מה לדעת על תרופות לבעיות זיקפה

תוֹכֶן

• שימושים
• לפני שלוקחים
• מִנוּן
• תופעות לוואי
• אזהרות ואינטראקציות

תרופות לבעיות בזיקפה, המכונות מעכבות PDE5, שיפרו את חייהן המינית של גברים רבים מאז שהוצגו בשנת 1998. כמחצית מכל הגברים בגילאים 40 עד 70 סובלים מהפרעות בזיקפה במידה מסוימת. שחרור של ויאגרה (sildenafil), גברים עם ED היו אפשרויות טיפול מוגבלות. כיום, כ -70% מהגברים הנוטלים מעכבי PDE5 יכולים לשמור על זקפה מספיק זמן כדי לקיים יחסי מין.

למרות הפופולריות הנרחבת של מעכבי PDE5, ישנם מגבלות וסיכונים הקשורים לשימוש בהם. למרות שהתרופות פועלות באופן דומה, ישנם הבדלים שעשויים להפוך את אחד מתאים יותר לאדם מסוים.

גורם וגורמי סיכון לתפקוד לקוי של זיקפה

שימושים

מעכבי PDE5 משמשים להתגברות על תפקוד לקוי של זיקפה, המכונה גם אין-אונות. הם יכולים לעזור לגברים להשיג ולהקים זקפה, במיוחד אם הסיבה הבסיסית היא פיזיולוגית. הם עשויים אפילו לעזור אם הסיבה היא פסיכולוגית על ידי מתן אפקט פלצבו.

כל מעכבי ה- PDE פועלים על ידי חסימת אנזים המכונה פוספודיאסטראז סוג 5 (PDE5) בקורפוס הקברנוסום (החלק הפנימי הספוגי של הפין בו נמצאים רוב כלי הדם). על ידי עיכוב PDE5, מולקולות תחמוצת החנקן מסוגלות להיקשר טוב יותר לשרירים בקורפוס קאברנוסום, ומאפשרות להם להירגע ולהגביר את זרימת הדם לפין.

ישנם חמישה מעכבי PDE5 שאושרו לטיפול ב- ED על ידי מינהל המזון והתרופות האמריקני (FDA):

• טבליות ויאגרה (סילדנאפיל), אושרו בשנת 1998
• טבליות סיאליס (טדלפיל), אושרו בשנת 2003
• טבליות לויטרה (ורדנאפיל), אושרו בשנת 2003
• טבליות מומסות של Staxyn (vardenafil), אושרו בשנת 2010
• טבליות Stendra (avanafil), אושרו 2012

בנוסף לגרסאות שם המותג, קיימות גרסאות גנריות של סילדנאפיל, טדאפיל, טבליות ורדנפיל וטבליות מומסות ורדנאפיל זמינות במחירים נמוכים בדרך כלל.

לחלק ממעכבי PDE5 יש שימושים אחרים שאושרו. Sildenafil, למשל, נקבע בדרך כלל לטיפול ביתר לחץ דם ריאתי (לחץ דם גבוה בריאות), ובמקרה זה הוא נמכר תחת שם המותג Revatio. Tadalafil משמש גם למטרה זו כמו Adcirca, כמו גם לטיפול היפרפלזיה שפירה של הערמונית (ערמונית מוגדלת).

סימנים ותסמינים של תפקוד לקוי של זיקפה

לפני שלוקחים

מעכבי PDE5 אינם פועלים עבור כולם - במיוחד גברים אשר נגרמו להם נזק לכלי הדם או לעצבי הפין כתוצאה מניתוחי ערמונית, מחלות לב וכלי דם או מסוכרת.

ככלל, על הרופאים לאתר את הגורם ל- ED לפני שרושמים תרופה כלשהי. פעולה זו יכולה למסגר טוב יותר את הציפיות ולהימנע מהוספת בעיות הלחץ והדימוי העצמי שאנשים עם ED נפוצים בדרך כלל.

אמצעי זהירות והתוויות נגד

מעכבי PDE5 פועלים על ידי הגדלת הזמינות של תחמוצת החנקן בזרם הדם. מסיבה זו, לעולם אין להשתמש במעכבי PDE5 עם חנקתי אורגני בעל השפעה זהה. פעולה זו עלולה להוביל לירידה בלחץ הדם שעלולה לסכן חיים המכונה משבר תת לחץ דם.

בין כמה מתרופות החנקות המדאיגות:

• ניטרוגליצרין
• עמיל חנקתי
• ניטריטים אלקיליים ("פופרים")
• מונוסניטראט איזוסורביד
• איזוסורביד דיניטראט
• נתרן ניטרופראוסיד

גברים הסובלים ממחלת כבד או כליה קשה עשויים להזדקק להימנע ממעכבי PDE5:

• סיאליס, לויטרה, סטאקסין (הצורה המומסת של לויטרה) וסטנדרה לעולם לא צריכים להילקח על ידי אנשים עם ליקוי כבד חמור (מסווג ככיתה Child-Pugh Class C).
• לויטרה, סטנקסין וסטנדרה הם התווית עבור גברים בדיאליזה בכליות.

ניתן להשתמש בוויאגרה הן באוכלוסיות אלה, אך במינון הנמוך ביותר - 25 מיליגרם (מ"ג).

כיצד מאבחנים תפקוד לקוי של זיקפה

מִנוּן

המינון של תרופות ED משתנה לפי הסוג שנבחר. לכל אחת מהתרופות יש חוזקות שונות כמו גם התחלות ומשך פעולה שונים.

סיאליס הוא מעכב ה- PDE5 היחיד שניתן ליטול לפי הצורך או במינונים יומיים נמוכים כדי להשיג זקפה "לפי דרישה".

הנחיות מינון
תְרוּפָה	חוזק במילגרם (מ"ג)	מָנָה	משך הפעולה
ויאגרה	25 מ"ג, 50 מ"ג, 100 מ"ג (50 מ"ג מתאים לרוב הגברים)	שעה לפני קיום יחסי מין	4 עד 5 שעות
סיאליס	2.5 מ"ג, 5 מ"ג, 10 מ"ג, 20 מ"ג (10 מ"ג מתאים לרוב הגברים)	30 עד 45 דקות לפני קיום יחסי מין	24 עד 36 שעות
סיאליס (מדי יום)	2.5 מ"ג, 5 מ"ג (2.5 מ"ג מתאים לרוב הגברים)	פעם ביום, נלקח באותו זמן מדי יום	רָצִיף
לויטרה	5 מ"ג, 10 מ"ג, 20 מ"ג (10 מ"ג מתאים לרוב הגברים)	שעה לפני קיום יחסי מין	4 עד 5 שעות
סטקסין	10 מ"ג	שעה לפני קיום יחסי מין	4 עד 5 שעות
סטנדרה	50 מ"ג, 100 מ"ג, 200 מ"ג (100 מ"ג מתאים לרוב הגברים)	30 דקות לפני קיום יחסי מין	6 עד 12 שעות

ככלל, יש להשתמש תמיד במינון היעיל הנמוך ביותר. אם אינך מצליח להשיג או לקיים זקפה במינון שנקבע, שוחח עם הרופא שלך כדי לראות אם עלייה במינון בטוחה וסבירה.

שינויים

ייתכן שיהיה צורך להתאים את המינונים של מעכבי PDE5 מסוימים עבור אנשים מסוימים. אלו כוללים:

• ויאגרה: הפחת ל -25 מ"ג אם נוטלים חוסמי אלפא והגדיל רק בהוראת רופא.
• סיאליס: הגבל את הצריכה היומית ל -10 מ"ג אם יש לך ליקוי כבד קל ו- 5 מ"ג אם אתה בדיאליזה בכליות.
• סיאליס (מדי יום): הגבל ל -5 מ"ג ליום אם יש לך היפרפלזיה שפירה של הערמונית.
• לויטרה וסטקסין: הפחת ל -5 מ"ג לגברים מעל גיל 65 והגדיל רק בהנחיית רופא. הפחת ל -5 מ"ג ביום אם יש לך ליקוי קל בכבד ולעולם לא יעלה על 10 מ"ג ביום.
• סטנדרה: הפחת ל 50 מ"ג אם נוטלים חוסמי אלפא והגדיל רק בהוראת רופא

כיצד לקחת ולאחסן

כל מעכבי PDE5 נלקחים דרך הפה עם או בלי אוכל. מזון אינו מעכב את יעילות התרופה או את תחילת הפעולה או את משך הפעולה.

עבור גברים שאינם אוהבים או אינם מסוגלים לבלוע גלולות, טבליות Staxyn מציעות אלטרנטיבה אטרקטיבית. לכדורים יש טעם מנטה של ​​מנטה ונמסים במהירות כשהם מונחים על הלשון.

מעכבי PDE5 מאוחסנים בבטחה בסביבות 25 מעלות צלזיוס. חשיפה לטווח קצר לטמפרטורות של 59 ° F עד 86 ° F (15 ° C עד 30 ° C) לא תפגע בתרופה, אך לעולם אל תאחסן אותם בתא הכפפות שלך או באור שמש ישיר. עדיף לאחסן את התרופות במיכלים המקוריים או באריזות השלפוחיות עד לשימוש. לעולם אל תשתמש בסמים שפג תוקפם.

לעולם אל תיקח יותר מהמינון המומלץ המקסימלי או קח שני מעכבי PDE5 שונים כדי "להגביר" את השפעותיהם. זה רק ישמש להגברת הסיכון ו / או חומרת תופעות הלוואי.

אפשרויות טיפול בתפקוד לקוי של זיקפה

תופעות לוואי

בדרך כלל כל מעכבי PDE5 נסבלים היטב. מכיוון שיש להם מנגנוני פעולה דומים, יש להם הרבה מאותן תופעות לוואי. מרבית תופעות הלוואי קלות לניהול, אם כי חלקן דורשות הפסקת טיפול וטיפול רפואי מיידי.

מְשׁוּתָף

תופעות לוואי שכיחות של מעכבי PDE5 כוללות:

• כְּאֵב רֹאשׁ
• סְחַרחוֹרֶת
• שְׁטִיפָה
• בטן מוטרדת
• גודש באף
• כאבי שרירים
• בחילות (בעיקר עם ויאגרה ולויטרה)
• כאבי גב (בעיקר עם סיאליס, סטאקסין וסטנדרה)
• הפרעות ראייה כחלחלות (בעיקר עם ויאגרה)

שכיחות תופעות הלוואי וחומרתן נוטות לעלות עם המינון. אם נלקחים עודף, מעכבי PDE5 עלולים לגרום לירידה מהירה בלחץ הדם ובסינקופה (התעלפות). מסיבה זו יש להשתמש תמיד במינון היעיל הנמוך ביותר.

חָמוּר

ישנן מספר תופעות לוואי שכיחות שהן חמורות במיוחד ועשויות לדרוש התערבות חירום. ביניהם:

• פריאפיזם (זקפות מתמשכות וכואבות) הן עניין נפוץ בכל תרופות ה- ED. אם זקפה נמשכת יותר מארבע שעות, פנה לטיפול דחוף.
• אובדן ראייה פתאומי עשוי להיות קשור למצב המכונה נוירופתיה אופטית איסכמית קדמית שאינה עורקית ("שבץ עיניים"), מצב שכבר ידוע כי הוא משפיע על מספר קטן או על משתמשי סמים. טיפול חירום הכרחי במקרה של פתאום אובדן ראייה באחת או בשתי העיניים.
• אובדן שמיעה פתאומי צוינה כתופעת לוואי אפשרית של מעכבי PDE5. יש לפנות לטיפול רפואי אם יש ירידה או אובדן פתאומי בשמיעה באוזן אחת או בשתי האוזניים.

הסיבה לאובדן שמיעה בקרב משתמשים במעכבי PDE5 היא עדיין לא ידועה, אם כי נראה שוויאגרה מהווה את הסיכון הגדול ביותר.

אזהרות ואינטראקציות

מעכבי PDE5 מופרשים בעיקר בצואה ובמידה פחותה בשתן. בגלל ההשפעה האפשרית שלהם על הכבד והכליות, יש לעשות מאמצים להעריך את תפקוד הכבד (הכבד) ואת תפקוד הכליות (הכליות) לפני תחילת הטיפול. זה נכון במיוחד עבור אנשים המאובחנים עם או נמצאים בסיכון למחלת כבד או מחלת כליות.

בשל הסיכון לאובדן ראייה, גברים הסובלים ממחלות עיניים תורשתיות (כגון עיוורון צבעים, ניוון קרנית או רטינובלסטומה) ואלה עם היסטוריה קודמת של שבץ בעין אינם צריכים לקחת מעכבי PDE5.

אינטראקציות בין תרופות לתרופות

גם מעבר לחנקות אורגניות התוויות נגד, יש רשימה מקיפה של תרופות וחומרים העלולים לתקשר עם מעכבי PDE5.

מבין אלה, יש להשתמש בזהירות רבה בגלל חוסמי אלפא ותרופות נגד יתר לחץ דם בגלל הסיכון ליתר לחץ דם חמור. אם המינונים אינם מופרדים על ידי 24 שעות (או 48 שעות עם סיאליס), עלול להתרחש אירוע לחץ דם חמור. ממריצים של גואנילט ציקלאז (קולטני תחמוצת החנקן) מהווים סיכונים דומים.

אפילו אלכוהול עלול לגרום לירידה חולפת בלחץ הדם אם נלקח עם מעכב PDE5. זה נכון במיוחד לגבי סיאליס (בין השאר מכיוון שהתרופה נשארת במערכת זמן רב בהרבה משאר תרופות ה- ED).

תרופות המסווגות כמעכבי ציטוכרום 450 (CYP450) מעוררות חששות שונים. CYP450 הוא אנזים שהגוף משתמש בו במטבוליזם של תרופות רבות. מעכבי CYP450 מסוימים יכולים להגדיל את הריכוז של מעכבי PDE5 בדם פי 11 (ואיתו גם הסיכון לתופעות לוואי), בעוד שאחרים מורידים את הריכוזים (ואיתו גם את יעילות התרופה) . אנטיביוטיקה ותרופות HIV רבות הן מעכבי CYP חזקים.

חוסמי אלפא המדאיגים כוללים:

• אנטיסדן (אטיפמזול)
• קרדורה (דוקסאזוזין)
• דיבנזלין (פנוקסיבנזמין)
• פלומקס (טמסולוזין)
• Hytrin (טרזוזין)
• אידאזוקסן
• מיניפרס (פראזוזין)
• נורוואסק (אמלודיפין)
• פנטולמין
• רפאפלו (סילודוזין)
• רמרון (מירטאזפין)
• טולאזולין
• טרזדון
• Uroxatral (alfuzosin)
• יוהימבין

שיעורי תרופות נגד יתר לחץ דם מדאיגים כוללים:

• תרופות משתנות לתיאזיד
• מעכבי אנזים להמרת אנגיוטנסין (ACE)
• חוסמי סידן
• חוסמי בטא
• חוסמי קולטן אנגיוטנסין (ARB)

מעכבי CYP450 מדאיגים כוללים:

• קלריתרומיצין
• Crixivan (indinavir)
• דיפלוקן (פלוקונזול)
• דילטיאזם
• Emend (aprepitant)
• אריתרומיצין
• מיץ אשכוליות (בעיקר עם סיאליס)
• Invirase (סאקינאוויר)
• Lexiva (fosamprenavir)
• ניזורל (קטוקונזול)
• Reyataz (atazanavir)
• ריפאמפין (בעיקר עם סיאליס)
• ריטונאוויר
• Sporanox (itraconazole)
• טליתרומיצין
• ורפמיל

מילה מ- Wellwell

אין מעכב PDE5 שמטבעו "טוב" יותר מהאחרים. לעתים קרובות, רופא ירשום ויאגרה למשתמשים בפעם הראשונה, בין השאר בגלל זיהוי שמות ועלות. אבל האמת הפשוטה היא שאחרים עשויים לעבוד באותה מידה, אם לא טוב יותר, ולהציע פחות תופעות לוואי. לעתים קרובות לא תדעו עד שתנסו כמה.

כאשר אתה דן עם הרופא שלך באיזו תרופה להשתמש, ודא שהם יודעים על בעיות כבד או כליות שיש לך, אילו תרופות אתה לוקח (הן מרשם והן ללא מרשם), ואם אובחנת עם עין או מחלת לב וכלי דם.

ככל שספק שירותי בריאות יודע על בריאותך, כך יגדל הסיכוי שימצא את התרופה והמינון המתאימים לך.

כיצד להתמודד עם תפקוד לקוי של זיקפה