תוֹכֶן
- קישורים בין צליאק לבין טרשת נפוצה
- תסמיני טרשת נפוצה
- תסמינים שכיחים הן עם טרשת נפוצה והן עם מחלת הצליאק
- תסמיני מחלת צליאק ומצבים נוירולוגיים
- מחקר אחד מראה קישור אפשרי אפשרי
- מחקר על קישורים אינו ברור
- תזונה וטרשת נפוצה
- האם אתה יכול לטפל בטרשת נפוצה בדיאטה ללא גלוטן?
- שורה תחתונה
קישורים בין צליאק לבין טרשת נפוצה
הקשר בין צליאק לטרשת נפוצה עשוי להיראות ברור בהתחלה. שתיהן מחלות אוטואימוניות בתיווך תאי, כלומר שתיהן כרוכות בפגיעה ברקמות ובאיברים הנגרמים על ידי מערכת החיסון שלך, ושניהם מופיעים בתדירות גבוהה הרבה יותר אצל נשים מאשר אצל גברים.
בנוסף, שני המצבים כוללים מגוון רחב של תסמינים דומים, אשר קל להתעלם מהם או לייחס אותם למשהו אחר. ושניהם עשויים לחמוק מאבחון על ידי רופאים, בעיקר בגלל אותו מגוון רחב של תסמינים.
בהתחשב בכל זאת, בתוספת עדויות גדולות והולכות לשיפור שיש אנשים הסובלים מטרשת נפוצה כאשר הם עוקבים אחר הדיאטה ללא גלוטן, קל להניח שיש קשר בין שני התנאים.
ובכן, יכול להיות שיש קישור. אחרי הכל, נראה כי מרבית המחלות האוטואימוניות חולקות כמה גורמים גנטיים נפוצים. עם זאת, לא ברור אם באמת יש שכיחות מוגברת של צליאק בקרב אנשים עם טרשת נפוצה, או שמא בעקבות דיאטה ללא גלוטן אכן יכול לעזור לאנשים עם טרשת נפוצה לנהל את מצבם. בואו נסתכל על פוטנציאל המאפיינים המשותפים של מצבים אלה ואז נעריך את המחקר לאגודה.
תסמיני טרשת נפוצה
טרשת נפוצה מתרחשת כאשר מערכת החיסון שלך תוקפת את מעטפת המיאלין הסובבת את עצביך, מה שמוביל לדלקת ולנזקים מתקדמים. ברגע שכיסוי העצבים הזה נפגע, דחפי העצבים שלך מאטים או נעצרים.
תסמינים של טרשת נפוצה יכולים לכלול אובדן שיווי משקל ותיאום, בעיות בהליכה או בהנעת הידיים והרגליים, רעד, עוויתות שרירים או קהות עייפות. רוב האנשים הסובלים מטרשת נפוצה חווים "התקפות" או תקופות של תסמינים מוגברים, וייתכן שאחריהם הישנות אחת או יותר.
קשה לאבחן טרשת נפוצה. הרופא שלך עשוי לחשוד בטרשת נפוצה על בסיס הסימפטומים שלך, אך ראשית, עליו לשלול מצבים אחרים עם תסמינים דומים.
תסמינים שכיחים הן עם טרשת נפוצה והן עם מחלת הצליאק
תסמינים שכיחים הן עם טרשת נפוצה והן עם מחלת הצליאק כוללים עצירות, ערפל מוחי (תחושות ערפול, חוסר תשומת לב או קושי בהיגיון), דיכאון ובעיות בראייה.
מה שהופך את העניין למבלבל עוד יותר הוא שרבים מהתופעות הפוטנציאליות הללו (כגון ערפל מוחי, הפרעה בתפקוד המיני, דיכאון קל ועייפות), יכולות להיגרם גם בגלל לחץ. זה עשוי לתרום עוד יותר לעיכובים באבחון.
תסמיני מחלת צליאק ומצבים נוירולוגיים
תסמינים שכיחים של מחלת צליאק עשויים לכלול עצירות או שלשולים, אי סבילות למזון וכאבי בטן, אך כאמור, תסמינים אחרים עשויים לעבור עם טרשת נפוצה, כולל ערפל מוחי, דיכאון ואפילו נוירופתיה היקפית.
זה ידוע למדי כי מחלת צליאק יכולה להיות קשורה להפרעות נוירולוגיות ופסיכולוגיות אחרות. בסך הכל, ביטויים נוירולוגיים של צליאק מופיעים אצל כ -20% מהאנשים הסובלים מצליאק. התנאים שנמצאו כוללים:
- גברת
- אטקסיה מוחית
- אנצפלופתיה של גלוטן
- נוירופתיה היקפית
- אובדן שמיעה (חיישני אוראלי)
- אֶפִּילֶפּסִיָה
- דִכָּאוֹן
- הפרעות התפתחות, ליקויי למידה, הפרעות קשב וריכוז
- הפרעה בתפקוד הקוגניטיבי
מחקר אחד מראה קישור אפשרי אפשרי
לדעת את הסימפטומים של שני המצבים, איך הם יכולים להיות דומים בדרכים מסוימות, מה הקשר בין הפרעות אלה?
המחקר מעורב, כפי שנדון, אך אולי הקשר החזק ביותר בין שתי ההפרעות נמצא במחקר שנערך בשנת 2011.
קלינאים בספרד ניתחו את שכיחותן של בדיקות דם חיוביות של צליאק וביופסיות בקרב אנשים עם טרשת נפוצה מאושרת, ובקרוביהם בדרגה ראשונה. החוקרים כללו 72 אנשים עם טרשת נפוצה, 126 מקרובי משפחתם מדרגה ראשונה ו 123 נבדקי בקרה בריאים.
במחקר נמצא כי מחלת צליאק - עם ניוון וריאלי ברמה של Marsh III לפחות - אצל 11.1% מהאנשים עם טרשת נפוצה לעומת 2.4% בלבד מנבדקי הביקורת. מחלת צליאק נפוצה עוד יותר בקרב קרובי משפחה מדרגה ראשונה של חולי טרשת נפוצה - החוקרים מצאו אותה אצל 32% מקרובי המשפחה.
כל האנשים עם טרשת נפוצה שנמצאו חולי צליאק הוכנסו לדיאטה ללא גלוטן, וכל אלה "השתפרו במידה ניכרת ביחס למערכת העיכול ולסימפטומטולוגיה הנוירולוגית בתקופת המעקב", לדברי מחברי המחקר.
מחקרים אחרים לא מצאו קשר כזה, על פי מאמר שפורסם בשנת 2008.
מחקר על קישורים אינו ברור
למרות המחקר מספרד, עדיין לא ברור אם אנשים עם טרשת נפוצה סובלים משיעור גבוה יותר של צליאק. בשני מחקרים אחרים, אחד מאיטליה ואחד מאיראן, נבדקו קבוצות של חולים בטרשת נפוצה במחלת צליאק ולא מצאו שיעורים מעל לאלה שנמצאו באוכלוסייה הכללית.
אפשר גם להיות בעלי רמות גבוהות של נוגדנים מסוימים כנגד גלוטן ועדיין אין לך מחלת צליאק.
לדוגמא, מחקר ישראלי שפורסם בשנת 2009 מצא רמות גבוהות של הנוגדן הספציפי נגד גלוטן tTG-IgA בקרב אנשים עם טרשת נפוצה אך לא מצא שיעור מוגבר של מחלת צליאק. החוקרים סיכמו כי "תפקידם הספציפי של נוגדנים אלה בפתוגנזה של טרשת נפוצה נותר בטוח.
מחקר אחר שפורסם בשנת 2007 בדק את תוצאות הבדיקות עבור נוגדנים נוגדני גלוטן מסוג AGA-IgG ו- IGA-IgA בחולים עם מגוון מחלות נוירולוגיות, כולל טרשת נפוצה. אותם חוקרים מצאו נוגדנים כנגד גלוטן אצל 57% מאותם אנשים ובסופו של דבר אבחנו מחלת צליאק בקרב 17%.
תזונה וטרשת נפוצה
שאלה שיש לשאול כאשר בוחנים את התפקיד של רגישות לגלוטן בטרשת נפוצה היא האם ישנם גורמים תזונתיים אחרים אשר עשויים להיות מעורבים בהופעת המצב או בהתקדמותו. ברור למדי כי ויטמין D יכול להשפיע על טרשת נפוצה הן על שכיחותם והן על מהלך קליני של טרשת נפוצה, אם כי ישנם מקורות לוויטמין D מחוץ למזון (כגון חשיפה לשמש). חומרים מזינים אחרים שנבדקו יחד עם גלוטן, כוללים מוצרי חלב, פרוביוטיקה, נוגדי חמצון, פוליפנולים, גינקו בילובה וכורכומין, אך עדיין לא ברור אם כל אלה (כולל גלוטן) ממלאים תפקיד בהתקדמות של טרשת נפוצה.
האם אתה יכול לטפל בטרשת נפוצה בדיאטה ללא גלוטן?
למרות דיווחים אנקדוטליים על שיפור אצל חולי טרשת נפוצה שמתחילים לעקוב אחר הדיאטה ללא גלוטן, אין הוכחות רפואיות חזקות לכך שעקוב אחר הדיאטה יכול לעזור לך עם תסמיני הטרשת הנפוצה שלך.
חלק מחוקרי הטרשת הנפוצה הציעו את הרעיון של תזונה מיטבית בטרשת נפוצה, המבטלת גלוטן, חלב, קטניות וסוכר מזוקק. אין הוכחות מוצקות ליעילותה של דיאטה זו, אך יש אנשים הסובלים מטרשת נפוצה מדווחים שהם מרגישים הרבה יותר טוב כאשר הם שומרים על גלוטן מהתזונה.
שורה תחתונה
אז מה השורה התחתונה? אם יש לך טרשת נפוצה בתוספת תסמינים של צליאק, כדאי לשקול להיבדק לצליאק. עליך לבצע כל בדיקה לפני שתעבור ללא גלוטן, או שתסתכן בתוצאות בדיקה לא מדויקות; הבדיקה מסתמכת על נוגדנים במחזור, שנעלמים ברגע שמתחילים בדיאטה ללא גלוטן. אם אתה בודק חיובי, חושבים שעליך לדבר עם הרופא שלך על אינטרפרון כמו גם על תזונה ללא גלוטן.
גם אם תוצאות הבדיקה שלך שליליות, אתה עדיין עשוי להבחין ביתרונות לתסמיני הטרשת הנפוצה שלך על ידי נטילת גלוטן או על ידי סילוק מזונות אחרים, כגון חלב או קטניות, מהתזונה שלך. אם אתה חושב שזה יכול להיות המקרה, שוחח עם הרופא שלך על ניסיון לנסות דיאטת חיסול כדי לזהות אשמים תזונתיים פוטנציאליים.