תוֹכֶן
- מהי צנתור לב?
- מדוע ייתכן שאצטרך צנתור לב?
- מהם הסיכונים לצנתור לב?
- כיצד ניתן להתכונן לצנתור לב?
- מה קורה במהלך צנתור לב?
- מה קורה לאחר צנתור לב?
- הצעדים הבאים
מהי צנתור לב?
בצנתור לב (המכונה לעתים קרובות קת 'לב), הרופא מכניס צינור חלול קטן וגמיש מאוד (הנקרא צנתר) לכלי דם במפשעה, בזרוע או בצוואר. ואז הוא או היא משחילים אותו דרך כלי הדם לתוך אבי העורקים וללב. לאחר שהצנתר נמצא במקום, ניתן לבצע מספר בדיקות. הרופא שלך יכול למקם את קצה הקטטר לחלקים שונים של הלב כדי למדוד את הלחצים בתאי הלב או לקחת דגימות דם למדידת רמות החמצן.
הרופא שלך יכול להנחות את הקטטר לעורקים הכליליים ולהזריק צבע ניגודיות כדי לבדוק את זרימת הדם דרכם. (העורקים הכליליים הם הכלים המובילים דם לשריר הלב.) זה נקרא אנגיוגרפיה כלילית.
אלה כמה מההליכים האחרים שעשויים להיעשות במהלך או לאחר קתת לב:
- אנגיופלסטיקה. בהליך זה, הרופא שלך יכול לנפח בלון זעיר בקצה הקטטר. זה לוחץ על כל הצטברות פלאק על דופן העורק ומשפר את זרימת הדם דרך העורק.
- מיקום סטנטים. בהליך זה, הרופא שלך מרחיב סליל או צינור מתכת זעיר בקצה הצנתר בתוך העורק כדי לשמור עליו פתוח.
- עתודת זרימה חלקית. זוהי טכניקת ניהול לחץ המשמשת בצנתור כדי לראות כמה חסימה בעורק
- אולטרסאונד תוך-וסקולרי (IVUS). בבדיקה זו נעשה שימוש במחשב ומתמר להעברת גלי קול אולטראסוניים ליצירת תמונות של כלי הדם. באמצעות IVUS, הרופא יכול לראות ולמדוד את החלק הפנימי של כלי הדם.
- דגימה קטנה של רקמת לב (נקרא ביופסיה). הרופא שלך עשוי להוציא דגימת רקמה קטנה ולבדוק אותה במיקרוסקופ לאיתור חריגות.
במהלך הבדיקה אתה תהיה ער, אך כמות קטנה של תרופות הרגעה תינתן לפני שתתחיל לעזור לך להיות נוח במהלך ההליך.
מדוע ייתכן שאצטרך צנתור לב?
הרופא שלך עשוי להשתמש בקתת לב כדי לסייע באבחון מצבי לב אלה:
- טרשת עורקים. מדובר בסתימה הדרגתית של העורקים על ידי חומרים שומניים וחומרים אחרים בזרם הדם.
- קרדיומיופתיה. זוהי הגדלה של הלב עקב עיבוי או היחלשות של שריר הלב
- מחלת לב מולדת. מומים במבנה לב אחד או יותר המתרחשים במהלך התפתחות העובר, כגון מום במחיצת החדר (חור בקיר בין שני חדרי הלב התחתונים) נקראים מומי לב מולדים. זה עלול להוביל לזרימת דם לא תקינה בלב.
- אִי סְפִיקַת הַלֵב. מצב זה, בו שריר הלב הפך חלש מכדי לשאוב היטב את הדם, גורם להצטברות נוזלים (גודש) בכלי הדם והריאות, ובצקת (נפיחות) בכפות הרגליים, בקרסוליים ובחלקים אחרים של הגוף.
- מחלת מסתם לב. תקלה של אחד או יותר ממסתמי הלב שעלולים להשפיע על זרימת הדם בתוך הלב.
ייתכן שיהיה לך קתת לב אם יש לך לאחרונה אחד או יותר מהתסמינים הבאים:
- כאבים בחזה (אנגינה)
- קוצר נשימה
- סְחַרחוֹרֶת
- עייפות קיצונית
אם בדיקת סקר, כגון בדיקת לחץ דם (א.ק.ג) או בדיקת מאמץ מציעה כי ייתכן שיש מצב לב שיש לבחון אותו עוד יותר, הרופא שלך עשוי להזמין דלקת לב.
סיבה נוספת להליך קתרי היא הערכת זרימת הדם לשריר הלב אם כאבים בחזה מופיעים לאחר הדברים הבאים:
- התקף לב
- ניתוח מעקפים של העורקים הכליליים
- אנגיופלסטיקה כלילית (פתיחת עורק כלילי באמצעות בלון או שיטה אחרת) או מיקום של סטנט (סליל מתכת זעיר או צינור שמונח בתוך העורק כדי לשמור על העורק פתוח)
יכולות להיות סיבות אחרות לכך שהרופא שלך ימליץ על קתול לב.
מהם הסיכונים לצנתור לב?
הסיכונים האפשריים הקשורים לקת-לב כוללים:
- דימום או חבורות במקום בו מכניסים את הקטטר לגוף (המפשעה, הזרוע, הצוואר או פרק כף היד)
- כאב בו מכניסים את הקטטר לגוף
- קריש דם או נזק לכלי הדם אליו מכניסים את הקטטר
- זיהום בו מכניסים את הקטטר לגוף
- בעיות בקצב הלב (בדרך כלל זמני)
סיבוכים חמורים יותר אך נדירים כוללים:
- איסכמיה (ירידה בזרימת הדם לרקמת הלב), כאבי חזה או התקף לב
- חסימה פתאומית של עורק כלילי
- קרע בדופן העורק
- נזק לכליות מהצבע המשמש
- שבץ
אם הינך בהריון או חושב שאתה יכול להיות, אמור לרופא שלך עקב סיכון לפגיעה בעובר ממחלת לב. חשיפה לקרינה במהלך ההריון עלולה להוביל למומים מולדים. הקפד גם לספר לרופא אם הינך מניקה או מניקה.
קיים סיכון לתגובה אלרגית לצבע המשמש במהלך קתת הלב. אם אתה אלרגי או רגיש לתרופות, צבע ניגודיות, יוד או לטקס, אמור לרופא שלך. כמו כן, אמור לרופא אם יש לך אי ספיקת כליות או בעיות בכליות אחרות.
עבור אנשים מסוימים, צורך לשכב דומם על שולחן קתת הלב לכל אורך ההליך עלול לגרום לאי נוחות או כאב כלשהו.
ייתכנו סיכונים אחרים בהתאם למצב הרפואי הספציפי שלך. הקפד לדון עם הרופא שלך בכל דאגה לפני ההליך.
כיצד ניתן להתכונן לצנתור לב?
- הרופא שלך יסביר לך את ההליך וייתן לך הזדמנות לשאול שאלות.
- תתבקש לחתום על טופס הסכמה שנותן את הרשאתך לבצע את הבדיקה. קרא את הטופס בעיון ושאל שאלות אם משהו לא ברור.
- ספר לרופא אם אי פעם הייתה לך תגובה לצבע ניגודיות כלשהו; אם אתם אלרגיים ליוד; או אם אתה רגיש לתרופות, לטקס, קלטת וחומרי הרדמה או אלרגיים לתרופות כלשהן (מקומיות וכלליות).
- יהיה עליך לצום (לא לאכול או לשתות) לתקופה מסוימת לפני ההליך. הרופא שלך יגיד לך כמה זמן לצום, בדרך כלל בן לילה.
- אם הינך בהריון או חושב שאתה יכול להיות, אמור לרופא.
- ספר לרופא אם יש לך פירסינג בגוף בחזה או בבטן (בטן).
- ספר לרופא שלך על כל התרופות שאתה לוקח (מרשם ללא מרשם), ויטמינים, צמחי מרפא ותוספים.
- יתכן שתתבקש להפסיק תרופות מסוימות לפני ההליך. הרופא שלך ייתן לך הוראות מפורטות.
- יידע את הרופא אם יש לך היסטוריה של הפרעות דימום או אם אתה נוטל תרופות נוגדות קרישה (מדללות דם), אספירין או תרופות אחרות המשפיעות על קרישת הדם. יתכן שתצטרך להפסיק חלק מהתרופות הללו לפני ההליך.
- ספר לרופא אם יש לך בעיות בכליות. צבע הניגודיות המשמש במהלך החתול הלב יכול לגרום נזק לכליות אצל אנשים הסובלים מתפקוד כלייתי לקוי. במקרים מסוימים, בדיקות דם עשויות להיעשות לפני הבדיקה ולאחריה כדי לוודא שהכליות שלך פועלות כראוי.
- הרופא שלך עשוי לבקש בדיקת דם לפני ההליך כדי לראות כמה זמן לוקח לדם להיקרש. בדיקות דם אחרות עשויות להיעשות גם כן.
- ספר לרופא אם יש לך מחלת מסתם לב.
- ספר לרופא אם יש לך קוצב לב או כל מכשיר לב מושתל אחר.
- ייתכן שתקבל תרופת הרגעה לפני ההליך שיעזור לך להירגע. אם משתמשים בתרופת הרגעה, תזדקק למישהו שיסיע אותך הביתה לאחר מכן.
- בהתבסס על המצב הרפואי שלך, הרופא שלך עשוי לבקש תכשירים ספציפיים אחרים.
מה קורה במהלך צנתור לב?
ניתן לבצע קתת לב על בסיס אשפוז או במסגרת השהות בבית חולים. הנהלים עשויים להשתנות בהתאם למצבך ולנהלי הרופא שלך.
בדרך כלל, קתת לב עוקבת אחר תהליך זה:
- תסיר כל תכשיטים או חפצים אחרים העלולים להפריע להליך. אתה יכול ללבוש תותבות או מכשירי שמיעה אם אתה משתמש באחד מאלה.
- לפני ההליך, עליך לרוקן את שלפוחית השתן ואז להחליף לשמלת בית חולים.
- איש מקצוע בתחום הבריאות עשוי לגלח את האזור בו יונח הקטטר. הקטטר מוחדר לרוב באזור המפשעה, אך במקומות אחרים המשמשים הם פרק כף היד, בתוך המרפק או הצוואר.
- איש מקצוע בתחום הבריאות יתחיל קו תוך ורידי בידך או בזרוע לפני ההליך להזרקת הצבע ולתת לך נוזלי IV, במידת הצורך.
- אתה תשכב על הגב על שולחן ההליך.
- תחובר לצג א.ק.ג המתעד את הפעילות החשמלית של ליבך ומפקח על ליבך במהלך ההליך באמצעות אלקטרודות קטנות שנדבקות לעור שלך. יתבצע מעקב אחר הסימנים החיוניים שלך (דופק, לחץ דם, קצב נשימה ורמת חמצן) במהלך ההליך.
- מספר מסכי צג בחדר יציגו את הסימנים החיוניים שלכם, את תמונות הקטטר המועבר דרך גופכם אל לבכם, ואת מבני ליבכם בזמן הזרקת הצבע.
- תקבל הרגעה ב IV לפני ההליך שיעזור לך להירגע. אך ככל הנראה תהיה ער במהלך ההליך.
- הדופקים שלך מתחת לאתר הכנסת הקטטר ייבדקו ויסומנו כך שניתן יהיה לבדוק את הזרימה לגפה לאחר ההליך.
- הרופא שלך יזריק חומר הרדמה מקומי (תרדמת קהות) לעור שבו יוכנס הצנתר. אתה עלול להרגיש עקצוץ במקום למשך מספר שניות לאחר הזרקת ההרדמה המקומית.
- לאחר שהרדמה מקומית נכנסה לתוקף, הרופא שלך מכניס נדן, או מחדר לכלי הדם. זהו צינור פלסטיק שדרכו מברגים את הצנתר לכלי הדם ומתקדם ללב. אם משתמשים בזרוע, הרופא שלך עשוי לבצע חתך (חתך) קטן כדי לחשוף את כלי הדם ולהכניס לנדן.
- הרופא שלך יקדם את הצנתר דרך אבי העורקים לצד שמאל של הלב. הוא או היא עשויים לבקש ממך לעצור את נשימתך, להשתעל או להזיז את ראשך מעט כדי לקבל נופים ברורים ולקדם את הקטטר. ייתכן שתוכל לצפות בתהליך זה על גבי מסך מחשב.
- ברגע שהצנתר נמצא במקום, הרופא שלך יזריק צבע ניגודיות כדי לדמיין את הלב ואת העורקים הכליליים. אתה עלול להרגיש כמה השפעות כאשר צבע הניגודיות מוזרק לקטטר. תופעות אלה עשויות לכלול תחושת סמיקה, טעם מלוח או מתכתי בפה, בחילות או כאב ראש קצר. תופעות אלה נמשכות בדרך כלל רק כמה רגעים.
- ספר לרופא אם אתה חש בקשיי נשימה, הזעה, קהות, בחילה או הקאות, צמרמורות, גירוד או דפיקות לב.
- לאחר הזרקת צבע הניגודיות תיערך סדרת צילומי רנטגן מהירים של הלב ועורקי הלב. יתכן שתתבקש לנשום עמוק ולהחזיק אותה למשך מספר שניות במהלך תקופה זו. חשוב להיות דוממים מאוד בצילומי הרנטגן.
- לאחר סיום ההליך, הרופא שלך יסיר את הקטטר ויסגור את אתר ההכנסה. הוא או היא עשויים לסגור אותו באמצעות קולגן כדי לאטום את הפתח בעורק, תפרים, קליפ לאגד את העורק, או על ידי לחיצה על האזור כדי למנוע מכלי הדם לדימום. הרופא שלך יחליט איזו שיטה מתאימה לך ביותר.
- אם משתמשים במכשיר סגירה, חבישה סטרילית תהיה מחוץ לאתר. אם משתמשים בלחץ ידני, הרופא (או העוזר) ישמור על לחץ באתר כך שייווצר קריש. לאחר הפסקת הדימום, תחבושת הדוקה מאוד תונח באתר.
- הצוות יעזור לכם להחליק מהשולחן לאלונקה כך שתוכלו להוביל אותך לאזור ההתאוששות. הערה: אם הצנתר הונח במפשעה, לא תתאפשר לך לכופף את הרגל למשך מספר שעות. אם אתר ההכנסה היה בזרועך, זרועך תוגבה על כריות ותישמר ישר על ידי הצבתו במגן זרוע (לוח זרוע מפלסטיק שנועד לשתק את מפרק המרפק). בנוסף, ניתן להניח רצועת פלסטיק הדוקה סביב זרועך ליד אתר ההכנסה. הלהקה תשתחרר עם הזמן ותוסר לפני שתלך הביתה.
מה קורה לאחר צנתור לב?
בבית החולים
לאחר קתת הלב, ניתן להעביר אותך לחדר התאוששות או להחזיר לחדר החולים שלך. תישאר שטוח במיטה מספר שעות. אחות תעקוב אחר הסימנים החיוניים שלך, אתר ההכנסה והמחזור / תחושה ברגל או בזרוע הפגועה.
יידע את האחות שלך מיד אם אתה מרגיש כאב בחזה או לחץ, או כל כאב אחר, כמו גם תחושות של חום, דימום או כאב באתר ההכנסה.
משענת המיטה עשויה להשתנות בין 4 ל 12 שעות. אם הרופא שלך הציב מכשיר סגר, משענת המיטה שלך עשויה להיות קצרה יותר.
במקרים מסוימים, הנדן או המבוא עשויים להישאר באתר ההכנסה. אם כן, תישאר על משענת המיטה עד שהרופא שלך יסיר את הנדן. לאחר הסרת הנדן, ייתכן שתקבל ארוחה קלה.
אתה עלול להרגיש את הדחף להשתין לעיתים קרובות בגלל השפעות צבע הניגודיות והנוזלים המוגברים. יהיה עליך להשתמש במיטה או במשתנה בזמן שאתה נמצא על משענת המיטה כדי לא לכופף את הרגל או הזרוע המושפעת.
לאחר תקופת מנוחת המיטה, אתה עלול לקום מהמיטה. האחות תעזור לך בפעם הראשונה שאתה קם, והיא עשויה לבדוק את לחץ הדם שלך בזמן שאתה שוכב במיטה, יושב ועומד. עליכם לנוע לאט כשקמים מהמיטה, כדי למנוע סחרחורות מהתקופה הארוכה של משענת המיטה.
יתכן ותינתן לך תרופת כאב לכאבים או אי נוחות הקשורים לאתר ההכנסה או צורך לשכב שטוח ודומם לתקופה ממושכת.
שתו הרבה מים ונוזלים אחרים שיעזרו לכם לשטוף את צבע הניגודיות מגופכם.
אתה יכול לחזור לדיאטה הרגילה שלך לאחר ההליך, אלא אם כן הרופא שלך אומר לך אחרת.
לאחר תקופת ההחלמה, ייתכן שתשתחרר הביתה אלא אם הרופא שלך יחליט אחרת. במקרים רבים תוכלו לבלות את הלילה בבית החולים להשגחה מדוקדקת. אם קתת הלב נעשתה על בסיס אשפוז והשתמשו בהרגעה, עליך אדם אחר שיסיע אותך הביתה.
בבית
כשאתה בבית, עליך לבדוק באתר ההכנסה אם יש דימום, כאבים חריגים, נפיחות ושינוי צבע או שינוי טמפרטורה חריגים. חבורה קטנה היא נורמלית. אם אתה מבחין בכמות קבועה או גדולה של דם באתר שאי אפשר להכיל עם חבישה קטנה, פנה לרופא שלך.
אם הרופא שלך השתמש במכשיר סגירה באתר ההכנסה שלך, תקבל הוראות כיצד לטפל באתר. יכול להיות שיש קשר קטן, או גוש, מתחת לעור באתר. זה נורמלי. הקשר אמור להיעלם במשך מספר שבועות.
חשוב לשמור על אתר ההכנסה נקי ויבש. הרופא שלך ייתן לך הוראות רחצה ספציפיות.
הרופא שלך עשוי להמליץ לך לא להשתתף בפעילויות מאומצות במשך כמה ימים לאחר ההליך. הוא או היא יגידו לך מתי זה בסדר לחזור לעבודה ולחדש את הפעילות הרגילה.
פנה לרופא אם יש לך אחת מהפעולות הבאות:
- חום או צמרמורות
- כאב מוגבר, אדמומיות, נפיחות או דימום או ניקוז אחר מאתר ההכנסה
- קרירות, קהות או עקצוצים, או שינויים אחרים בזרוע או ברגל הפגועה
- כאבים או לחץ בחזה, בחילות או הקאות, הזעה מרובה, סחרחורת או התעלפות
הרופא שלך עשוי לתת לך הוראות אחרות לאחר ההליך, בהתאם למצבך הספציפי.
הצעדים הבאים
לפני שתסכים למבחן או להליך וודא שאתה יודע:
- שם הבדיקה או ההליך
- הסיבה שאתה עושה את הבדיקה או ההליך
- לאילו תוצאות לצפות ולמשמעותן
- הסיכונים והיתרונות של הבדיקה או ההליך
- מהן תופעות הלוואי או הסיבוכים האפשריים
- מתי ואיפה אתה צריך לעשות את הבדיקה או ההליך
- מי יעשה את הבדיקה או ההליך ומה הכישורים של אותו אדם
- מה היה קורה אם לא תהיה לך הבדיקה או ההליך
- כל בדיקות או נהלים חלופיים שיש לחשוב עליהם
- מתי ואיך תקבלו את התוצאות
- למי להתקשר לאחר הבדיקה או ההליך אם יש לך שאלות או בעיות
- כמה תצטרך לשלם עבור הבדיקה או ההליך