תוֹכֶן
- מהו ניתוח לשחרור מנהרת הקרפלים?
- מדוע אני עלול להזדקק לניתוח מנהרה קרפלית?
- מהם הסיכונים בניתוח התעלה הקרפלית?
- איך אני מתכונן לניתוח מנהרה קרפלית?
- מה קורה במהלך ניתוח התעלה הקרפלית?
- מה קורה לאחר ניתוח במנהרת הקרפלים?
- הצעדים הבאים
מהו ניתוח לשחרור מנהרת הקרפלים?
שחרור המנהרה הקרפלית הוא ניתוח המשמש לטיפול ואולי לרפא את המצב הכואב המכונה תסמונת התעלה הקרפלית. רופאים נהגו לחשוב שתסמונת התעלה הקרפלית נגרמת כתוצאה מפגיעת יתר או תנועה חוזרת שפרק כף היד או היד, לעתים קרובות בעבודה. כעת הם יודעים שכנראה מדובר בנטייה מולדת (דבר שעובר במשפחות) - יש אנשים שפשוט יש להם מנהרות קרפליות קטנות יותר מאחרים. תסמונת המנהרה הקרפלית יכולה להיגרם גם מפציעה, כמו נקע או שבר, או שימוש חוזר בכלי רוטט. זה נקשר גם להריון, סוכרת, מחלות בבלוטת התריס ודלקת מפרקים שגרונית.
העצב החציוני והגידים המאפשרים לנוע באצבעותייך עוברים דרך מעבר צר בפרק כף היד הנקרא תעלה קרפלית. המנהרה הקרפלית נוצרת על ידי עצמות שורש כף היד בתחתית ורצועת כף היד הרוחבית על החלק העליון (או מבפנים) של פרק כף היד. כאשר חלק זה של הגוף פצוע או מהודק, נפיחות ברקמות בתוך המנהרה יכולה ללחוץ על העצב החציוני. זה גורם לחוסר תחושה ועקצוץ ביד, כאב ואובדן תפקוד אם לא מטפלים בו. הסימפטומים מתחילים בדרך כלל לאט, ועלולים להחמיר עם הזמן. הם נוטים להיות גרועים יותר בצד האגודל של היד.
במהלך שחרור מנהרת קרפלית, מנתח חותך את הרצועה שלוחצת על המנהרה הקרפלית. זה מפנה יותר מקום לעצב החציוני ולגידים העוברים דרך המנהרה, ובדרך כלל משפר את הכאב והתפקוד.
מדוע אני עלול להזדקק לניתוח מנהרה קרפלית?
אבחנה של תסמונת התעלה הקרפלית היא בערך הסיבה היחידה לעבור ניתוח לתעלה קרפלית. וגם אז, סביר להניח שהרופא שלך ירצה שתנסה קודם טיפולים לא ניתוחיים. אלה עשויים לכלול תרופות ללא מרשם נגד כאבים, פיזיותרפיה, שינויים בציוד בו אתה משתמש בעבודה, סד כף היד, או זריקות של סטרואידים בפרק כף היד כדי לסייע בהפגת נפיחות וכאב.
הסיבות שרופא ימליץ על ניתוח לשחרור המנהרה הקרפלית עשויות לכלול:
- ההתערבויות הלא-כירורגיות לתסמונת התעלה הקרפלית אינן מקלות על הכאב.
- הרופא מבצע בדיקת אלקטרומיוגרפיה של העצב החציוני וקובע שיש לך תסמונת התעלה הקרפלית.
- שרירי הידיים או פרקי הידיים חלשים ולמעשה הולכים וקטנים בגלל הצביטה החמורה של העצב החציוני.
- הסימפטומים של תסמונת התעלה הקרפלית נמשכו 6 חודשים או יותר ללא הקלה.
מהם הסיכונים בניתוח התעלה הקרפלית?
כמו ברוב הניתוחים, שחרור מנהרות קרפליות אינו חף מסכנותיו. פרק כף היד שלך יהיה קהה וייתכן שתינתן לך תרופה בכדי לגרום לך לישון ולא להרגיש כאב (הנקרא הרדמה מקומית) לצורך ההליך. במקרים מסוימים נעשה שימוש בהרדמה כללית, כאשר משתמשים בתרופות כדי להכניס אותך לשינה עמוקה במהלך הניתוח. הרדמה מהווה סיכונים עבור אנשים מסוימים. סיכונים פוטנציאליים אחרים של ניתוח לשחרור מנהרה קרפלית כוללים:
- מְדַמֵם
- הַדבָּקָה
- פגיעה בעצב החציוני או בעצבים המסתעפים ממנו
- פציעות בכלי הדם הסמוכים
- צלקת רגישה
ההחלמה מניתוח התעלה הקרפלית אורכת זמן - בין מספר שבועות למספר חודשים. אם העצב נדחס במשך תקופה ארוכה, ההתאוששות עשויה להימשך עוד יותר. ההתאוששות כוללת פיצול פרק כף היד וקבלת פיזיותרפיה לחיזוק ולריפוי פרק כף היד והיד.
ייתכנו סיכונים אחרים, תלוי במצב הרפואי הספציפי שלך. הקפד לדון עם הרופא שלך בכל דאגה לפני ההליך.
איך אני מתכונן לניתוח מנהרה קרפלית?
- ספר לרופא על כל התרופות שאתה נוטל כרגע, כולל תרופות ללא מרשם, ויטמינים, צמחי מרפא ותוספים. ככל הנראה תצטרך להפסיק ליטול תרופות אשר מקשות על קרישת הדם, כגון איבופרופן, אספירין או נפרוקסן.
- אם אתה מעשן, נסה להפסיק לפני הניתוח. עישון יכול לעכב את ההחלמה.
- יתכן שתצטרך לעבור בדיקות דם או בדיקת אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) לפני הניתוח.
- בדרך כלל תתבקש לא לאכול או לשתות שום דבר במשך 6 עד 12 שעות לפני הניתוח.
בהתבסס על המצב הרפואי שלך, הרופא שלך עשוי לבקש תכשירים ספציפיים אחרים.
מה קורה במהלך ניתוח התעלה הקרפלית?
שחרור מנהרה קרפלית הוא בדרך כלל הליך אשפוז, מה שאומר שאתה יכול לחזור הביתה באותו יום כמו הניתוח אם הכל מסתדר כשורה. ישנם שני סוגים של ניתוחי שחרור מנהרה קרפלית. השיטה המסורתית היא השחרור הפתוח, שבו המנתח חותך את פרק כף היד כדי לבצע את הניתוח.
השיטה האחרת היא שחרור מנהרה קרפלית אנדוסקופית, בה מכניסים צינור דק וגמיש המכיל מצלמה לפרק כף היד דרך חתך (חתך) זעיר. המצלמה מנחה את הרופא כאשר הניתוח נעשה עם כלים דקים המוחדרים לפרק כף היד דרך חתך קטן נוסף.
בשני המקרים, הנה רצף האירועים הכללי בניתוח שחרור מנהרה קרפלית:
- בדרך כלל תתבקש להסיר את הבגדים שלך, או לפחות את החולצה, וללבוש חלוק בית חולים.
- בדרך כלל, הרדמה מקומית משמשת להליך זה כדי להקהות את היד ואת פרק כף היד.
- בניתוח שחרור פתוח חתך המנתח חתך בגודל 2 אינץ 'בפרק כף היד. ואז הוא או היא משתמשים בכלי ניתוח נפוצים כדי לחתוך את הרצועה הקרפלית ולהגדיל את המנהרה הקרפלית.
- בשחרור מנהרה קרפלית אנדוסקופית, הרופא מבצע 2 חתכים של חצי סנטימטר. אחד על פרק כף היד, ואחד על כף היד. ואז הוא או היא מכניסים מצלמה המחוברת לצינור צר לתוך חתך אחד. המצלמה מנחה את הרופא שלך כשהוא מכניס את המכשירים וחותך את הרצועה הקרפלית דרך החתך האחר.
- המנתח יתפור את החתך או החתכים.
- היד ושורש כף היד שלך יונחו בתוך סד או יתחבשו בכבדות כדי למנוע ממך להזיז את פרק כף היד שלך.
לאחר סיום הניתוח, תהיה פיקוח לזמן קצר ואז יאפשר לך לחזור הביתה.רק במקרים נדירים או סיבוכים יש צורך ללינת לילה לצורך ניתוח שחרור מנהרה קרפלית.
מה קורה לאחר ניתוח במנהרת הקרפלים?
פרק כף היד שלך צפוי להיות בתחבושת כבדה או בסד למשך שבוע עד שבועיים. רופאים בדרך כלל קובעים פגישה נוספת להסרת התחבושת או הסד. במהלך תקופה זו, אתה עשוי להיות מעודד להזיז את האצבעות כדי למנוע נוקשות.
סביר להניח שיהיה לך כאב ביד ובפרק כף היד לאחר הניתוח. זה בדרך כלל נשלט עם תרופות נגד כאבים שנלקחות דרך הפה. המנתח יכול גם לגרום לך להרים את היד המושפעת בזמן שינה בלילה כדי לעזור להפחית את הנפיחות.
לאחר הסרת הסד, סביר להניח שתתחיל בתוכנית פיזיותרפיה. הפיזיותרפיסט ילמד אותך תרגילי תנועה לשיפור תנועת פרק כף היד והיד שלך. תרגילים אלה יאיצו את הריפוי ויחזקו את האזור. יתכן שתצטרך לפעמים להשתמש בסד או בסד למשך כחודש לאחר הניתוח.
תקופת ההחלמה יכולה להימשך בין מספר ימים למספר חודשים. בינתיים, ייתכן שתצטרך להתאים את חובות העבודה או אפילו לקחת חופש מהעבודה בזמן שאתה מחלים. הרופא שלך ידבר איתך על מגבלות פעילות שעליך לבצע בעקבות הניתוח.
יידע את הרופא שלך על אחת מהפעולות הבאות:
- חום
- אדמומיות, נפיחות, דימום או ניקוז אחר מהחתך
- כאב מוגבר סביב החתך
ייתכן שיהיה צורך לטפל בבעיות אלה. שוחח עם הרופא שלך למה אתה צריך לצפות ואילו בעיות פירושו שאתה צריך לפנות לרופא מיד.
הצעדים הבאים
לפני שתסכים למבחן או להליך וודא שאתה יודע:
- שם הבדיקה או ההליך
- הסיבה שאתה עושה את הבדיקה או ההליך
- לאילו תוצאות לצפות ולמשמעותן
- הסיכונים והיתרונות של הבדיקה או ההליך
- מהן תופעות הלוואי או הסיבוכים האפשריים
- מתי ואיפה אתה צריך לעשות את הבדיקה או ההליך
- מי יעשה את הבדיקה או ההליך ומה הכישורים של אותו אדם
- מה היה קורה אם לא תהיה לך הבדיקה או ההליך
- כל בדיקות או נהלים חלופיים שיש לחשוב עליהם
- מתי ואיך תקבלו את התוצאות
- למי להתקשר לאחר הבדיקה או ההליך אם יש לך שאלות או בעיות
- כמה תצטרך לשלם עבור הבדיקה או ההליך