במערכת העיכול האנושית, המהווה כ -3 אחוזים מפלורת החיידקים אצל מבוגרים בריאים.
עם זאת, כאשר התפקוד החיסוני נפגע, המערכות ששומרות על בקרת צמיחת החיידקים יכולות להשתבש, ומאפשרות זאת C. difficile להגדיל את האוכלוסייה עד שהיא יכולה לייצג בין 10-30 אחוז מפלורת החיידקים בקרב חולים כרוניים. צמיחת יתר זומייצר רעלים הגורמים גם לשלשול זיהומי חמור וגם לדלקת במעי הגס (המכונה קוליטיס).
התסמינים העיקריים כוללים:
- שלשול מימי, לפעמים עם דם או מוגלה
- חום
- כאבי בטן, התכווצויות או רגישות
הגורמים ל ג 'Difficile שִׁלשׁוּל
בנוסף לזיהום ב- HIV, C. difficile-שלשול קשור יכול להיגרם ממספר גורמים אחרים:
- שימוש באנטיביוטיקה: כאשר אנטיביוטיקה הורגת בשוגג גם חיידקים "רעים" וגם "טובים" במערכת העיכול, עלילת יתר יכולה להתרחש. למעשה, כמה מחקרים מצביעים על כך שכ- 90% מכלל שירותי הבריאות קשורים C. difficile זיהומים הם תוצאה של שימוש אנטיביוטי בספקטרום רחב.
- תרופות נגד כיב: תרופות נגד כיב מפחיתות את חומציות הקיבה ובכך זה ולעיתים משנה את חומציות הקיבה, מה שמאפשר ל- C. difficile לגדול ללא פיקוח.
- אשפוזים ארוכים בבית החולים: מתח משולב ממחלה, חולשה מסביב למיטה בבית החולים, והפוטנציאל לזיהום בין חולה לחולה יכולים להגדיל את הסבירות ל C. difficile למעשה, C. difficile מצוטט כגורם השכיח ביותר לשלשול הקשור לבית חולים.
- גיל מבוגר וצעיר יותר: אנשים מעל גיל 65 הם בסיכון גדול יותר מכיוון שתפקודם החיסוני נוטה להיות חלש יותר, בעוד שילדים ותינוקות צעירים יותר עלולים להיות נתונים לזיהום גם בשל תגובתם החיסונית הלא בשלה.
איך ג 'Difficile התפשטות?
C. difficile נמצא בצואה של אנשים נגועים ויוצר נבגים הניתנים להעברה במגע ישיר עם שירותים, מסילות מיטה, מדפי מגבות וכו 'אנשים יכולים גם להפיץ את הנבגים מהיד לפה כאשר הם נמצאים במגע עם משטחים מזוהמים.
C. difficile נבגים יכולים לחיות עד חמישה חודשים על משטחים סביבתיים. הם לא נהרגים בקלות על ידי חומרי חיטוי מסורתיים ולעתים קרובות נדרשים לריכוז אקונומיקה כלור 1:10 על מנת להבטיח מיגור נבגים מלא.
שטיפת ידיים היא הדרך העיקרית למנוע התפשטות C. difficile מאדם לאדם. יש לנקות היטב את המשטחים, כמו גם כלים או פריטי היגיינה אישיים שעשויים להיות בקשר עם אנשים חולים או מאושפזים. הימנע מחומרי ניקוי על בסיס אלכוהול מכיוון שהם יעילים פחות בהריגה נבגי C. difficile.
איך הוא ג 'Difficile טופלו בזיהום?
טיפול בא C. זיהום difficile דורש גישה כפולה: טיפול בתסמינים וטיפול בסיבה. אצל חלק מהמטופלים זה יכול להיות קשה, ולעתים קרובות דורש טיפול לאורך מספר חודשים ואף שנה. הופעתם של עמידים לתרופות רק מסבכת את העניין עוד יותר, במיוחד בחולים עם מערכת חיסון נפגעת קשה.
טיפול יכול לרוב לכלול:
- אנטיביוטיקה כגון Flagyl ו- Vancomycin (זו האחרונה יעילה יותר כנגד זנים עמידים לתרופות).
- הידרציה דרך הפה עם פתרונות להחלפת מים ואלקטרוליטים, כמו גם החלפת נוזלים תוך ורידית בחולים מיובשים קשות.
- ניתן להשתמש בהקלה על כאבים אך רק בזהירות מכיוון שהם יכולים לפעמים להסוות תסמיני בטן, ובכך לעכב את האבחנה של מחלה בסיסית. ניתן להשתמש בתרופות ללא מרשם כמו טיילנול בכדי להקל על כאב קל עד בינוני. יש להשתמש בתרופות בזהירות מכיוון שהן יכולות להשפיע על תפקוד הקיבה, בעוד שיש להימנע ממוטרין מכיוון שהיא עלולה לגרום לגירוי נוסף במערכת העיכול.
לבסוף, אחד מהטיפולים החדשים השמורים למקרים הקשים ביותר הוא השתלת צואה. לא משתמשים בדרך כלל ב- IS, אך כוללים תהליך של הסרת צואה מאדם בריא והשתלה לאדם עםC difficile.
זה נחשב יותר להליך טיפולי מתפתח ולכן עליו להתבצע על ידי מומחה במערכת העיכול המנוסה בבקטריולוגיה צואתית.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל