תוֹכֶן
תסמונת התעלה הקרפלית (CTS) מתרחשת כאשר העצב החציוני, אחד העצבים הגדולים בפרק כף היד, צובט בזמן שהוא עובר דרך מנהרת הקרפלית הדוקה. הלחץ שנוצר יכול להתפתח מסיבות רבות. הגורמים העיקריים הם מבנה פרק כף היד, פציעה ותנאים המובילים לדלקת ונפיחות. מתח עקב תנועה חוזרת או שימוש בכלי רטט הוא גורם סיכון מינורי, בעוד ששימוש במחשב הוא סיכון לא מוכח.
סיבות שכיחות
המנהרה הקרפלית נוצרת על ידי עצמות פרק כף היד הקטנות בתחתית ורצועה הדוקה מלמעלה.
אם מצטבר לחץ במנהרה הקרפלית, העצב צובט ומתחיל לתפקד בצורה לא תקינה. כאשר זה קורה, המטופלים חווים את הסימפטומים האופייניים של תעלה קרפלית, כולל כאב, עקצוץ וחוסר תחושה.
הלחץ במנהרת הקרפלים מוגבר במצבים מסוימים של פרק כף היד. אנשים רבים מתלוננים על תסמיני התעלה הקרפלית בלילה, וזאת בשל העובדה שהם ישנים כשפרקי כף היד מקופלים מתחת לגופם. עמדה זו יכולה להגביר את לחץ התעלה הקרפלית, ולהחמיר את הסימפטומים.
לרוב אין גורם אחד לתסמונת התעלה הקרפלית ולעתים קרובות ישנם גורמי סיכון מרובים העשויים לתרום.
גורמי הסיכון המשמעותיים ביותר כוללים:
- פציעה בשורש כף היד: פריקה, שבר, כוויה או חבורות קשות בפרק כף היד או בזרוע התחתונה עלולים לגרום לנפיחות במנהרה הקרפלית.
- גורמים אנטומיים: יתכן שנולדת עם מנהרה קרפלית קטנה, פרקי כף יד זעירים או סידור עצם הפוגע במנהרת הקרפלית. דפורמציה יכולה להתפתח גם בגלל דלקת מפרקים דלקתית.
- מִין: נשים נוטות יותר לסבול מתסמונת התעלה הקרפלית, אולי בגלל שיש לה פרקי כף יד קטנים יותר מגברים.
- גיל: קבוצת הסיכון לגילאים הגדולה ביותר היא 40 עד 60.
- תנאים דלקתיים כולל דלקת מפרקים שגרונית מעלים את הסיכון.
- מצבים הפוגעים בעצבים, כולל סוכרת, עלול להשפיע על העצב החציוני.
- מצבים המובילים לאגירת נוזלים, כולל הריון, גיל המעבר ואי ספיקת כליות
- תת פעילות של בלוטת התריס: המנגנון אינו מובן, אך המצב עלול לגרום לאגירת נוזלים ועלול להוביל לירידות בעצב החציוני.
- אקרומגליה (בלוטת יותרת המוח פעילה יתר על המידה) מוביל לנפיחות של העצב החציוני, מה שמעלה את הסיכון לדחיסה.
- שימוש חוזר בגלל כיפוף פרק כף היד, שנראה לרוב על קו ייצור תעשייתי בתעשיות כמו ייצור, תפירה, ניקיון ועיבוד מזון
- חשיפה לרטט מצוין כגורם מינורי.
מחלוקת על שימוש במחשבים כגורם
יש ויכוח ארוך שנים על השימוש במקלדות (או בטכנולוגיות אחרות כמו עכבר מחשב או טלפון חכם) המוביל להתפתחות תסמונת התעלה הקרפלית.
למרות מחקרים מדעיים גדולים ומעוצבים היטב, לא הוכח שמנהרת הקרפלים נגרמת על ידי הקלדה או שימוש בעכבר מחשב.
מרבית הנתונים המצביעים על כיבוש כגורם סיכון לפיתוח CTS מקורם במחקרים הבוחנים את השימוש במכונות כבדות רוטטות (כולל ג'אקרים), או סוג השימוש החוזר או בכוח היד המופיע בכמה עבודות תעשייתיות.
גורמי סיכון לאורח החיים
שינה עם מפרקי כף היד מכופפים, במיוחד אם הם נמצאים מתחת לגופכם, מעלה את הסיכון. פעילויות מסוימות, הן בבית והן בעבודה, עלולות לגרום לעליית לחץ חוזרת ונשנית במנהרת הקרפלית. חללי עבודה מעוצבים בצורה גרועה עלולים לגרום להחזקת פרק כף היד במצב המגרה את העצב. אתה עלול לבלות תקופות ארוכות באותו תנועה או לאחוז בחפץ, כמו עט, בחוזקה. יציבה לקויה עם כתפיים מגולגלות קדימה יכולה לדחוס את העצבים בצווארך ולהשפיע על היד והיד שלך. סביבה קרה עלולה לגרום גם לכאבים בידיים ולקשיחות.
השמנת יתר היא גם גורם סיכון לתסמונת התעלה הקרפלית. BMI של 30 ומעלה מגדיל את הסיכון למנהרה הקרפלית, אם כי הסיבה לכך אינה ברורה.
כיצד מאבחנים תסמונת המנהרה הקרפלית