תוֹכֶן
החלפת דיסק מותני התגלה כאופציה טיפולית יותר ויותר פופולרית עבור אנשים עם כמה סוגים של כאבי גב תחתון. אושר לראשונה על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני בשנת 2004, ניתוח החלפת דיסק בעמוד השדרה נתמך על ידי שנים של יישום בעולם האמיתי, בעיקר באירופה בה ההליך מבוצע במשך יותר מ -30 שנה.על מחלת דיסק ניוונית
מחלת דיסק ניוונית היא סוג של כאבי גב הנגרמים על ידי שחיקת הכרית שנחה בין עצמות עמוד השדרה.
כמבנה, עמוד השדרה עשוי מעצמות מוערמות הנקראות חוליות. עצמות אלה מופרדות על ידי כרית הנקראת דיסק עמוד השדרה. הדיסק מורכב מסיבי קולגן קשוחים אך גמישים המסייעים בשמירה על מיקום ושלמות עמוד השדרה תוך מתן תנועה בין החוליות. מבנה מורכב זה מספק לנו את היציבות הנדרשת לעמידה זקופה וכן את הגמישות להתכופף ולהתפתל בכמה כיוונים.
למרבה הצער, הדיסקים עלולים לגרום לבעיות כשהם מתחילים להזדקן, להיות שבירים יותר ויותר ולהתבלות עם הזמן. בפני עצמו, הידרדרות מסוג זה אינה חריגה; רוב האנשים יחוו את זה במידה מסוימת ככל שהם מתבגרים. במקרים מסוימים זה יכול לגרום לכאב ובמקרים אחרים לא.
ככזה, אם מתמודדים עם כאבי גב בלתי נסבלים מכל סוג שהוא, חשוב לבצע הערכה על ידי מומחה אורטופדי כדי לאתר את הסיבה המדויקת. זה עשוי לעזור לך להימנע מניתוחים מיותרים ולצאת למהלך פחות מתחמק ומתאים יותר.
הבנת ניתוח היתוך בעמוד השדרה
היתוך בעמוד השדרה נחשב זה מכבר לטיפול הניתוחי הסטנדרטי במחלת דיסק ניוונית אם ורק אם מוצו כל האפשרויות האחרות שאינן ניתוחיות. לפני כן, הטיפול צריך להיות מוגבל לאפשרויות לא פולשניות או זעיר פולשניות כמו תרופות נוגדות דלקת, פיזיותרפיה והזרקת סטרואידים אפידורליים.
כאשר מצוין, ניתוח היתוך בעמוד השדרה כולל הסרת הדיסק הפגוע כדי לעורר את צמיחת העצם במרחב שנותר. כשזה קורה, החלל שנכבש על ידי הדיסק יתמלא בהדרגה בעצם וימזג ביעילות את החוליות. על ידי מניעת תנועה של קטע זה, לעתים קרובות ההקלה בכאב יכולה להיות מצוינת.
עם זאת, יתכנו בעיות שיכולות להגביל את יעילות הניתוח. ביניהם:
- שיעור איחוי עמוד השדרה המוצלח הוא סביב 80 אחוז. בעוד שאיחוד מוחלט אינו תמיד הכרחי לשיכוך כאבים, כל כישלון להשיג מינרליזציה נאותה של העצם יכול לערער את יתרונות הניתוח.
- איחוי עמוד השדרה עלול להוביל לנוקשות גב ולאובדן טווח התנועה.
- על ידי מיזוג עמוד השדרה, הקטעים מעל ומתחת לאיחוי נתונים ללחץ מוגבר. ככאלה, אנשים שעברו מיזוג נוטים יותר לפתח בעתיד בעיות בדיסקים הסמוכים.
היתרונות והסיכונים של החלפת דיסק מותני
החלפת דיסק מותני דומה לסוגים אחרים של החלפת מפרקים, כמו למשל אלה הכרוכים בברך או בירך. זה כרוך בהסרת דיסק פגום אשר מוחלף לאחר מכן בשתל מתכת או פלסטיק.
היתרון של ניתוח החלפת דיסק הוא שתותב עמוד השדרה יאפשר (ולעתים אף יחזיר) תנועה לקטע הפגוע מבלי להעביר לחץ למקום אחר. זה שומר טוב יותר על שלמות עמוד השדרה תוך השגת אותה רמת הקלה בכאב כמו איחוי עמוד השדרה.
יתר על כן, ניתוח להחלפת דיסק נוטה לדרוש אשפוזים קצרים יותר, שעל פי ניתוח של מרכז עמוד השדרה ארז-סיני בלוס אנג'לס, יכולים להפחית את עלות האשפוז בכ -54 אחוזים.
אין בכך כדי להצביע על כך שניתוח החלפת דיסק מותני אינו חף ממגבלותיו. ביניהם:
- מחקר שנערך בשנת 2014 שפורסם בכתב העת International Orthopedics הגיע למסקנה שלמרות שמועיל מאוד, אין שום עדות לכך שהחלפת דיסק המותני עדיפה על היתוך בעמוד השדרה.
- בעוד שדיסקים תותבים חדשים יותר מציעים עמידות רבה יותר, הם עדיין יכולים להתבלות ועשויים לדרוש ניתוחים נוספים בהמשך הדרך.
עם זאת, כאשר משווים את היתרונות של ניתוח להחלפת דיסק (כולל הקלה בכאב, תנועה שמורה ושיעורי הניתוח מחדש הנמוכים) לבין היתוך בעמוד השדרה, מנתחים אורתופדים רבים תומכים כיום בשימוש בתחליף דיסק כגישה כירורגית מהקו הראשון. תוך שמירת היתוך בעמוד השדרה לניתוחים מאוחרים יותר.