תוֹכֶן
ביופסיה צוואר הרחם היא הליך כירורגי מינורי בו נלקחת דגימת רקמה מצוואר הרחם, המבנה בצורת גליל המחבר בין הנרתיק לרחם, לצורך הערכה אבחנתית. יתכן שתזדקק לביופסיית צוואר הרחם אם הייתה לך מריחת פאפ לא תקינה, הרופא שלך חש חריגה במהלך בדיקת אגן שגרתית, או אם אתה נמצא בסיכון גבוה לסרטן צוואר הרחם.מטרת הנוהל
ביופסיה צוואר הרחם חשובה לגילוי סרטן או תאים טרום סרטניים. ישנם שלושה סוגים של ביופסיות צוואר הרחם:
- ביופסיית אגרוף, בה מסירים כמות קטנה של רקמה בעזרת מכשיר הדומה לנקב חורים בנייר
- הצטמצמות אנדו-צוואר הרחם (ECC), הכוללת הסרת דגימה עם מכשיר דמוי סקופ
- ביופסיית חרוט, הליך מעורב יותר בו משתמשים בלייזר או אזמל להסרת דגימת רקמה בצורת חרוט. לעתים משתמשים בביופסיית חרוט להסרת תאים טרום סרטניים או גידולים צוואר הרחם בשלב מוקדם.
אינדיקציות לביופסיה צוואר הרחם כוללות:
- מריחת פאפ לא תקינה
- חריגות שהתגלו במהלך בדיקת אגן
- הופעת תאי סרטן צוואר הרחם בבדיקת הדמיה, כגון סריקת טומוגרפיה ממוחשבת (CT), הדמיית תהודה מגנטית (MRI) או אולטרסאונד
- תסמינים של סרטן צוואר הרחם, כגון דימום בנרתיק לאחר קיום יחסי מין, דימום וסת לא סדיר או כבד, כאבי אגן או הפרשות מהנרתיק
- גורמי סיכון, כגון היסטוריה משפחתית של היסטוריה צוואר הרחם
- בדיקה חיובית לנגיף הפפילומה האנושי (HPV)
- הסרת רקמה חריגה או מתן טיפול לתאים טרום סרטניים
בנוסף, ביופסיה צוואר הרחם נעשית לעיתים לאבחון יבלות באברי המין או פוליפים בצוואר הרחם. רופא עשוי גם לבחור לבצע ביופסיה צווארית על אישה שאמה נטלה דיאתילסטילבסטרול (DES) בזמן ההריון. תרופה זו הינה צורה סינתטית של אסטרוגן אשר נרשמה בשנות הארבעים עד ראשית שנות השבעים למניעת הפלה, לידה מוקדמת וסיבוכים נלווים. DES הופסק כאשר נמצא כי הוא מגביר את הסיכון לסרטן הרבייה אצל בנות הנשים שלקחו אותו במהלך ההריון.
סיכונים והתוויות נגד
ביופסיה צוואר הרחם בדרך כלל נחשבת בטוחה עבור רוב הנשים. הסיבוך השכיח ביותר הקשור בהליך הוא דימום קל. עם זאת, סיבוכים שעשויים להיות חמורים יותר כוללים:
- הַדבָּקָה
- צוואר הרחם לא כשיר
- כאב אגן
ביופסיית חרוט בפרט עלולה לגרום לדימום כבד, ולזיהום (אם כי נדיר), פגיעה ברקמות, צוואר הרחם חסר יכולת, קרעים בנרתיק, ניקוב הרחם הדורש תיקון כירורגי או פגיעה בזרימת הווסת. זה עשוי גם להגביר את הסיכון לאישה לאי פוריות או להפלה עקב הצטלקות בצוואר הרחם שעלולה לנבוע מההליך.
התוויות נגד
ביופסיה צוואר הרחם בדרך כלל אינה מומלצת במהלך השליש הראשון של ההריון, כאשר ההריון פגיע במיוחד, או את השליש השלישי להריון כאשר ההליך עשוי להוביל ללידה מוקדמת. אחרת, ביופסיה צווארית בטוחה עבור רוב הנשים ההרות ולא תשפיע על בריאותו של תינוק מתפתח.
נשים הסובלות ממחלת דלקת אגן חריפה או דלקת בצוואר הרחם, יצטרכו בדרך כלל להמתין עד שמצבם ישכך לפני שביצעו ביופסיה צווארית.
לפני הנוהל
במידת האפשר, קבעו את הביופסיה הצווארית שלכם כשבוע לאחר המחזור, כך שהרופא שלכם יוכל לקבל דגימת רקמת צוואר הרחם טובה.
ספר לרופא אם אתה אלרגי או רגיש לתרופות כלשהן או לטקס. תרופות ללא מרשם מסוימות (OTC) ותרופות מרשם גורמות לדם להיות דק מהרגיל, מה שיוצר סיכון לדימום עודף. אלה כוללים אספירין, אדוויל (איבופרופן) ו- Aleve (נפרוקסן), וכן מדללי דם כמו קומדין (וורפרין). יתכן שתינתן הוראה להפסיק ליטול אותם ליום-יומיים לפני ההליך, במיוחד אם יש לך ביופסיית חרוט.
אין להשתמש בטמפונים, קרמים בנרתיק או בתרופות, או לשטוף במשך 24 שעות לפני ההליך ולהימנע מקיום יחסי מין במשך 24 עד 48 שעות לפני ביופסיה צוואר הרחם.
תִזמוּן
ביופסיה צוואר הרחם אינה הליך ממושך. ביופסיית אגרוף או ECC אורכת בדרך כלל בין 10 דקות ל -30 דקות. עם זאת, תרצה לאפשר יותר זמן מזה בתזמון היום שלך. גורם לזמן הנסיעה לאתר הבדיקה, זמן לבזבוז מילוי טפסים והמתנה לתורכם, זמן החלמה אם יש לכם ביופסיית חרוט וזמן נסיעה הביתה. אם אתה חווה דימום, יתכן והרופא שלך ימתין עד שהוא יאט לפני שתשלח אותך הביתה.
מקום
המקום בו מתבצעת ביופסיה צוואר הרחם עשוי להשתנות, בהתאם למצבך ולנהלי הרופא שלך. בדרך כלל זה נעשה בחדר הבחינות של הרופא או במוסד אשפוז. במקרים נדירים, ביופסיה עשויה להיות מתוזמנת בחדר ניתוח אם צפוי ניתוח בגלל סיבוכים נוספים.
מה ללבוש
יהיה עליך להסיר את הבגדים שלך מהמותניים וללבוש שמלת בית חולים לביופסיה שלך, אז בחר חצאית או מכנסיים עם חלק עליון נוח ולא שמלה או בגד אחד אחר.
חדרי בחינות יכולים להיות קרירים, לכן מומלץ ללבוש או להביא גרביים בכדי לשמור על חום הרגליים במהלך ההליך.
אוכל ושתייה
אינך צריך לבצע שינויים מיוחדים לגבי אוכל או שתייה לפני ביופסיה צוואר הרחם. עם זאת, אם תהיה לך ביופסיית חרוט, בה יש צורך באנתזיה כללית, סביר להניח שתנחה לא לאכול או לשתות לפחות שמונה שעות לפני ההליך שלך.
ביטוח עלות ובריאות
מרבית תוכניות ביטוח הבריאות מכסות את העלות של ביופסיה צוואר הרחם. וודא שזה המקרה עם חברת הביטוח שלך, וברר אם תצטרך להביא איתך עותק חוזר לפגישה שלך.
אם אתה משלם עבור ההליך שלך מכיסו, צפה שהעלות תהיה בין $ 2,500 ל- $ 5,000, תלוי בסוג הביופסיה שאתה מנהל ובמיקום הגיאוגרפי שלך.
מה להביא
אתה עלול לחוות דימום קל לאחר ההליך. במשרד הרופא או במרפאה יהיו ככל הנראה מפיות סניטריות שייתן לכם, אך מומלץ להביא את עצמכם למקרה שאם יש לכם מותג או סגנון מסוים שאתם מעדיפים.
אם אתם צופים לחכות, הביאו ספר, מגזין, סריגה או משהו שיעסיק את הידיים והמוח. זה יכול להיות גם רעיון טוב להביא בן משפחה או חבר לשוחח איתו לפני ההליך ולהסיע אותך הביתה לאחר מכן. אם יש לך הרדמה כללית תידרש לרכוב הביתה.
במהלך ההליך
כשתגיע לביופסיה בצוואר הרחם, תבדוק בדלפק הקבלה. אם אתה עוסק בביופסיית חרוט, הרופא שלך עשוי לצאת לברך אותך.
הליך מקדים
בחדר ההמתנה תתבקש למלא ניירת בהסכמה לביופסיה ולהסכים לשלם אם עדיין לא עשית זאת. כאשר הגיע הזמן להליך שלך, אחות תביא לך לרוקן את שלפוחית השתן ואז תלווה אותך לחדר בו היא תתקיים. הם יתנו לך שמלה ויעזבו את החדר כדי להעניק לך פרטיות לאחר שהנחו אותך להתפשט מהמותניים ומטה. הם עשויים לבדוק את לחץ הדם, הדופק והטמפרטורה לפני השינוי או אחריו.
הרופא שלך עשוי לרשום משכך כאבים 30 דקות לפני ההליך. לחלופין, ניתן לתת לך תרופה שיעזרו לך להירגע לפני תחילת ההרדמה.
לאורך כל הנוהל
להלן השלבים שתעבור ככל הנראה לביופסיה צוואר הרחם:
- ביופסיה צווארית מתחילה ממש כמו מריחת פאפ. אתה תשכב ותשים את הרגליים במעצורים.
- יתכן שתקבל חומר הרדמה מקומי, אך זה לא תמיד הכרחי בביופסיות קטנות. אם אתה עובר ביופסיית חרוט, תינתן לך חומר הרדמה כללי שירדים אותך.
- הרופא יכניס ספקולציה לנרתיק שלך כדי להחזיק אותה פתוחה ולספק גישה לצוואר הרחם. הם עשויים להשתמש גם בקולפוסקופ, מכשיר עם עדשה מיוחדת כמו מיקרוסקופ, כדי להתבונן מקרוב ברקמת צוואר הרחם שלך.
- לפני נטילת הדגימה, הרופא ישטוף את צוואר הרחם שלך עם תמיסת חומץ ומים. אם יש לך תחושה כלשהי, זה עלול להישרף מעט אך לא אמור להיות כואב.
- בשלב הבא צוואר הרחם שלך יוחלף עם יוד למה שנקרא הבדיקה של שילר. יוד יהפוך לבן רקמה חריג כך שיהיה קל לראותו. מהאזורים הלבנים ביותר שייקחו דגימות.
- כמות הרקמה שהוסרה וממקומה היא מוציאה תלויה בסוג הביופסיה שיש לך. בביופסיה פשוטה של צוואר הרחם, אחת או יותר מדגימות רקמות קטנות מוסרות. כאשר זה נעשה, אתה עלול להרגיש צביטה קלה או התכווצות. ניתן להסיר תאים מבפנים של תעלת צוואר הרחם בעזרת כלי מיוחד הנקרא קורט אנדו-צוואר הרחם או מברשת אנדו צוואר הרחם. זה עלול גם לגרום להתכווצויות מסוימות.
- אם יש לך ביופסיית חרוט, הרופא שלך עשוי להשתמש בהליך כריתה אלקטרוכירורגית (LEEP) או בהליך ביופסיית חרוט סכין קרה. בעזרת ביופסיית חרוט הסכין הקרה, ניתן להשתמש בלייזר או באזמל כירורגי להסרת רקמות.
דימום מאתר הביופסיה יכול להיות מטופל בתרופה מקומית דמוית הדבק. במידת הצורך, הרופא שלך עשוי גם להשתמש בחלונית (electrocauterization) או בתפרים כדי לעצור את הדימום. הם עשויים לארוז את צוואר הרחם עם חבישה בלחץ.
נוהל פוסט
לאחר הסרת הספקולציה, הרופא או האחות יספקו לך מגבות לנגב כל פריקה או דם, וייתכן שתצטרך להשתמש בשירותים. יתכן שתזדקק למפית סניטרית במקרה שיש לך פריקה או דימום.
ההחלמה תהיה תלויה בסוג הביופסיה שנעשתה, ואם הייתה לך הרדמה.
עם הרדמה כללית, תועבר לחדר ההתאוששות ותעקוב אחר עד שתהיה ער לגמרי ואינך עוד גרגר. לאחר שלחץ הדם, הדופק והנשימה יציבים, תועבר לחדר בית חולים או תשוחרר. אם ביצעת את ההליך בבית חולים, עליך לדאוג שמישהו יאסוף אותך.
לאחר ביופסיה פשוטה, אתם עשויים לנוח כמה דקות לפני שאתם חוזרים הביתה.
לאחר ההליך
זה נורמלי להיות עם התכווצויות קלות, תצפית ופריקה כהה או בצבע שחור במשך מספר ימים לאחר ביופסיה צוואר הרחם. הפרשות הכהות הן מהתרופה המופעלת על צוואר הרחם שלך כדי לשלוט בדימום.
במידת הצורך, קח משכך כאבים להתכווצות, בהתאם להמלצת הרופא שלך.
רוב הרופאים ממליצים להימנע ממין או להשתמש בטמפונים עד שבועיים לאחר ביופסיה צוואר הרחם. פעילויות מסוימות עשויות להיות מוגבלות. החלמה מלאה מביופסיית חרוט עשויה לארוך מספר שבועות.
ניהול תופעות לוואי
בדרך כלל, לא תצטרך ליטול תרופות נגד כאבים בגלל אי נוחות ביופסיה לאחר צוואר הרחם. התקשר לרופא אם אתה נתקל באחד מהסימנים הבאים לזיהום:
- כְּאֵב
- חום
- דימום כבד
- פריקה נרתיקית מסריחה
פירוש תוצאות
הרופא שלך ישלח את דגימת צוואר הרחם שלך למעבדת פתולוגיה מיד לאחר נטילתה. התוצאות צריכות להיות זמינות תוך שבועיים. הפתולוג ישלח לרופא שלך דוח המתאר אם התאים תקינים או לא תקינים, ומפרט את מראהם. לאחר מכן יתקשר אליך הרופא לחלוק את התוצאות.
אם הם תקינים, סביר להניח שזה אומר שאין לך סרטן צוואר הרחם. תוצאות חריגות יכולות להצביע על דיספלזיה בדרגה נמוכה (קלה), דיספלזיה בדרגה גבוהה (בינונית עד קשה) או סרטן צוואר הרחם. דיספלסיה צוואר הרחם פירושה שיש שינויים טרום סרטניים בצוואר הרחם.
תתעדכן
דיספלסיה צווארית לא מטופלת עלולה להוביל לסרטן צוואר הרחם במקרים מסוימים. עם זאת, לאחר דיספלסיה צוואר הרחם אין פירושו שיש לך סרטן או שתפתח בהכרח את המחלה.
אם יש לך ביופסיה לא תקינה של צוואר הרחם, הרופא שלך יפקח עליך מקרוב כדי לראות אם זה מתקדם. עשויות לחלוף שנים עד להתפתחות סרטן צוואר הרחם. תלוי עד כמה דיספלסיה נרחבת או מתקדמת, הרופא שלך עשוי להחליט שאתה זקוק לכריתה כירורגית של דיספלסיה לפני שהיא מתפתחת לסרטן.
מילה מ- Wellwell
ביצוע ביופסיה והמתנה לתוצאות יכול להיות מאוד מייצר חרדה. אך ההליך עשוי להיות הדרך הטובה ביותר להדוף סרטן או מחלה לפני שהוא הופך למחלה קשה ומלאה. לכן חשוב להגיע להקרנות קבועות ובמידת הצורך לביופסיה. כאשר סרטן צוואר הרחם נתפס בשלב המוקדם ביותר שלו, יש שיעור הישרדות של 93% לחמש שנים.