תוֹכֶן
כלורוקין היא תרופה נגד מלריה. בנוסף לכך שהוא משמש כטיפול במלריה, הוא יכול לשמש גם כמניעה ל לִמְנוֹעַ מלריה למטיילים המתכננים טיול באזורים שבהם המחלה היא אנדמית וגם כידוע שטופלו בתרופה זו. ניתן להשתמש בכלורוקין לטיפול בזאבת ובדלקת מפרקים שגרונית.כלורוקין נלקח כטבליה דרך הפה.
כלורוקין הוצע כטיפול אפשרי בווירוס הקורונה החדש (SARS-CoV-2) הגורם ל- COVID-19. בעוד שה- FDA העניק אישור לשימוש חירום הן במוצרי כלורוקין פוספט והן במוצרי הידרוקסי כלורוקין בגין COVID-19 במרץ, ב- 15 ביוני, הוא ביטל את האישור, וציין את חוסר היעילות ותופעות הלוואי החמורות.
שימושים
כלורוקין משמש כטיפול מדכא להתקפות חריפות של מלריה עקב P. vivax, P. malariae, P. ovale, וזנים רגישים של פ falciparum. תלוי איזה טפיל גורם למלריה, הוא יכול להאריך את הזמן בין התקפות או לרפא את הזיהום. כלורוקין מיועד גם לטיפול באמביאזיס מחוץ למעי.
שימושים מחוץ לתווית
ניתן להשתמש בכלורוקין לטיפול בזאבת ובדלקת מפרקים שגרונית, אך הטיפול אינו מתויג.
הידרוקסי כלורוקין
Hydroxychloroquine הוא אנטי מלריה נוסף עם מנגנוני פעולה הדומים לכלורוקין. זה מאושר על ידי ה- FDA לטיפול בזאבת אדמנתית והן בדלקת מפרקים שגרונית כרונית וגם חריפה. לרוב זה מועדף על פני כלורוקין, במידת האפשר, במצבים אלה, בגלל רעילות נמוכה יותר ויש להם פחות תופעות לוואי.
לפני שלוקחים
לפני שתרשם תרופה זו למלריה, על הרופא שלך לקבוע את הגורם למלריה שלך והאם היא רגישה לכלורוקין. אם אתה נוסע לאזור שבו אתה נמצא בסיכון למלריה ונרשם לך כלורוקין לִמְנוֹעַ זיהום, הרופא שלך צריך לבדוק אם הטפילים המלריה באזור זה רגישים לכלורוקין.
לפני שנקבע כלורוקין לדלקת מפרקים שגרונית או לופוס, הרופא שלך עשוי לבחון אפשרויות טיפול אחרות עם פחות תופעות לוואי.
אמצעי זהירות והתוויות נגד
אין להשתמש בכלורוקין בחולים הסובלים מפסוריאזיס, פורפיריה (הפרעות נדירות הפוגעות בעור ובמערכת העצבים), נזק לרשתית או שינויים בשדה הראייה, בין אם נקשרו לחשיפה של 4-aminoquinoline (כלומר, amodiaquine, chloroquine). , הידרוקסי כלורוקין ותרופות קשורות).
זה גם לא אמור לשמש אנשים שיש להם רגישות יתר ידועה לתרכובות 4-אמינו-קווינולין.
תרופות נגד מלריה אחרות
בנוסף לכלורוקין והידרוקסי כלורוקין, התרופות נגד מלריה הנפוצות ביותר כוללות:
- טיפולים משולבים מבוססי ארטמיסינין (ACT). כל ACT מכיל לפחות שתי תרופות הפועלות יחד לתקיפת הטפיל המלריאלי.
- כִּינִין
- פרימקווין
- דוקסיציקלין
- מפלוקין
מִנוּן
כלורוקין זמין במספר ניסוחים. כלורוקין פוספט הוא זה שניתן בארצות הברית כגנרי. המינון מבוסס על כמות הכלורוקין בגלולה, או על כמות "הבסיס". לדוגמא, במרשם 500 מ"ג של כלורוקין פוספט, 300 מ"ג מזה יהיה כלורוקין.
על פי התרופות West-ward, המינון צריך להיות כדלקמן:
| מינון כלורוקין פוספט | |
|---|---|
| מבוגרים, דיכוי מלריה | 500 מ"ג כלורוקין פוספט (300 מ"ג בסיס) ב בדיוק באותו יום כל שבוע. |
| יְלָדִים, דיכוי מלריה | 8.3 מ"ג לק"ג בסיס, לא עולה על המינון למבוגרים. טיפול: 16.7 מ"ג / ק"ג (מקסימום 1000 מ"ג או 1 גרם) ואחריו 8.3 מ"ג / ק"ג (מקסימום 500) |
| מבוגרים, מלריה חריפה | 1 גרם (600 מ"ג בסיס) ואחריו 500 מ"ג (300 מ"ג בסיס) לאחר 6 שעות, ושוב בכל אחד מיומיים רצופים. זהו מינון כולל של 2.5 גרם (1.5 גרם בסיס) במשך שלושה ימים. מבוגרים בעלי משקל גוף נמוך צריכים לבצע את המינון לילדים. |
| יְלָדִים, מלריה חריפה | בסיס של 10 מ"ג לק"ג (<600 מ"ג), ואחריו בסיס של 5 מ"ג לק"ג (<300 מ"ג) לאחר שש שעות, ואחריו אותה מנה של 5 מ"ג / ק"ג 24 שעות לאחר המנה הראשונה, ושוב 36 שעות לאחר המנה הראשונה. |
| מבוגרים, אמביאזיס חוץ מעי | 1 גרם (600 מ"ג בסיס) למשך יומיים, ואחריו 500 מ"ג (בסיס 300 מ"ג) מדי יום למשך 2-3 שבועות. לרוב בשילוב עם סם קוטל מעיים. |
תופעות לוואי של כלורוקין
תופעת הלוואי השכיחה ביותר של כלורוקין היא פגיעה בעיניים. נזק לרשתית עשוי להיות בלתי הפיך. נזק לעיניים שכיח יותר בקרב אנשים הנוטלים את התרופות במינון גבוה או לטווח ארוך. תסמינים של נזק לעין כתוצאה מכלורוקין עשויים לכלול:
- ראייה מטושטשת
- שינויים בשדה הראייה
- קושי בקריאה
תופעות לוואי אחרות שכיחות יחסית כוללות:
- חירשות או שמיעה מופחתת
- רגישות לאור
- תסמינים במערכת העיכול
- טינטון (צלצול באוזניים)
- נזק לשרירים או לעצבים
- פגיעה בכבד
- התקפים
- כאבי ראש
- שינויים נוירופסיכיאטריים, כמו פסיכוזה, חרדה ושינויים באישיות
תופעות לוואי פחות שכיחות כוללות:
- בעיות עור
- הפרעות בדם
- לחץ דם נמוך
- קרדיומיופתיה
- שינויים בקצב הלב
אזהרת מינון יתר
כלורוקין נספג במהירות בגוף. מינונים רעילים יכולים להיות קטלניים. תסמינים של רעילות יכולים להופיע תוך מספר דקות וכוללים:
- כְּאֵב רֹאשׁ
- נוּמָה
- שינויים בראייה
- בחילה
- הֶלֶם
- עוויתות
- דום נשימה ו / או לב
רק גרם אחד של כלורוקין יכול להיות קטלני אצל ילדים. אם יש חשד למנת יתר, יש להקיא מיד אם אפשר, ולהעביר את האדם לבית החולים להמשך טיפול.
אזהרות ואינטראקציות על כלורוקין
יש להשתמש בזהירות בכלורוקין בחולים אשר:
- האם בהריון
- יש נזק לכליות
- יש מחלת כבד או נזק לכבד
- נוטלים תרופות אחרות שעלולות לפגוע בכבד
- יש היסטוריה של אלכוהוליזם
- יש לך אפילפסיה
- יש נזק לשמיעה
- יש סיכון להיפוגליקמיה
- יש היסטוריה של אי ספיקת לב
אזהרות
נזק בלתי הפיך בעיניים דווח על ידי אנשים מסוימים שנטלו מינונים גבוהים או כלורוקין או השתמשו בו לטיפול ארוך טווח. יש לבצע בדיקת עיניים לפני תחילת הטיפול, במהלך הטיפול ולאחר הטיפול. אם אתה נוטל נוגדי חומצה, יש להפריד אותם עם מתן כלורוקין לפחות בארבע שעות.
אם מטופלים חווים חולשת שרירים בזמן נטילת כלורוקין, יש להפסיק את הטיפול.
אם חולים סובלים מהפרעות חמורות בדם שאינן מיוחסות למחלה הבסיסית, יש להפסיק את הטיפול
כלורוקין יכול להיות קטלני. יש לשמור על תרופה זו הרחק מהישג ידם של ילדים.
לא ניתן לטפל בכל סוגי המלריה בכלורוקין. על רופאים לא לרשום מניעת כלורוקין אלא אם כן מטופלים נוסעים לאזורים בהם טפיל המלריה רגיש לטיפול.