תוֹכֶן
טרשת נפוצה מבודדת קלינית היא פרק נוירולוגי המייצר את אותם תסמינים ותוצאות בדיקה אבחנתיות כמו טרשת נפוצה. טרשת נפוצה מבודדת קלינית נקראת בדרך כלל תסמונת מבודדת קלינית (CIS). ההבדל העיקרי בין CIS לבין טרשת נפוצה הוא ש- CIS מאובחן לאחר שיש לך אירוע אחד בלבד, בעוד טרשת נפוצה היא מצב שהולך ומחמיר או חוזר. CIS יכול להיות הסימן הראשון לטרשת נפוצה, או שזה יכול להיות הפעם הראשונה והאחרונה אי פעם שאתה חווה סוג כזה של פרקיםתסמינים
הסימפטומים של חבר העמים יכולים להופיע באופן פתאומי במשך כמה שעות, או שהם עלולים להחמיר במהלך מספר שבועות. הם יכולים להופיע בכל גיל אך נוטים להיות שכיחים יותר בגילאים 20 עד 40. הם דומים לתסמינים טרשת נפוצה, ואתה עלול להיתקל רק בתסמין אחד או כמה בכל פעם.
הסימפטומים של חבר העמים יכולים לכלול:
- חולשת הזרוע ו / או הרגל שלך, בדרך כלל בצד אחד של הגוף
- דיבור עילג
- ראייה מטושטשת או ראייה כפולה
- ראייה מופחתת של דלקת עצבים אופטית, בדרך כלל בעין אחת
- כאב בעין, במיוחד כשאתה מזיז אותה
- צרות באיזון ו / או בהליכה
- עקצוצים, תחושות יוצאות דופן ו / או כאב בפנים, בזרוע ו / או ברגל, בדרך כלל רק בצד אחד של הגוף
- התכווצויות שרירים קצרות של היד או הרגל
- שליטה מופחתת במעי או בשלפוחית השתן
עם חבר העמים, תסמינים אלה יכולים להתחיל בבת אחת או עשויים להתחיל תוך מספר ימים זה מזה. באופן כללי, אם אתה מתחיל לחוות סימפטום אחד לפני האחרים, הסימפטום הראשון שלך צפוי להישאר כאשר האחרים מופיעים.
לא קל לחזות מתי יפתור חבר העמים, אך בדרך כלל הוא נמשך מספר שבועות ועשוי להתעכב מספר חודשים.
סיבות
CIS נגרם על ידי ירידה בתפקוד העצבים במוח, בעמוד השדרה ו / או בעיניים (עצבי הראייה). תפקוד העצבים המופחת הוא תוצאה של תהליך הנקרא demyelination.
מימילין
דמיאלינציה היא אובדן המיאלין סביב העצבים. מיאלין הוא סוג של שומן המצפה ומגן על עצבים, ועוזר להם לתפקד ביעילות. כאשר המיאלין מצטמצם, העצבים יכולים להאט עד כדי חוסר תפקוד - המתבטא בחולשה, שינויים חזותיים וחושיים.
דלקת אוטואימונית
באופן כללי, מאמינים כי דלקת, שהיא שיטפון של תאי החיסון בגוף, תוקפת את המיאלין של הגוף עצמו, וגורמת לדימינציה של חבר העמים. כאשר הגוף תוקף את עצמו, זה מתואר כתהליך אוטואימוני.
חבר העמים והטרשת הנפוצה מתוארים לעיתים קרובות כמיאלינציה דלקתית או דמיילינציה אוטואימונית.
סיבות חבר העמים והטרשת הנפוצה
CIS יכול להיות הפרק הראשון של טרשת נפוצה, אך הוא יכול להתרחש גם בקרב אנשים שלעולם לא יקבלו טרשת נפוצה. ישנן עדויות לכך שמצבים אלה עלולים להיגרם על ידי זיהום או לחץ. עם זאת, בדרך כלל אין סיבה ברורה לטרשת נפוצה או חבר העמים. למעשה, תנאים אלה נחשבים במידה רבה לאידיופטית, מה שאומר שהגורם שלהם אינו ידוע.
אִבחוּן
אם אתם חווים את הסימפטומים של חבר העמים, עליכם בהחלט להתקשר לרופא מיד. יהיה עליך להיבדק, וייתכן שתצטרך כמה בדיקות אבחון וכן טיפול רפואי. הצוות הרפואי שלך עשוי גם לשקול לשלול מצבים אחרים שיכולים לחקות את חבר העמים.
סביר להניח שהרופא שלך ידבר איתך בפירוט וישאל אותך שאלות על הסימפטומים שלך, חומרתם ומשך הזמן. תזדקק לבדיקה גופנית, שיכולה לכלול מדד של טמפרטורת גופך, הערכת העיניים והראייה שלך, כוח השרירים, התחושה, הרפלקסים ויכולת התקשורת וההליכה שלך. בהתבסס על תוצאות ההיסטוריה והבדיקה הגופנית שלך, הרופא שלך עשוי להחליט שאתה זקוק לבדיקה נוספת.
בדיקות אבחון
לעתים קרובות יש צורך במספר בדיקות רפואיות בהערכת האבחון של חבר העמים.לעיתים קרובות הרופאים שלך יידעו אם הסימפטומים והסימנים שלך תואמים לבעיה במוח, בעמוד השדרה או בעצב הראייה, אך יצטרכו לוודא אם התפתחות מיאלין היא הסיבה.
הדמיית מוח: הדמיה של תהודה מגנטית של המוח או עמוד השדרה (MRI) מועילה בהערכת CIS. בדיקה זו יכולה לעיתים להבדיל בין שבץ מוחי, זיהום, דיסמינלינציה, דלקת או מחלות גידוליות שכולן יכולות לגרום לסימנים ותסמינים דומים.
ניתן לתאר נגע מפוצל שחרור פלאק או כנגע דלקתי פעיל כאשר הוא מוצג בבדיקת הדמיה. בדיקות ההדמיה שלך עשויות להראות כי היו לך נגעים מפרידים בעבר, גם אם מעולם לא היו לך תסמינים לפני כן.
תוצאות MRI ב- MS ו- CISהשלב הבא באבחון ובטיפול תלוי לעיתים קרובות במה שנראה בהדמיה של המוח או עמוד השדרה. דבר נוסף שהרופאים שלך מחפשים הוא האם המיקום של דיסמינציה כלשהי תואם את הסימפטומים שלך - מה שמרמז מאוד שממצאי ההדמיה תואמים למצבך.
לפעמים, ניתן לראות נגעים ישנים יותר של ממיאלינציה בבדיקות הדמיה, מה שמעיד על כך שיש לך טרשת נפוצה ולא מחבר המדינות.
נקב מותני (ברז בעמוד השדרה): זוהי בדיקת התערבות הכוללת הוצאת נוזל השדרה באמצעות מחט קטנה ודקה. לאחר שעורכם מעוקר, המחט מונחת בגב התחתון.
הרופא או הרדיולוג יבצעו את ההליך. זה לא כואב או מסוכן, אם כי זה יכול להיות מעט לא נוח. ההליך לוקח בערך 10 עד 20 דקות, והרופא שלך ירצה שתשכב ותנוח לפחות שעה לאחר סיום ההליך.
נוזל עמוד השדרה נשלח למעבדה, וניתן לבחון אותו לגבי תאים דלקתיים, עדויות לזיהום, דם, תאים סרטניים וחלבונים. התוצאות יתנו לצוות הרפואי שלך מושג לגבי הגורם לסימנים ולתסמינים שלך, ויחד עם הדמיית המוח או עמוד השדרה שלך, הם יכולים לעזור באבחון שלך.
בדיקות נוירו-קוגניטיביות: בעוד ש- CIS בולט למדי, יש אנשים הסובלים מטרשת נפוצה או ממחלות נוירולוגיות אחרות עלולים להיות בעלי תסמינים קלים או עדינים במשך שנים.
אם אתה או בן משפחה קרוב הבחנת שיש לך בעיות בזיכרון, בריכוז או במצב רוח, ייתכן שיהיה עליך לעבור בדיקות נוירו-קוגניטיביות. מבחנים אלה מעריכים את כישורי החשיבה שלך ופתרון הבעיות ויכולים לעזור לזהות אם התלונות שלך תואמות את הנגעים שנראים במחקרי הדמיה המוח שלך.
פוטנציאלים מעוררים חזותיים (VEP): זהו מחקר חשמלי לא פולשני המודד את הראייה. VEPs יכולים לעזור באבחון של דלקת עצבים אופטית, שהיא דלקת או דיסמינציה של עצב הראייה שיכולה להופיע עם CIS או MS.
VEP הוא בדיקה ללא כאבים הכוללת מיקום שטחי של אלקטרודות על הקרקפת שלך ומדידות של הפעילות החשמלית המתרחשת כאשר אתה מסתכל על גירויים חזותיים.
כיצד מאבחנים טרשת נפוצהלפעמים, דלקת עצבים אופטית אינה מזוהה בבדיקות הדמיה מוחית, כך ש- VEP יכול להיות מועיל בזיהוי הגורם לאובדן הראייה שלך. VEPs יכולים להראות סימנים של דלקת עצבים אופטית גם אם לא חוויתם כאבי עיניים או חסר משמעותי בראייה.
הסבירות לחבר העמים
האבחנה של חבר העמים מתבצעת אם הצוות הרפואי שלך משוכנע שהסימפטומים שלך נגרמים על ידי מיאלינציה. מצבים אחרים שיכולים לחקות CIS כוללים זיהום, מחלה אוטואימונית (כמו זאבת), שבץ מוחי, סרטן או תגובה לתרופה.
אם אתם מאובחנים כחולי חבר העמים, יש סיכוי שתפתחו טרשת נפוצה. סיכוי זה גבוה יותר אם יש לך יותר מנגע אחד, אם יש לך עדויות לנגעים קודמים, אם היו לך תסמינים אחרים של טרשת נפוצה בעבר (גם אם לא ביקשת טיפול רפואי עבורם), או אם יש לך משפחה חברים עם טרשת נפוצה.
יַחַס
מחלת דמיאלינאציה מטופלת בשתי דרכים. פרקים חריפים מטופלים בסטרואידים תוך ורידיים. במהלך התקף חריף, ייתכן שתצטרך טיפולים סימפטומטיים זמניים אחרים. הרופא שלך עשוי גם לשוחח איתך על ניהול ארוך טווח עם טיפול בשינוי מחלות (DMT) לאחר שהסימפטומים שלך יפתרו.
ככל הנראה יהיה לך מעקב צמוד אחר היכולות הנוירולוגיות שלך (כגון הליכה, דיבור וראייה) במשך מספר שנים לאחר שתתאושש מפרק של חבר העמים.
טיפול חריף
טיפול סטרואידי IV משמש לעתים קרובות מספר ימים רצופים, ושיפור עשוי להתחיל במהלך הטיפול. אך בדרך כלל, הסימפטומים אינם נפתרים רק מספר שבועות לאחר סיום הטיפול. אם יש לך קורס של סטרואידים במינון גבוה, הרופא שלך עשוי גם לרשום מנה מתחדדת של סטרואידים דרך הפה.
ניתן לטפל בפרקים חמורים באמצעות פלסמפרזיס, סוג של החלפת פלזמה. הליך זה מסנן את הדם שלך כדי להפחית את הפעילות האוטואימונית.
החלפת פלזמה היא תהליך איטי ויציב המסנן את הדם שלך דרך מכונה ומחזיר מיד את הדם לגופך דרך כלי דם. ההליך יכול לארוך מספר שעות ותצטרך להישאר מחובר למכונה בעזרת צינור קטן לאורך כל ההליך.
טיפולים סימפטומטיים במהלך פרק של CIS יכולים לכלול תרופות נגד כאבים אם אתם חווים אי נוחות בזרועות, ברגליים או בעין. לפעמים סד יכול לעזור בתמיכה אם יש לך חולשת שרירים. טלאי עיניים יכול להקל על הסימפטומים של ראייה כפולה.
טיפול בשינוי מחלות
טרשת נפוצה, שהיא מחלה כרונית, מנוהלת גם באמצעות DMT, שהם תרופות המשמשות למניעת התקדמות המחלה ונשנות. ישנם למעלה מעשרה DMTs שאושרו לניהול טרשת נפוצה, וכמה מהם אושרו גם למדינות חבר העמים. רוב הנוירולוגים נוטים להמליץ על טיפול ב- DMT לחולי CIS הנחשבים בסיכון גבוה יותר לפתח טרשת נפוצה.
כיצד מטפלים בטרשת נפוצההאקדמיה האמריקאית לנוירולוגיה (AAN) יצרה הנחיות לתרגול בנוגע לטיפול ב- CIS. אתה והרופא שלך יכולים להשתמש בהנחיות כדי לעזור לך לקבל החלטה לגבי הטיפול, אך בשורה התחתונה יש אנשים שבוחרים בטיפול בשינוי מחלות טרשת נפוצה, בעוד שאחרים לא.
על פי הנחיות ה- AAN, אתה והרופא שלך צריכים לדון ביתרונות ובסיכונים של DMT אם מאובחנים כחברת חבר העמים. הרופא שלך יכול לרשום לך DMT אם תחליט שאתה רוצה טיפול ומחויב לקחת אותו.
חלק מה- DMT דורשים הזרקה לעצמך, ולכל ה- DMT יכולות להיות תופעות לוואי מסוימות.
DMTs שאושרו למדינות חבר העמים כוללים:
- Avonex (אינטרפרון בטא -1a)
- Betaseron ו- Extavia (שניהם אינטרפרון בטא -1b)
- קופקסון (אצטט גלאטירמר)
- אובג'יו (טריפלונומיד)
- מייזנט (סיפונימוד)
תרופות אלו משמשות כולן כזריקות למעט Aubagio ו- Mayzent, הנלקחות כטבליה דרך הפה.
זכור כי הרופא שלך עשוי לשקול לרשום DMT "מחוץ לתווית" המאושרת לטרשת נפוצה, אך אינו בהכרח מאושר על ידי ה- FDA למדינות חבר העמים אם נראה שזה מתאים יותר עבורך.
אם אינך לוקח DMT, הרופא שלך עשוי להמליץ על בדיקות הדמיה מוחיות או עמוד שדרה לפחות פעם בשנה בחמש השנים הראשונות שלאחר האבחנה שלך.
הסימפטומים הרבים של טרשת נפוצהמילה מ- Wellwell
חבר העמים והטרשת הנפוצה נגרמים שניהם מדמיילינציה דלקתית. באופן כללי, גופך מחדש את המיאלין על בסיס קבוע, כך שתוכל להחזיר את חלק או את כל היכולות שלך כשאתה מתאושש מהפרק.
אם היה לך CIS, אף אחד לא יכול לחזות בוודאות אם בסופו של דבר יאובחנת כחולה טרשת נפוצה. עם זאת, אם יש לך תסמינים עדינים במשך כמה שנים או אם יש לך אחד או יותר מבני המשפחה עם טרשת נפוצה, זה עושה את זה סביר יותר שבסופו של דבר אתה מאובחן עם מצב כרוני זה. עם זאת, ייתכן שלעולם לא יהיה לך פרק נוסף או תסמינים נוספים גם אם יש לך גורמי סיכון אלה.
הדבר הטוב ביותר לעשות אם היה לך CIS הוא לשמור על גישה חיובית וללמוד על הסימפטומים של טרשת נפוצה כדי שתוכל לזהות אותם ולקבל טיפול מהיר אם אתה צריך. קיום אורח חיים בריא לא הוכח כמונע או מרפא טרשת נפוצה, אך הרגלים באורח חיים כמו ניהול מתח ומצב רוח, שמירה על כושר גופני ופעיל, אכילה בריאה - יכולים להפחית את השפעת המחלה אם בסופו של דבר אתה מאובחן.