תוֹכֶן
המכונה בדרך כלל עצם העקב, calcaneus הוא העצם בעקב כף הרגל. עצם זו מסייעת לתמיכה בכף הרגל וחשובה בתנועות הליכה רגילות. המפרק שמעל לקלניאוס, המכונה מפרק תת-טלרי, אחראי לאפשר לכף הרגל להסתובב פנימה והחוצה.שברים בקלקניאוס הם כמעט תמיד תוצאה של פציעות קשות ואנרגיה גבוהה. הם בדרך כלל מתרחשים כתוצאה מנפילה מגובה, כמו למשל מסולם. סיבות נוספות לשבר קלקנאוס כוללות תאונות דרכים ופציעות ספורט. ה- calcaneus יכול גם לסבול משבר מאמץ, שהוא פגיעה כרונית יותר שנראית לפעמים אצל ספורטאים, כמו רצים למרחקים ארוכים.
סימנים לשבר קלקנוס
שברים בקלקניוס גורמים לנפיחות וכאבים בחלק האחורי של כף הרגל. סימנים שכיחים לשבר calcaneus כוללים:
- חוסר יכולת ללכת
- נפיחות בכף הרגל
- חבורות ברגל
- כאב בעקב קשה
מרבית השברים בקלניאוס הם פציעות סגורות, כלומר העור שלם. כאשר העור סביב שבר הקלקנאוס נשבר, זה עשוי לייצג שבר פתוח, הנקרא גם שבר מורכב. שבר פתוח של קלקנוס הוא מצב חירום המצריך ניתוח דחוף.
טיפול בשברי קלקנאוס
ניתן לטפל בשברי קלקנאוס בעזרת גבס, או שמומלץ על ניתוח. אם שבר calcaneus אינו מחוץ למקומו, יומלץ על טיפול לא פולשני. טיפול לא ניתוחי מומלץ גם בחולים הסובלים ממחזור הדם או סוכרת לקויה; חולים אלו נמצאים בסיכון גבוה במיוחד לפתח סיבוכים מניתוח כף הרגל. לחולים שהם מעשנים יש גם סיכון גבוה מאוד לסיבוכים הקשורים לניתוח לשבר קלקנוס. יש לשקול בקפידה ניתוחים בקרב חולים אלה, ורופאים רבים סבורים כי הסיכונים בניתוח עולים על היתרונות אצל מעשנים.
טיפול כירורגי בשברי calcaneus כולל לרוב ביצוע חתך על החלק החיצוני של כף הרגל והנחת לוחית מתכת וברגים לעצם העקב השבורה. הרופא שלך ינסה להחזיר את היישור הרגיל של העצם ולהחזיר את משטח הסחוס כמה שיותר קרוב לנורמלי. לעיתים, אם הקלקנאוס השבור הוא שתי חלקי עצם גדולים (בהשוואה לחתיכות קטנות רבות) ניתן לבצע ניתוח זה עם חתכים קטנים וללא צלחת. הרופא שלך ימליץ על הטיפול המתאים על סמך המאפיינים הספציפיים של השבר שלך.
בשברים הקאלניאוס הקשים ביותר, עצם הקלקנאוס עשויה להתמזג בעצם מעל העקב, הטאלוס. במצבים אלה, הסיכוי להחזרת תפקוד המפרק התקין של כף הרגל אינו סביר, והליך ההיתוך יכול לאפשר כף רגל יציבה להליכה.
יש לבחון את כל החולים בשבר קלקנוס גם לגבי פגיעות אחרות באנרגיה גבוהה, בשל המנגנונים הנפוצים (כמו נפילה מגובה) הגורמים לשברים כאלה. מחקרים הראו שמספר רב של חולים הסובלים משבר קלקנוס יש להם גם שברים בעמוד השדרה המותני (10 עד 15 אחוזים). פגיעות אחרות מופיעות בדרך כלל בחולים הסובלים משבר קלקנאוס, כולל פגיעות בראש, בצוואר ובגפיים אחרות.
ניתן לטפל בשברי מתח של הקלקנאוס בטיפול לא פולשני. לרוב חולים יצטרכו להיות על קביים, ואף עשויים לדרוש תקופה קצרה של אימוביליזציה יצוקה כדי לאפשר לשבר להחלים. שברי מאמץ אורכים לפעמים 3 עד 6 חודשים לפני שהספורטאים מסוגלים לחזור לענפי ספורט בעקבות פציעה זו.
סיבוכי הטיפול
שברים ב- Calcaneus הם בדרך כלל פציעות קשות ויכולים להוביל לבעיות ארוכות בכף הרגל ובקרסול. סיבוכים מוקדמים של שברים בקלניאוס נובעים לרוב מהנפיחות המשמעותית שיכולה להופיע עם פציעות אלה. אותם חולים שעברו ניתוח לשבר calcaneus יכולים לפתח בעיות ריפוי כתוצאה מנפיחות זו. כאמור, חולים בסוכרת, מעשנים ובעלי מחזור נמוך הם נוטים במיוחד לפתח סיבוך זה.
סיבוכים מאוחרים משבר calcaneus הם לרוב בגלל כאבים כרוניים בכף הרגל ודלקת פרקים. דלקת מפרקים של הרגל האחורית שכיחה לאחר שחולה סובל משבר קלקנוס. הסיכון להתפתחות דלקת פרקים כתוצאה משבר calcaneus קשור בדרך כלל לחומרת השבר. חולים עם דלקת פרקים עלולים לפתח כאבים כרוניים בכף הרגל, קושי בסוגי הנעלה מסוימים וכאבים הקשורים להליכה, ריצה ועמידה ממושכת.
תקופת ההחלמה של שבר calcaneus היא היבט חשוב בקביעת מידת החזרה של המטופל לרמת הפעילות שלו לפני הפציעה. חולים יידרשו לשמור על משקל הרגל במשך שלושה חודשים בלבד. ההיבט הנוסף החשוב ביותר של הטיפול הוא שליטה בנפיחות, במיוחד בחולים שעברו ניתוח. הדרכים הטובות ביותר לשלוט בנפיחות כוללות גובה, אימוביליזציה ויישום קרח.