תוֹכֶן
כימותרפיה כוללת שימוש בכימיקלים המחלישים או הורגים תאים סרטניים וזה עמוד התווך העיקרי של סוגים מסוימים של סרטן השד. טיפול מסוג זה נקשר זה מכבר לתופעות לוואי קשות, ולמרות שזו מציאות של כימותרפיה, הרופאים למדו רבות כיצד למזער אותן תוך כדי שיפור שיעורי ההישרדות.אם האונקולוג שלך ממליץ לך על כימותרפיה תלוי בכמה גורמים.
איך זה עובד
כימותרפיה פועלת על ידי הפרעה ליכולתם של תאים הגדלים במהירות (כמו תאים סרטניים) להתחלק או להתרבות. תרופות חזקות אלה הורגות או מעכבות את צמיחתן של תאים סרטניים על ידי שיבוש ייצור הדנ"א או החלבון שלהן, ומונעות חלוקת תאים, הרעבתם מרכיבי תזונה. , או חסימת קולטני הורמונים.
מכיוון שרוב התאים הרגילים של מבוגר אינם מתחלקים או מתרבים באופן פעיל, הם אינם מושפעים מכימותרפיה. עם זאת, מוח העצם (במקום בו נוצרים תאי הדם שלך), זקיקי השיער ורירית מערכת העיכול (GI) גדלים כל הזמן. תופעות הלוואי של תרופות כימותרפיות קשורות להשפעותיה על רקמות נורמליות אלו ואחרות.
כימותרפיה היא טיפול מערכתי, בניגוד לטיפול ממוקד כמו ניתוח או הקרנות.
אינדיקציות
לא כל מי שחולה בסרטן השד זקוק לכימותרפיה. הוא משמש בארבעה מקרים ספציפיים.
סרטן שד בשלב מוקדם
כימותרפיה עשויה להיעשות לפני ו / או לאחר ניתוח במקרים בשלב מוקדם.
כימותרפיה נאואדג'ובנטית מגיע לפני הטיפול הראשוני. זה נעשה כדי לכווץ גידולים כדי שיהיה קל יותר להוציא אותם, לפעמים בגלל שהגידול גדול מכדי להסיר לחלוטין.
במקרים מסוימים זה עשוי לאפשר כריתת גוש במקום כריתת שד. זה יכול גם לסלק תאים סרטניים מבלוטות לימפה מסוימות ולכן יש להסיר פחות מהן.
זה עלול להרוג תאים סרטניים שהתפשטו וזה מפחית את הסיכון להישנות.
כימותרפיה נאואדג'ובנטית נפוצה ל:
- סרטן שד דלקתי
- סרטן שד חיובי ל- HER2
- סרטן שד משולש שלילי
- גידולים בדרגה גבוהה
- גידולים גדולים
- סרטן שהתפשט לבלוטות הלימפה
כימותרפיה מסייעת עוקב אחר הטיפול הראשוני.זה נועד להרוג כל תאים סרטניים שעשויים להישאר בגופך לאחר הסרת כירורגית של גידול, אך לא ניתן לראותם בבדיקות הדמיה. אם הם נשארים לבד, תאים אלה יכולים לצמוח לגידולים חדשים. כימותרפיה מסייעת מורידה את הסיכון להישנות.
בדרך כלל לסרטן שד בשלב מוקדם, כימותרפיה זו שמורה לאנשים עם סיכון גבוה להישנות סרטן או גרורות (התפשטות לאזורים אחרים בגוף), כמו למשל כאשר תאים סרטניים התפשטו לבלוטות הלימפה בבית השחי. טיפול הורמונלי עשוי להיות אפשרות חלופית במקרים אלה.
סרטן שד מתקדם
כימותרפיה היא הטיפול העיקרי בסרטן השד שגרור (התפשט) מעבר לשד ולבלוטות הלימפה הסמוכות מכיוון שטיפולים ממוקדים כמו ניתוח אינם עוד נאותים.
המטרה העיקרית במקרים מתקדמים היא להאריך ולשפר את איכות החיים ולא לרפא את המחלה.
אנשים בסיכון גבוה
אצל אנשים שנמצאים בסיכון גבוה במיוחד לחלות בסרטן השד, ניתן לעשות כימותרפיה כדי להפחית את הסיכון שלהם. זה נקרא מניעה כימותרפית. בגלל הסיכונים הכרוכים בתרופות כימותרפיות, זהו שלב שיש לקחת בחשבון בזהירות עם הרופא שלך.
תרופות כימותרפיות
תרופות רבות משמשות למאבק בסרטן השד. הנפוצים ביותר לטיפול ניאו-אדג'ובנטי וטיפול אדג'ובנטי כוללים:
- 5-fluorouracil (5-FU)
- אנתרציקלינים, כולל אדריאמיצין (דוקסורוביצין) ואלנס (אפירוביצין)
- ציטוקסאן (ציקלופוספמיד)
- פרפלטין (קרבופלטין)
- טקסאנים, כולל טקסול (פקליטקסל) וטקסוטר (דוקטקסל)
התרופות הכימיות הנפוצות ביותר לסרטן שד מתקדם כוללות:
- אנתרציקלינים, כולל אדרימיצין (דוקסורוביצין), אלנס (אפירוביצין) ודוקסורוביצין ליפוזומלי pegylated
- גזמר (gemcitabine)
- Halaven (אריבולין)
- Ixempra (ixabepilone)
- טבור (vinorelbine)
- סוכני פלטינה (ציספלטין, קרבופלטין)
- טקסאנים, כולל טקסול (פקליטקסל), טקסוטר (דוקטקסל) ואברקסן (פקליטקסל מאוגד לאלבומין)
- קסלודה (capecitabine)
כיצד ניתן כימותרפיה
תרופות כימותרפיות רבות לסרטן השד ניתנות בצורה נוזלית, כחליטות תוך ורידי או זריקות, אך חלקן זמינות ככדורים או טבליות.
ניתן לתת תרופות מסוימות לבד, ותרופות אחרות משולבות לעבודה משותפת. כאשר נותנים תרופות כימותרפיות בשילוב, הטיפול נקרא a מִשׁטָר.
חלק מהמשטרים הנפוצים הם:
- פעולה: אדריאמיצין וציטוקסאן ואחריו טקסול
- CMF: ציטוקסאן, מתוטרקסט ו- 5-FU
- AC: אדריאמיצין (דוקסורוביצין) וציטוקסאן
- CAF או FAC: ציטוקסאן, אדריאמיצין ו- 5-FU
- CEF או FEC: ציטוקסאן, אלנס (אפירוביצין) ו- 5-FU
- TC: טקסוטר (דוקטקסל) וציטוקסאן
תִזמוּן
תדירות טיפולי הכימותרפיה שלך ומשך הטיפול בכללותו תלוי באיזו שיטה אתה מקבל, בתגובתך לטיפול ובגורמים אחרים.
תדירות
בדרך כלל, חליטות כימותרפיה ניתנות אחת לשלושה שבועות, ותזדקק לזמן המתערב כדי להחזיר את ספירת הדם שלך ולאפשר לתרופות לעבוד.
כימותרפיה במינון נמוך, כמו טקסול, ניתנת מדי שבוע, שכן מינון קטן יותר של תרופות ידרוש פחות זמן החלמה. זה יביא לכימותרפיה כוללת יותר מכפי שתקבל בלוח זמנים רגיל. יתכן שתקבל זריקת מאיץ לתאי דם לבנים בין פגישות עירוי.
כימותרפיה דרך הפה יכולה להילקח מדי יום, או לפי ההוראות. זריקות יכולות להינתן לפני, במהלך או לאחר עירוי כימותרפי.
מֶשֶׁך
כימותרפיה לסרטן שד בשלב מוקדם ניתנת בדרך כלל למשך כחצי שנה, ואילו חליטות כימותרפיה במינון נמוך מדי שבוע מסתיימות לאחר 12 שבועות. אורך ומינון הטיפול שלך יהיו תלויים במספר גורמים.
אם אתה מקבל חליטות, תצטרך לתקצב זמן רב יותר מהעבודה או מפעילויות אחרות מאשר רק מה שנדרש כדי לאפשר הפעלות עירוי (ראה להלן).
מושבי אינפוזיה
הנה לוח זמנים לדוגמא שיעזור לך לתכנן:
- יום לפני: קח תרופות טרום כימותרפיות (אם נקבעו) למניעת תופעות לוואי.
- יום 1: משיכת דם, שקילה, סימנים חיוניים, בדיקה, עירוי כימותרפי
- יום 2: יריות להגברת ספירת הדם במידת הצורך
- יום 3 ועד המחזור הבא: מנוחה והתאוששות
ביום העירוי שלך, תכנן כארבע שעות במרפאה. הדם שלך יישאב וספירת דם מלאה תעשה. כל הסימנים והמשקל החיוניים שלך יילקחו, מכיוון שקובע את כמות המינון של תרופות כימותרפיות לאותו יום.
האונקולוג שלך יבדוק את ספירת הדם שלך, ואם כולם בטווח הנכון, תמשיך לחדר העירוי לטיפול הכימותרפי שלך.
אם ספירת הדם שלך נמוכה מדי, טיפול נוסף עשוי לגרום לך להיות פגיע יותר לזיהומים או לדימום חמור. הכימותרפיה שלך תתעכב עד שתספירתך תחלים.
היום שאחרי הכימו
יום אחד לפחות לאחר כל עירוי כימותרפי, הדם שלך יישאב וייספר. אם הספירות האדומות או הנויטרופילים שלך נמוכות, ייתכן שתוצע לך זריקות כדי להגביר את הספירות האלה. כימותרפיה יכולה להשפיע מאוד על ספירת הדם שלך מכיוון שתאי הדם מתחלקים ומתרבים במהירות ולכן מכוונים לתרופות.
אל תחמיץ את התורים הנוספים האלה, הם חיוניים להתאוששות מכימותרפיה עם מערכת חיסונית בריאה והימנעות מאנמיה ונויטרופניה.
מדריך דיון לרופא סרטן השד
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
תופעות לוואי
האופי העוצמתי של טיפול כימותרפי הוא גם חוזקו וגם הסיבה למוניטין הרע שלו כתופעות לוואי. זכור כי כימותרפיה מכוונת את כל תאים שצומחים במהירות, ובנוסף לסרטן, זה כולל תאים בדם, רקמות ריריות במערכת העיכול, ציפורניים, ציפורניים וזקיקי שיער.
תופעות לוואי שכיחות כוללות:
- איבוד שיער
- החלפות ציפורניים
- פצעים בפה
- אובדן תיאבון
- שינויים במשקל
- בחילה והקאה
- שִׁלשׁוּל
- סיכוי מוגבר לזיהום
- חבורות קלות
- דימום קל
- עייפות
- נזק לעצבים
- "מוח כימי" (בעיות זיכרון וריכוז)
התרופה הכימותרפית או המשטר הספציפי שלך עלולים לגרום גם לתופעות לוואי אחרות. תופעות אלו ייפוגו לאחר שתסיים את הטיפול.
לפני כל טיפול, האונקולוג הרפואי שלך ירצה שתיקח תרופות כדי להגן מפני תופעות לוואי. הקפד לקחת את אלה בזמן וכפי שנקבע.
בין פגישות לטיפול כימותרפי, אם אתה מתקשה להתמודד עם תופעות לוואי, אל תהסס להתקשר למרפאה שלך ולבקש עזרה. אם אתה מיובש לאחר הטיפול, אתה יכול לבקש עירוי של נוזל מלח. ניתן לתת תרופות אחרות יחד עם תמיסת מלח על מנת לעזור בחילות והקאות.
האחיות הכימותרפיות שלך צריכות לדעת הרבה טריקים להתמודדות עם תופעות לוואי, לכן הקפד לבקש מהם עזרה, גם אם אין לך פגישה קבועה. כתוב את הסימפטומים שלך יחד עם משך הזמן, חומרתם ובאיזו תדירות הם מתרחשים לפני שאתה מתקשר. זה יעזור להם להציע דרכים להרגיש טוב יותר.
סיבוכים אפשריים
כימותרפיה כרוכה גם בסיכון לסיבוכים ארוכי טווח. יתכן שיהיה עליך להיות במעקב אחרי אלה בשנים הבאות:
- אובדן מסת עצם (אוסטאופניה ואוסטיאופורוזיס): תרופות כימותרפיות חוסמות הורמונים עלולות לגרום לגיל המעבר המוקדם, וזה מוביל לסיכון מוגבר למצבים של דילול העצם. ייתכן שיהיה צורך בבדיקות צפיפות עצם וטיפול.
- נזק ללב: לכימותרפיה יש סיכון קטן להחליש את שריר הלב או לגרום לבעיות אחרות בלב.
- לוקמיה (סרטן תאי הדם): תופעת לוואי זו היא נדירה אך אפשרית ולרוב מתרחשת שנים לאחר סיום הכימותרפיה.
פוריות
מכיוון שתרופות כימותרפיות ספציפיות יכולות לגרום לגיל המעבר הרפואי (שיכול להיות זמני או קבוע) אצל נשים לפני גיל המעבר, הן עלולות לגרום לאי פוריות.
אם יש לך מחשבות לגבי הריונות עתידיים, יידע את האונקולוג שלך לפני אתה מתחיל בטיפול ושואל מה האפשרויות שלך. בהתאם לגילך, משטר התרופות והמינון שלך, הפוריות שלך עשויה לחזור לאחר הטיפול. עם זאת, אם יש סיכוי שתהיה פוריות, עליך לדעת לפני עירוי הכימיה הראשון שלך.
הבנת גיל המעבר הרפואי