מה לדעת על קורג (קרבדילול)

תוֹכֶן

• שימושים
• לפני שלוקחים
• מִנוּן
• תופעות לוואי
• אזהרות ואינטראקציות

Coreg (carvedilol) היא תרופה המשמשת בדרך כלל לטיפול באנשים עם אי ספיקת לב וכדי להוריד את לחץ הדם של הסובלים מיתר לחץ דם. זה יכול לשמש גם לבעיות אחרות, כגון הפרעות קצב. קרבדילול הוא חוסם בטא, כלומר הוא מונע מהורמון האדרנלין לעבוד בתוך הלב וכלי הדם. בשל ההרכב הכימי של תרופה זו, מינון חירום של קרבדילול ניתן לאלו שעברו התקף לב. זה נועד להפחית את הסיכון לתופעות לוואי קטלניות ולמנוע פגיעה נוספת. Carvedilol, שנמכר תחת שם המותג Coreg, מגיע בצורת טבליות וכמוסות. קיימת גרסת גרסה מורחבת, הנקראת Coreg CR.

שימושים

שני השימושים העיקריים שאושרו בקרבדילול כוללים האטת התקדמות אי ספיקת לב והורדת לחץ דם אצל הסובלים מיתר לחץ דם. שימוש מאושר נוסף הוא מינון הניתן מייד לאחר התקף לב, או אוטם שריר הלב.

תרופה זו מונעת מהורמונים מסוימים לעבוד בלב, ומאפשרת למערכת הלב וכלי הדם לשמור על מצב סדיר ומאוזן. איזון זה מקטין את העומס הכללי על הלב.

העוצמה שבה עובד קרבדילול תלויה בשאלה אם לוקחים אותה עם ארוחה או לא. רופאים עשויים לחנך חולים הנוטלים קרבדילול ליטול את המינון שלהם עם אוכל כדי להפחית את הסיכון לירידה לא בטוחה בלחץ הדם, הנקראת גם תת לחץ דם. Carvedilol עלול גם לגרום ליתר לחץ דם אורתוסטטי, ירידה בלחץ הדם כאשר עוברים משכיבה לעמידה.מחצית החיים של קרבדילול היא בדרך כלל שבע עד עשר שעות לאחר נטילתה, ונדרשים כארבעה מחצית חיים כדי להסירם לחלוטין מהגוף (כ- 28-40 שעות).

שימושים מחוץ לתווית

שימוש מחוץ לתווית בקרוודילול מיועד לטיפול במיגרנות וכאבי ראש בכלי הדם. ידוע כי קרבדילול פועל על רמות ההורמונים המשפיעות על הלב, אך רמות הורמונים אלו ממלאות תפקיד גם במקומות אחרים בגוף.

ירידה ברמות ההורמונים הללו משפיעה על זרימת הדם דרך כלי הדם בכל מקום בגוף. על ידי הפחתת עוצמת זרימת הדם, במיוחד ליד הראש והמוח, ניתן להפחית את תדירות ומיגרנות ועוצמתן.

בעוד שהשימושים הראשונים שאושרו בקרבדילול מתייחסים לטיפול בלב, ישנם מצבי לב אחרים אשר עבור קרבדילול משתמשים בהם מחוץ לתווית. השימוש בקרבדילול למטרות אלה מחייב תמיכה מינימלית. אחד מהשימושים שאינם מתויגים אלה הוא כאב בחזה כרוני, או יציב כאב חזה, או לא יציב.

שימושים אחרים מחוץ לתווית של קרבדילול כוללים סוגים שונים של פעימות לב לא סדירות, כולל פרפר פרוזדורים ופרפור פרוזדורים.

מחקר מינימלי נעשה בנוגע ליעילות השימוש מחוץ לתווית בקרבדילול בילדים מתחת לגיל 18 עם אי ספיקת לב. עם זאת, ישנן הנחיות מינון לשימוש בקרבדילול בילדים. שוחח עם הרופא או הרוקח לקבלת ההמלצות העדכניות ביותר.

לפני שלוקחים

כל המטופלים צריכים לעבור בדיקה יסודית והיסטוריה רפואית לפני שקובעים להם תרופות כלשהן. על חולה ליידע את הרופא על כל התרופות הקיימות כיום, כולל ויטמינים, צמחי מרפא ותוספי תזונה, יחד עם אלרגיותיו וניסיונות עבר עם תרופות.

Carvedilol הוא בדרך כלל תרופה מהשורה הראשונה, שכן לעתים קרובות מנסים תחילה לטפל במצבים לב וכלי דם. מסיבה זו, היסטוריה רפואית היא מבשר חשוב מאוד לקביעה אם אתה מתאים בכדי ליטול קרבדילול.

הקפד ליידע את הרופא אם יש לך:

• כל בעיה בזרימת הדם
• סוכרת
• מצבים ריאתיים כמו אסטמה
• מחלת כבד
• מחלת כליות
• לחץ דם נמוך
• מצב בבלוטת התריס

אם הרופא שלך יידע על כל אחד ממצבים אלה במהלך ההיסטוריה הרפואית שלך, ככל הנראה יהיה צורך בבדיקה ובדיקה נוספים. הבדיקה עשויה לכלול בדיקות דם לקביעת בריאות הכבד והכליות. כמו בתרופות רבות, אין ליטול קרבדילול על ידי אנשים הסובלים מפגיעה קשה בתפקוד הכבד.

תוצאות בדיקות אלה ואחרות יקבעו אם אתה מסוגל לקחת קרבדילול. אין הבדלים ידועים בין גרסת שם המותג לגנרית של קרבדילול.

אמצעי זהירות והתוויות נגד

Carvedilol אינו מומלץ ל:

• יְלָדִים
• אנשים הסובלים מאסתמה בסימפונות
• חולים עם מחלת כבד קשה או אי ספיקת לב, הדורשת שימוש בטיפול תוך ורידי
• חולים עם סיכון לתגובות אנפילקטיות או לכל רגישות אחרת לחוסמי בטא
• אנשים עם ברדיקרדיה משמעותית או חסימת AV בדרגה גבוהה

מומלץ להיזהר בנשים בהריון ומניקות, אך ישנם נתונים אנושיים מוגבלים.

לאנשים עם מצבי בלוטת התריס, מחלת כליות או כבד ואי ספיקת לב: Carvedilol יכול להסוות קצב לב מוגבר בחולים עם מצבי בלוטת התריס ויש להשתמש בזהירות. חולים הסובלים ממחלת כליות, מחלת כבד או אי ספיקת לב חריפה יחד עם חסמי AV מדרגה שנייה או שלישית אינם צריכים להשתמש בקרבדילול אלא אם כן יש להם קוצב לב. אחרת, קרבדילול יכול לגרום לאצירת נוזלים מוגזמת ולהצטברות של התרופה בלב.

חולים הנוטלים חוסמי בטא לפני הניתוח מכל סוג שהוא צריך לנקוט משנה זהירות, מכיוון שקרבדילול יכול לקיים אינטראקציה שלילית עם הרדמה ולגרום לאי ספיקת לב בחלק מהמקרים.

חולים עם פסוריאזיס, דיכאון או מיאסטניה גרביס יכול לחוות עלייה בתסמינים לאחר נטילת חוסמי בטא, כולל התפשטות של פסוריאזיס, חולשת שרירים וראייה כפולה. חולים עם דיכאון חווים זאת בשל ההשפעה של חוסמי בטא על המוח.

חולים מבוגרים צריכים לקחת קרבדילול בזהירות. יכולתו של הגוף לחסל פוחתת עם הגיל וקרבדילול לא יכול להיספג כראוי, ולגרום להצטברות בלב. יש לעקוב בקפידה אחר חולים עם סוכרת ואי ספיקת לב בעת נטילת קרבדילול, מכיוון שהדבר מגדיל את הסיכוי להחמרת היפרגליקמיה. Carvedilol ידוע גם כמסווה תסמינים של היפוגליקמיה, שעלולים להיות מסוכנים אם לא מתקנים אותם במהירות.

תרופות שיכולות לקיים אינטראקציות שליליות משמעותיות עם קרבדילול כוללות:

• Amifostine ו- ceritinib (תרופות כימותרפיות)
• אפיקסבן ובטריקסבן (מדללי דם)
• Amiodarone ו bretylium (תרופות לב)
• אספירין ולידוקאין (משככי כאבים)
• קברגולין (מקדם דופמין)
• קלונידין (הרגעה)
• קולכיצין (אנטי דלקתי)

ישנם אינטראקציות אחרות עם תרופות שכדאי להיות מודעים אליהן, ולכן חשוב להתייעץ עם הרופא בנוגע לתרופות שאתה נוטל כעת.

חוסמי בטא אחרים

חוסמי בטא אחרים עם השפעות דומות לקרבדילול כוללים:

• אייסבוטולול
• אטנולול
• ביסופרולול
• מטופרולול
• נדולול
• נביבולול
• פרופנולול
• טימולול

מִנוּן

בעוד שהמינון הוא אינדיבידואלי בהתבסס על ההיסטוריה הרפואית של המטופל, סובלנותו ומצבים רפואיים אחרים, מינהל המזון והתרופות האמריקני (ה- FDA) יחד עם היצרן פיתחו מינונים סטנדרטיים להנחיית התרגול. כמוסות וטבליות של קרבדילול מגיעים במינונים של 3.125 מיליגרם (מ"ג), 6.25 מ"ג, 12.5 מ"ג ו- 25 מ"ג.

המינון ההתחלתי המומלץ לחולים עם אי ספיקת לב הוא 3.125 מיליגרם פעמיים ביום למשך שבועיים. ניתן להגדיל מינון זה בהתאם לסובלנות המטופלים. חולים שמנים עשויים לקבל מינון מקסימלי של עד 50 מ"ג פעמיים ביום.

המינון ההתחלתי לחולים שחוו לאחרונה התקף לב הוא 6.25 מ"ג פעמיים ביום למשך 10 ימים, כאשר המינון מותאם בהתאם לסובלנות המטופל.

המינון המומלץ לחולים עם יתר לחץ דם הוא 6.25 מ"ג פעמיים ביום למשך שבעה עד 14 יום. ההתאמות יבוצעו בהתאם לצורך בהתאם לסובלנות המטופל.

כל המינונים המפורטים הם על פי יצרן התרופות. הקפד לבדוק את המרשם שלך ושוחח עם הרופא שלך כדי להבטיח שאתה לוקח את המינון הנכון למצבך.

כיצד לקחת ולאחסן

התייעץ עם הרופא שלך לגבי נטילת קרבדילול עם ארוחה או לא. הרופא שלך עשוי להמליץ ​​על נטילת קרבדילול עם ארוחה כדי להפחית את השפעותיה במקרה של אי ספיקת לב. יש ליטול את קרבדילול עם מספיק מים על מנת להבטיח כי הכמוסה או הטבליה נבלעים.

אם אתה מתגעגע למינון, רצוי לקחת את המנה החמיצה מיד אחרי שהיה צריך לקחת אותה. עם זאת, אם אתה מתגעגע למינון וזה כבר הזמן למינון הבא שלך, דלג על המנה החמיצה והמשיך הלאה בלוח הזמנים הרגיל של המינון.

אם לוקחים מנות כפולות, חולה עלול לחוות סחרחורת או עילפון ועליו לפנות לרופא מיד.

יש לאחסן את קרבדילול מתחת ל -30 מעלות צלזיוס בכלי אטום ועמיד לאור, רצוי במקום חשוך וקריר.

כמוסות מכילות תרופות אבקות בתוך הכיסוי החיצוני. אנשים שמתקשים לבלוע את הקפסולה עשויים לקבל הוראה על ידי הרופא שלהם לפתוח את הקפסולה ולפזר אבקה זו על אוכלם.

תופעות לוואי

כמו בכל התרופות, קרבדילול עלול לגרום לתופעות לוואי. הרופא שלך יידע אותך למה לצפות, אך הקפד תמיד לשאול שאלות אם יש לך אותן.

מְשׁוּתָף

תופעות לוואי שכיחות של קרבדילול כוללות:

• כאב בחזה
• סְחַרחוֹרֶת
• הִתעַלְפוּת
• נפיחות ברגליים
• כְּאֵב
• קשיי נשימה
• פעימות לב איטיות
• עלייה במשקל

חָמוּר

תופעות לוואי פחות שכיחות כוללות:

• חולשה או עקצוץ בצד אחד של הגוף
• כאבי גב תחתון או בטן
• קהות ועקצוץ של הידיים, הרגליים או השפתיים
• נשימה מהירה ורדודה
• דופק באוזניים
• פעימות לב דופקות ואיטיות
• התקפים
• דיבור עילג
• עיוורון זמני

תופעות לוואי אלו עשויות להצביע על בעיה חמורה יותר אשר יש לפתור אותה מייד על ידי טיפול חירום והודעה לרופא.

אזהרות ואינטראקציות

ל- Carvedilol אזהרת קופסה שחורה, המוצבת על ידי ה- FDA על תרופות עם תופעות שעלולות להיות חמורות.

אין להפסיק את התרופה מבלי להתייעץ תחילה עם הרופא שלך. עצירת תרופה זו ללא הוראות של רופא עלולה לגרום לאחת מתופעות הלוואי הקשות המפורטות, כולל עלייה בתסמינים שהשתפרו מאז נטילת קרבדילול. רופא ייתן הנחיה להתאמת מינונים לפי הצורך ובמעקב צמוד.

מומלץ להימנע מקרוודילול בקרב אנשים שנטלו קוקאין, מכיוון שהשילוב יכול לגרום לעלייה בקצב הלב, לחץ דם מוגבר וסיכון מוגבר לשבץ ולהתקף לב.

אין ליטול קרבדילול בשחרור מורחב תוך שעתיים מצריכת אלכוהול, מכיוון שהדבר יכול להשפיע על קצב הספיגה ולגרום לעלייה בתסמיני הלב וכלי הדם.