תוֹכֶן
Coccidioidomycosis, זיהום פטרייתי הנגרם על ידי Coccidioides immitis אוֹ Coccidioides posadaii, ידוע בכינויו "קדחת העמק". זה אנדמי לחלקים מדרום מערב ארצות הברית. מטקסס לדרום קליפורניה וכן לצפון מקסיקו, מרכז אמריקה ודרום אמריקה. בעוד ש coccidioidomycosis משפיע בעיקר על הריאות, הוא נחשב למחלה המגדירה איידס כאשר הוא מתפשט (מתפשט) מעבר לריאות.
תסמינים של Coccidioidomycosis
רוב האנשים עם coccidioidomycosis לא יחוו תסמינים מכיוון שמערכת החיסון שלהם חזקה מספיק כדי לשלוט בזיהום. מבין אלו הסובלים מתסמינים, התסמינים השכיחים ביותר נוטים להיות קלים ודומים לשפעת, כולל:
- חום
- כְּאֵב רֹאשׁ
- לְהִשְׁתַעֵל
- עייפות
- כאב בחזה
- צְמַרמוֹרֶת
- קוצר נשימה (קוצר נשימה)
- כאבי שרירים (מיאלגיה)
- כאבי מפרקים (ארתרלגיה)
פריחה בפלג הגוף העליון או ברגליים היא גם תסמין שכיח. Coccidioidomycosis הוא גורם שכיח לדלקת ריאות שנרכשה בקהילה בדרום מערב ארצות הברית.
במקרים נדירים, coccidioidomycosis יכול להיות רציני ולגרום לצלקות עמוקות ולחללים בריאות.
לאחר ההפצה, זה יכול להשפיע על מערכות איברים מרובות. סיבוכים יכולים לכלול:
- כיבים ו מורסות בעור
- מפרקים נפוחים וכואבים
- נגעי עצם
- דלקת לב
- בעיה בדרכי השתן
- דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ
דלקת קרום המוח היא קטלנית אם לא מטפלים בה. כ5% עד 10% מהאנשים הסובלים מקדחת העמק יפתחו בעיות חמורות או ארוכות טווח בריאותיהם.
סיבות
הקוקסידיואידים פטרייה קיימת בקרקע ועלולה לייצר נבגים מוטסים במהלך עונת הגשמים. זיהום נגרם על ידי שאיפת הנבגים, בדרך כלל מבלי שהאדם בכלל ידע זאת.
ברגע שנכנסים לריאות, נבגי הפטרייה יכולים להתרבות וליצור גושים מתפרצים בדרכי הנשימה. אצל אנשים עם דיכוי חיסוני חמור - במיוחד אלה המאובחנים כחולי איידס - הדבר מוביל לזיהומי ריאות קשים. ללא ההגנה החיסונית כדי לעצור את זה, הפטרייה יכולה להתפשט לדם ולגרום למחלות באיברים רחוקים. קוקסידיואידים לא ניתן להעביר מאדם לאדם.
שכיחות
בשנת 2017 דווח למרכזים לבקרת מחלות ומניעתן (CDC) 14,364 מקרים של קדחת העמק. רוב הזיהומים מתרחשים באריזונה ובקליפורניה. בפיניקס וטוסון, למשל, קדחת העמק גורמת להערכה של כ -15% עד כמעט 30% מדלקת ריאות שנרכשו על ידי הקהילה, אך שיעורי בדיקות נמוכים מצביעים על כך שככל הנראה קדחת העמק אינה מוכרת פחות.
בשנת 2011, יותר מ- 22,000 מקרים חדשים של coccidioidomycosis דווחו על ידי ה- CDC. בשנת 2017 מספר המקרים ירד למעט יותר מ- 14,000. בממוצע, היו כ- 200 מקרי מוות הקשורים ל- coccidioidomycosis בכל שנה בארצות הברית בין השנים 1999–2016.
שכיחות חומרת coccidioidomycosis פחתה בקרב אנשים עם HIV עקב השימוש הנרחב בטיפול אנטי-טרו-ויראלי.
אִבחוּן
ניתן לאבחן coccidioidomycosis על ידי בדיקה מיקרוסקופית של נוזלי גוף (כגון כיח) או דגימות רקמות מהריאות. ניתן לטפח את הדגימות גם במעבדה כראיה לזיהום.
בנוסף, ישנן בדיקות דם שיכולות לאתר חלבונים חיסוניים, הנקראים נוגדנים, המיוצרים על ידי הגוף כתגובה לזיהום. בדיקה נוספת, הנקראת תגובת שרשרת פולימראז (PCR), יכולה לאשר את הזיהום על ידי הגברת החומר הגנטי של הפטריות.
ניתן להשתמש בצילומי רנטגן של החזה כדי לתמוך באבחון.
יַחַס
עבור אנשים עם מערכת חיסונית שלמה, coccidioidomycosis הוא בדרך כלל מגביל את עצמו ואינו זקוק לטיפול מלבד טיפול תומך (כגון משככי כאבים ומנוחה במיטה).
לאלה הזקוקים לטיפול - בגלל תסמינים מתמשכים או מחלות מתקדמות - פטריות דרך הפה נחשבות לבחירה בשורה הראשונה.
Fluconazole היא התרופה האנטי-פטרייתית הפה שנרשמת בתדירות הגבוהה ביותר לדלקת ריאות קוקסידיואידית לא מורכבת מכיוון שהיא נספגת היטב, יש פחות אינטראקציות בין תרופתיות והיא פחות יקרה בהשוואה לאפשרויות אחרות של אזול. יש לשקול טיפול אנטי פטרייתי לנשים בהריון, עם זאת, טיפול תלוי בשלב ההריון.
עבור חולים קשים, אמפוטריצין אנטי פטרייתי נחשב לתרופה המועדפת. הוא יועבר תוך ורידי עד לבקרת הזיהום, ולאחר מכן ייקבעו תרופות נגד פטריות דרך החיים שנרשמו כדי למנוע הישנות.
לאנשים עם קוקסידיואידיםדלקת קרום המוח הקשורה, אמפוטריצין B יכול להינתן תוך רחמי (לחלל המקיף את המוח או את חוט השדרה).
מְנִיעָה
קשה למנוע coccidioidomycosis באזורים בהם הפטרייה אנדמית. לאנשים עם מערכת חיסונית נפגעת קשה לא מומלץ להשתמש במניעת פטריות מונעת (מונעת), אם כי מומלץ לבצע בדיקות שנתיות או פעמיים בשנה. אין חיסונים למניעת coccidioidomycosis.
אם אתה גר באזור אנדמי, כמו קליפורניה או אריזונה, ומאמין שאתה נמצא בסיכון, אתה יכול לנקוט בכמה אמצעי זהירות.
טיפים למניעת Coccidioimycosis
- ללבוש מסכת אבק בעבודה עם אדמה, או להשקות באדמה כדי להפחית פטריות מוטסות.
- הימנע מלצאת החוצה במהלך סופת אבק או רוחות עזות.
- השתמש באמצעי איכות האוויר, כגון פילטר HEPA, והתקן אטמי חלונות ודלתות זולים.
- אם אתה עובד באתר בנייה, לבש מסכת סינון חלקיקים N95.
מילה מ- Wellwell
Coccidioidomycosis, המכונה קדחת העמק, שכיח ביותר בדרום מערב ארצות הברית. המצב מהווה את האיום הגדול ביותר על אנשים עם מערכת חיסונית נפגעת (במיוחד אם יש לך HIV). התסמינים עשויים להיות קלים דמויי שפעת. אף על פי שרוב האנשים אינם זקוקים לטיפול מכיוון שהמערכת החיסונית שלהם יכולה להילחם במחלה, עבור אלה הזקוקים לטיפול, אנטי פטרייתיות דרך הפה הם בדרך כלל קו התגובה הראשון. שוחח עם הרופא שלך אם אתה חווה תסמינים או אם אתה מודאג מהרגישות שלך לקוקסידיואידומיוזיס.
זיהומים פטרייתיים אצל אנשים עם HIV עלולים לסכן חיים