תוֹכֶן
ציטולוגיה של כיח מתייחסת לבדיקת כיח (ריר) במיקרוסקופ כדי לחפש תאים חריגים או סרטניים. כיח, או ליחה, הוא הנוזל שמופרש על ידי תאים בדרכי הנשימה התחתונות כמו הסמפונות וקנה הנשימה. זה שונה מרוק, בכך שהוא מכיל תאים שמרפדים את מעברי הנשימה. אם הרופא שלך המליץ על ציטולוגיית כיח, מה זה כרוך ואיך לוקחים את הדגימה. מתי מומלצת בדיקה זו ומה המגבלות בשימוש בה כמסך לסרטן ריאות?מטרת המבחן
ישנן מספר סיבות מדוע רופא עשוי להזמין בדיקת ציטולוגית כיח. חלקם כוללים:
- שיעול, במיוחד שיעול מתמשך
- קוצר נשימה
- כאבי ריאות (כאב שמתחיל באזור הריאות)
- חריגה בצילום חזה או בדיקת CT
- חשיפה לשחפת
ניתן לעשות ציטולוגיה של כיח על מנת לאבחן מגוון רחב של מצבים, כולל:
סרטן ריאות
ציטולוגיית כיח, לפחות בזמן הנוכחי, אינה בדיקה טובה לבדיקת סרטן ריאות. במחקר אחד שהשווה את היעילות של ציטולוגיית כיח עם סריקות CT ספירליות במינון נמוך לאבחון סרטן ריאות אצל אנשים ללא תסמינים (אנשים שלא היו להם תסמינים של סרטן ריאות אך היו בסיכון מוגבר למחלה), הבדיקה הייתה חיובית 58% הזמן. פירוש הדבר כי ציטולוגיית כיח לבדה החמיצה את האבחנה 42% מהמקרים. הבדיקה מדויקת יותר באבחון קרצינומה של תאי קשקש של הריאות מאשר אדנוקרצינומה ריאה.
לעומת זאת, ציטולוגיה של כיח יכולה להועיל אם תאים סרטניים ריאתיים נמצאים בליחה, והסיכון לאבחונים חיוביים כוזבים (הופעת תאי סרטן ריאות במדגם כאשר סרטן ריאות אינו קיים בפועל) הוא נמוך מאוד (פחות מ -1 %). גם לציטולוגיה של כיח אין יכולת לקבוע את מיקום הסרטן או לקבוע במדויק את תת-סוג סרטן הריאות (היסטולוגיה) הקיים, ולכן יהיה צורך בבדיקות נוספות.
אַסְתְמָה
ניתן לעשות ציטולוגיה של כיח כדי לחפש את מספר האאוזינופילים במדגם של כיח. אאוזינופילים הם סוג של תאי דם לבנים הנמצאים בכמויות מוגברות עם אלרגיות. מחקרים מצביעים על כך שקביעת אאוזינופילים מהליחה שימושית בשילוב עם סימפטומים כדי להתאים את הטיפול באסתמה ולהפחית את מספר החמרות האסטמה.
שַׁחֶפֶת
ניתן לבצע סוג מיוחד של ציטולוגיה של כיח לצורך אבחון שחפת.
דלקת ריאות
בהליך זה, פתולוג יכול לראות חיידקים. בהתבסס על הצורות המסוימות של החיידקים (בין אם הם נראים עגולים או כמו מוטות) ואיך הם נראים עם כתמים שונים, הרופא שלך יכול לבחור את האנטיביוטיקה הטובה ביותר לתחילת הטיפול. לעיתים קרובות מטפלים בדלקת ריאות בדרך זו באופן מכיוון שלא ניתן לקבוע את האורגניזמים המדויקים הנוכחים למשך 48 שעות נוספות או יותר (כאשר תוצאות תרבית הליחה יהיו זמינות). ציטולוגיה של כיח יכולה לצמצם את הבחירות של אנטיביוטיקה נכונה או שילובים של אנטיביוטיקה במידה ניכרת.
סיכונים והתוויות נגד
כמו כל בדיקה רפואית, יכולים להיות סיכונים הקשורים לבדיקת ציטולוגית כיח, אך ה"סיכון "החשוב ביותר הוא שהבדיקה תחמיץ את מבוקשה. מכיוון שהבדיקה מחייבת אנשים "להשתעל" את כיח, היא עשויה להיות לא נוחה ויכולה לעורר "זינוני" שיעול לאנשים עם מחלת ריאות.
לפני המבחן
לפני שתערוך בדיקת ציטולוגיה של כיח, הרופא שלך יסביר מה ההליך כולל וידון במה שהיא מצפה שהיא תמצא. היא תשאל אותך לגבי הסימפטומים שלך שהובילו לבדיקה, כמו גם מצבים רפואיים קודמים וכל היסטוריה משפחתית של מחלות ריאה או סרטן ריאות.
תִזמוּן
הבדיקה עצמה אורכת מספר דקות בלבד, אך חשוב להקדיש זמן לשיחה עם הרופא שלך (אם זה ייעשה במסגרת פגישה) או לענות על כל שאלה שיש לטכנאי אם היא תיעשה בפגישה למעבדה בלבד. .
מקום
ציטולוגיה של כיח נעשית לעיתים קרובות במרפאתך, אך ניתן לבצע אותה גם במעבדה בבית חולים.
מה ללבוש
מכיוון שתתבקש לקחת נשימות עמוקות ולהעלות ליחה, עליך ללבוש בגדים נוחים ובגדים הניתנים לכביסה בקלות אם חלק מהליחה צריך לטפטף על בגדיך.
בזמן המבחן
רוב האנשים מסוגלים להשלים את בדיקת הציטולוגיה של כיח בחדר הבדיקה בו הם פונים לרופא, או בסוויטת מעבדה סמוכה.
לפני המבחן
לפני שתקבל את דגימת הציטולוגיה של כיח, הרופא או האחות שלך ייתן לך הוראות מיוחדות. ביום ההליך תרצו לשטוף היטב את הפה ואת השיניים, אך חשוב לא להשתמש במשחת שיניים. אתה רוצה לנשוף את האף לפני ההליך כדי למזער את כמות הניקוז בדרכי הנשימה העליונות שיש לך.
לאורך כל המבחן
במהלך הבדיקה שלך תתבקש להשתעל בכוח למיכל. (ציטולוגיה של כיח עשויה להיעשות גם במהלך ברונכוסקופיה, והיא תשתנה במקצת).
כאשר אתה מבצע את ההליך, האחות תעזור לך לנשום נשימות עמוקות ולחשוף עמוק מהחזה שלך. חשוב יהיה להעלות נוזלים כאילו אתה משתעל ולא יורק. לעתים קרובות אנשים צריכים לנסות לקבל דגימה יותר מפעם אחת, מכיוון שזה יכול להיות קשה להשיג כיח במקום רוק.
פירוש המבחן
ברגע שמתקבלת דגימת כיח, מסתכלים עליה מתחת למיקרוסקופ. ניתן לעשות כתמים מיוחדים, וטכניקות אחרות כדי להגדיר עוד יותר את מה שנראה. אם קיימים חיידקים, המדגם יונח בתרבית ויגדל (תרבית כיח) כדי לקבוע בדיוק אילו חיידקים גורמים לזיהום.
ציטולוגיה של כיח וסרטן ריאות
אמנם לא נמצא כי הליך זה הוא בדיקת סקר יעילה לסרטן ריאות, אך כאשר הוא נעשה על אדם הסובל מסימפטומים, לעיתים הוא עלול לגרום לאבחון של סרטן ריאות.
אף על פי שנמצא כי ציטולוגיה של כיח אינה מספקת כמבחן סקר, מחקרים נמשכים כדי לבדוק איזה תפקיד אפשרי יכול להיות באבחון סרטן ריאות. באופן כללי, סביר יותר כי גידולים בדרכי הנשימה הגדולות או בסמוך להם. להשיל תאים סרטניים לדרכי הנשימה שיופיעו בדגימת כיח.
בשנים האחרונות, הסוגים הנפוצים ביותר של סרטן ריאות השתנו. בשנים עברו קרצינומה של תאי קשקש של הריאות ואפילו סרטן ריאות של תאים קטנים היו שכיחים יותר. סרטן זה נוטה לצמוח ליד דרכי הנשימה הגדולות. כעת הסוג הנפוץ ביותר של סרטן ריאות הוא אדנוקרצינומה ריאות. סרטן זה נוטה לצמוח באזורים החיצוניים של הריאות הרחק מדרכי הנשימה. לכן, סביר להניח שציטולוגיה של כיח תשחק בעתיד תפקיד פחות בזיהוי סרטן הריאות.
הסיבה הנוספת לירידה בצורך בציטולוגיה של כיח היא שכעת יש לנו בדיקת סקר לסרטן ריאות שהיא יעילה, לפחות אצל אלו שעומדים בקריטריונים לבדיקה. עם זאת, הלימודים בעיצומם.בדיקת ציטולוגית כיח שנועדה לחפש מוטציות EGFR או KRAS. בנוסף, חקירה אחרונה של RNA ארוך שאינו מקודד בליחה (התבוננות בשינויים מולקולריים בליחה) מעלה כי ציטולוגיה של כיח עשויה להחיות מחדש ככלי לא פולשני נרחב יותר באבחון סרטן ריאות בעתיד.
- לַחֲלוֹק
- לְהַעִיף
- אימייל
- טֶקסט