תוֹכֶן
מחלת כליות כרונית (CKD) היא אובדן הדרגתי של תפקוד הכליות, אשר יכול להיגרם על ידי כל דבר, החל מסוכרת ולחץ דם גבוה וכלה בזיהום חוזר וחסימת דרכי השתן. CKD פוגע ביכולת היחידות הפונקציונליות של הכליה - הנפרונים - לסנן פסולת ולווסת מים וחומצה בדם.אמנם לא יהיו סימנים למחלה בשלבים הראשונים, אך הסימפטומים יתפתחו עם הזמן. ניתן לאבחן CKD בבדיקות דם ושתן, והטיפול מתמקד בטיפול בגורם הבסיסי לפגיעה בכליות וכן בכל סיבוכים. .
בניגוד לאי ספיקת כליות חריפה, המתפתחת במהירות ועלולה להיות הפיכה, CKD הוא מצב ארוך שנים בו הנזק לכליות הוא קבוע ומתקדם.
מחלת כליות כרונית יכולה להתקדם לאי ספיקת כליות סופנית (ESRF), שהיא קטלנית ללא דיאליזה או השתלת כליה.
תסמיני מחלת כליות כרוניים
הסימפטומים של CKD מתפתחים בהדרגה כנוזלים, פסולת וחומרים אחרים (כגון חומצת שתן, סידן ואלבומין) אינם מופרשים מהגוף כפי שהם אמורים להיות. חוסר איזון זה אולי לא מורגש בשלבים המוקדמים של המחלה, אך ככל שהרמות עולות במהלך חודשים ושנים, הצטברות מוגזמת של מים ופסולת מתחילה להשפיע על מערכות איברים מרובות, כולל הלב, הריאות, המוח ו הכליות עצמן.
רוב ה- CKD הוא די סימפטומטי והתסמינים יכולים להיות קלים ועדינים. בצקת, עייפות ויתר לחץ דם שכיחים.
מכיוון שתפקוד הכליות יורד מתחת ל -25% מיכולתו הרגילה, הסימפטומים של CKD יתבררו הרבה יותר, ויבואו לידי ביטוי בסיבוכים כמו מחלת עורקים כלילית, בעיות זיכרון, בצקת ריאתית (הצטברות של נוזל בריאות), ויתר לחץ דם כלייתי (לחץ דם גבוה הנגרם על ידי מחלת כליות), בין היתר.
אי ספיקת כליות, המכונה מחלת כליות סופנית (ESRD), מתרחשת כאשר תפקוד הכליות יורד מתחת ל -10% עד 15%. אלא אם כן מבוצעת דיאליזה או השתלת כליה, ESRD עלול לגרום להתקפים, לתרדמת ולמוות פתאומי. דום לב הוא גורם המוות השכיח ביותר בקרב אנשים עם CKD.
סימנים למחלת כליות
סיבות
מחלת כליות כרונית מתרחשת כאשר מחלה או מצב פוגעים בתפקוד הכליות, וגורמים לפגיעה מתקדמת ובלתי הפיכה בארכיטקטורת הכליות.
לא פחות מ 75% מכלל מקרי ה- CKD בארצות הברית נגרמים משלושה תנאים:
- סוכרת
- יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה)
- גלומרולונפריטיס (דלקת במסנני הכליה, הנקראת גלומרולי ונפרונים)
גורמים אחרים פחות שכיחים ל- CKD כוללים, אך אינם מוגבלים, מחלות אוטואימוניות, כמו נפרופתיה IgA ולופוס; הפרעות גנטיות, כמו מחלת כליות פוליציסטית; חסימה ממושכת בדרכי השתן (כולל אבנים בכליות), ודלקות כליות חוזרות.
CKD שכיח יותר בקרב אפרו-אמריקאים, אנשים מבוגרים, מעשנים, אנשים שמנים, ואנשים עם היסטוריה משפחתית של מחלת כליות.
אִבחוּן
מחלת כליות כרונית מאובחנת בעיקר עם סוללה של בדיקות דם ושתן המודדות את תפקוד הכליות שלך. המכונים בדיקות תפקודי כליות, הם משמשים לא רק לאבחון CKD אלא למעקב אחר התקדמות המחלה ותגובתך לטיפול.
בין כמה מהבדיקות המשמשות להערכת תפקוד כליות:
- קריאטינין בסרום (SCr), בדיקת דם המודדת חומר הנקרא קריאטינין
- קצב סינון גלומרולרי (GFR), המשתמשת בערך SCr כדי להעריך כמה דם עובר דרך הגלומרולי בדקה
- אלבומין בשתן מודד כמה חלבון, המכונה אלבומין, מופרש באופן חריג בשתן (סימן למחלת כליות)
מדריך דיון לרופא מחלות כליות כרוניות
קבל את המדריך להדפסה לפגישת הרופא הבא שלך שיעזור לך לשאול את השאלות הנכונות.
בדיקות הדמיה, כגון אולטרסאונד, רנטגן וטומוגרפיה ממוחשבת (CT) משמשות בעיקר לגילוי נזק או לניטור שינויים בכליות.
ניתן לבצע ביופסיה גם לקבלת דגימת רקמת כליה לצורך הערכה במעבדה. לרוב זה מצוין כאשר יש דם בשתן, הסיבה אינה ידועה או מאובחנת ESRD.
מחלת כליות מבוימת על בסיס תוצאות GFR. השלבים נעים בין 1 ל -5 ומשמשים לתיאור אובייקטיבי של מידת החומרה והכוונת מהלך הטיפול, כאשר אחד מציין אובדן מינימלי של תפקוד הכליות וחמישה מצביעים על אי ספיקת כליות / ESRD.
כיצד מאבחנים מחלת כליות כרוניתיַחַס
מטרת הטיפול ב- CKD היא משולשת: לטפל בסיבה הבסיסית; להאט את התקדמות הנזק לכליות; וכדי למזער נזק כלשהו המחלה עלולה לגרום לאיברים האחרים, בעיקר ללב ולכלי הדם.
אפשרויות הטיפול משתנות בהתאם לסיבה הבסיסית למחלה. עם זאת, גם אם הגורם הבסיסי (כגון לחץ דם גבוה או סוכרת) נשלט, הנזק עדיין יכול להתקדם, אם כי בקצב איטי יותר בדרך כלל.
בין אפשרויות הטיפול האפשריות:
- דיאטת חלבון נמוכה יותר מסייע במניעת הצטברות של תוצרי לוואי הנגרמים על ידי חילוף חומרים של חלבון.
- הגבלה של נתרן תזונתי, אשלגן וזרחן ייתכן שיהיה צורך לפצות על הצטברותם של אלקטרוליטים אלה בגוף.
- נוגדי לחץ דם כמו מעכבי ACE או חוסמי קולטן אנגיוטנסין עשויים לשמש לבקרת לחץ דם גבוה.
- תרופות לסטטינים כמו ניתן לרשום ליפיטור (אטורווסטטין) להורדת כולסטרול הנפוץ בקרב אנשים עם CKD.
- תוספי אריתרופואטין מסייע בייצור כדוריות דם אדומות, אשר עשוי לסייע בהקלה על תסמיני אנמיה.
- תרופות משתנות ("כדורי מים") כמו Lasix (furosemide) עשוי לשמש להסרת נוזלים עודפים מהגוף.
- תוספי סידן וויטמין D ניתן לרשום למניעת נזק לעצם ולהפחתת הסיכון לשברים.
אם מאובחנת ESRD, כלומר הכליות שלך כבר אינן תפקודיות, יש צורך בדיאליזה או בהשתלת כליה על מנת שתוכל לשרוד.
דיאליזה הוא הליך מכני המשמש לסינון הדם שלך כאשר הכליות שלך כבר לא יכולות. זה עשוי להיות כרוך באחד מהןהמודיאליזה, שבה מכונה מוציאה פסולת ועודף נוזלים מהדם שלך, או דיאליזה פריטונאלית, שבו מוזרם פתרון לבטן דרך צנתר בטן כדי לספוג עודף פסולת ונוזל.
א השתלת כליה כרוך בניתוח הכנסת כליה בריאה מתורם חי או שנפטר לגופך.
מבין כל סוגי השתלות האיברים, להשתלות כליה יש את רשימת ההמתנה הארוכה ביותר עם זמן המתנה ממוצע של 3.6 שנים.
אם תאושר, תינתן עדיפות לכמה זמן חיכית, סוג הדם שלך, הבריאות הנוכחית שלך וגורמים אחרים. לאחר ביצוע ההשתלה, לא תזדקק יותר לדיאליזה אלא תצטרך להישאר בתרופות מדכאות חיסון למשך שארית חייך כדי למנוע דחיית איברים.
טיפול במחלות כליות כרוניותהתמודדות
אם אתה או אדם אהוב אובחנו כחולי CKD, למידת התמודדות יכולה להיות קשה. כשחיים עם מחלה שמסומנת על ידי חוסר וודאות, עליכם להתמקד בגורמים בהם תוכלו לשלוט ולבנות רשת תמיכה שיכולה לעזור לנרמל את ה- CKD בחייכם.
הנה רק כמה מהדברים שאתה יכול לעשות:
- שוחח עם הרופא שלך על דיאטת DASH דלת נתרן, המדגיש שליטה במנות עם צריכה מוגבלת של חלבון ונתרן.
- הימנע ממלח נסתר על ידי קריאת תוויות מזון. רק מזונות שכותרתם "נטולי מלח", "ללא נתרן", "ללא מלח" ו"אין נתרן "מכילים כמויות זניחות של נתרן באמת (פחות מ- 5 מ"ג למנה).
- התעמלו בקביעות. פעולה זו מסייעת בבניית שרירים רזים תוך הורדת לחץ הדם ושיפור מצב הרוח הכללי ורמות האנרגיה שלך.
- תפסיק לעשן. עשן סיגריות מכווץ עוד יותר את זרימת הדם לכליות ומזרז את התקדמות המחלה שלך.
- מצא אסטרטגיות לניהול לחץ. בנוסף לפעילות גופנית, המתן מנוחה רבה בכל לילה על ידי שיפור היגיינת השינה שלך. אתה יכול אפילו לחקור טיפולי גוף-נפש, כגון מדיטציה ודמיון מודרך, בכדי לסייע בשחרור דחיסה בסופו של יום.
- בנה רשת תמיכה. זה לא רק עוזר רגשית אלא מבטיח שכולם יהיו על הסיפון ומבינים את "הכללים" של החיים עם CKD.
מילה מ- Wellwell
אם אתה או אדם אהוב סובל ממחלת כליות כרונית, אין זה נדיר לחוש בחרדה מפני העתיד. כדי להתגבר טוב יותר על תחושות אלה, נסה להישאר גמיש ולהמשיך לעבוד בצמוד לרופא ולצוות הרפואי שלך. ניטור שגרתי וגילוי מוקדם של סיבוכים הם בעלי חשיבות עליונה למניעת פגיעה נוספת בכליות.
אם יש לך מחלת כליות בשלב הסופי או שאתה קרוב להתחיל בדיאליזה, הקפד לדבר בכנות ובגלוי עם הרופא שלך על החששות, האפשרויות, הציפיות והמטרות שלך. בסופו של דבר, אתה אחראי על כל החלטות הטיפול, כולל אם ברצונך לטפל או לא.
אם יש לך מחלת כליות בשלב הסופי ובחרת שלא לעבור או להמשיך בדיאליזה, שוחח עם הרופא על טיפול פליאטיבי. יתכן שתזדקק לייעוץ משפחתי כדי להבטיח שאחרים תומכים בהחלטה שלך.
בעוד שדיונים על טיפול פליאטיבי מובנים באבחונים מסוימים (כגון סרטן), עם אי ספיקת כליות, יתכן שתצטרך ליזום את השיחה בעצמך. פעולה זו יכולה לעזור להבטיח את הטיפול האיכותי ביותר ואיכות החיים בכל זמן שנותר לך .
מהם הסימנים הקלאסיים של מחלת כליות?