תוֹכֶן
אם אי פעם חווית כאב בכף הרגל, ייתכן שמישהו הציע שהנוירומה של מורטון היא הבעיה. אמנם ישנם מספר גורמים לכאבי כף רגל, אך הנוירומה של מורטון נותרה אחד הגורמים השכיחים ביותר. אנשים עם נוירומה לעיתים קרובות מתוסכלים מכיוון שלוקח להם זמן רב להיות ללא כאבים ולעיתים נדרשים לניתוח.על נוירומה של מורטון
במילים פשוטות ביותר, הנוירומה של מורטון היא עצב מודלק המתרחש על כדור הרגל (תחתון), ממש מאחורי האצבעות הרביעיות וה -4. נראה שהעצב מתעצבן מהעצמות שמסביב (עצמות מטטרסליות) וכונה גם נוירומה בין-מטרסלית.
מה שמתחיל כדלקת יכול לגרום להיווצרות רקמת צלקת סביב העצב ובמקרים מסוימים הגדלה של העצב. עצב זה רגיש במיוחד ללחץ יתר על כף הרגל, ונוירומה יכולה להופיע אצל נשים שלובשות נעלי עקב ונעליים צמודות.
תסמיני הנוירומה של מורטון כוללים כאב, נפיחות, קהות, עקצוץ ו / או צריבה. תלונה נפוצה של מטופלת היא תחושה של הליכה על גרב מגולגלת.
טיפולים לא פולשניים
טיפולים שמרניים ולא פולשניים נותרים הגישה בשורה הראשונה לטיפול בנוירומה של מורטון. הטיפולים משתנים בהתאם לחומרת המצב ויכולים לכלול:
- אורז: RICE הוא ראשי התיבות של מנוחה, יישום קרח, דחיסת תחבושת והגבהה של כף הרגל.
- ריפוד כף הרגל: ריפוד לכדור כף הרגל עשוי להפחית את הסימפטומים, ורפידות מחוץ לשקלול עשויות להיות יעילות.
- אורתוטיקה: תומכי קשת עשויים ליישר טוב יותר את כף הרגל ולהוריד את הלחץ מהעצבים.
- תרופות נוגדות דלקת: תרופות המפחיתות דלקת, כגון אדוויל (איבופרופן) ואלווה (נתרן נפרוקסן), עשויות לסייע בהפחתת הכאב.
- זריקות תוך-רחמיות: ישנם שני סוגים של זריקות לנוירומה של מורטון. קורטיזון היא תרופה אנטי דלקתית חזקה הניתנת מדי שישה עד שמונה שבועות המפחיתה במהירות את הדלקת. זריקות אלכוהול, הנקראות גם זריקות טרשתיות, משמשות להפוגה או לנטרול העצב.
כִּירוּרגִיָה
כאשר כל השאר נכשל, ניתן לטפל בנוירומה של מורטון באמצעות ניתוח. ניתן לשקול ניתוח אם טיפולים שמרניים אינם מצליחים לספק הקלה ויש עדויות לתזוזה (העקירה החלקית) של המפרקים המטטרסאליים בצילום רנטגן, אולטרסאונד או טומוגרפיה ממוחשבת (CT).
כריתת המוח של מורטון
כריתת העצבים של מורטון היא הגישה הנפוצה ביותר, אשר בדרך כלל כוללת הסרת קטע העצב. ההליך הוא בדרך כלל פשוט. כירורגים בדרך כלל מתקרבים לאזור מראש כף הרגל, מזהים את העצב ועוקבים אחריו לכיוון האצבעות וכשהוא עובר דרך עצמות הברך. חשוב שהמנתח יחתוך את העצב מספיק רחוק כדי למנוע מהעצב להילכד או להצטלק בכדור כף הרגל.
התוצאות של כריתת העצב של מורטון בדרך כלל טובות. על פי מחקר שנערך בבית החולים האוניברסיטאי נוטינגהאם באנגליה, 82% מהאנשים שעברו את הניתוח דיווחו על תוצאות טובות עד מצוינות. בערך אחד מכל 12 (8%) לא חווה שיפור כלל.
יש מנתחים שמתקרבים לנוירומות מתחתית כף הרגל לצורך הדמיה ישירה, אך הדבר משאיר צלקת בתחתית כף הרגל שעלולה להיות כואבת ללכת עליה.
שִׁחרוּר לַחַץ
גישה נוספת בה משתמשים מנתחים מסוימים היא שחרור רצועה הסמוכה לעצב כדי לדחוס את האזור. כאן העצב נשאר שלם. ההליך מתבצע עם מכשירים מיוחדים קטנים.
היתרון העיקרי של לחץ לחץ כירורגי הוא פולשני פחות מכריתת העצבים של מורטון. מחקר קטן שנערך ביפן בשנת 2015 מצא שהוא יעיל ביותר להפחתת כאב עם סיכון מינימלי לסיבוכים. לחץ דם כירורגי עשוי להתאים לאנשים הסובלים מכאבים מתמשכים, אך ללא סימנים של שפל תת-קרקעי.
מילה מ- Wellwell
כמו כל נושא רפואי, טיפולים מסוימים עובדים עבור חלק מהחולים ונכשלים באחרים. ההיבט החשוב ביותר בטיפול נכון בנוירומה של מורטון הוא להיות בטוח שהאבחנה נכונה. ידוע כי כפתורים ושולחן העץ מעבירים משקל על כדור הרגל ומבעירים עצבים וגורמים לנוירומה של מורטון כתוצאה מכך.
התרופה הטובה ביותר לנוירומה של מורטון היא להיות בטוח שיש לך אבחנה נכונה, ושמצבים אחרים אינם גורמים לנוירומה. הנוירומה של מורטון מגיבה בדרך כלל היטב לטיפולים שמרניים, ולמקרים עמידים, ניתוח יכול להיות יעיל.